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卷十一 經水
卷十一 經水
       太倉公治一女,病腰背痛,(少陰病兼太陽。)寒熱,(厥陰病兼少陽。)眾醫皆以寒熱治,公診之曰:內寒(內寒當作陰病解。)月事不下也。即竄以藥,旋下,病已。病得之欲男子不可得也。所以知其病者,診其脈時,切之腎脈也嗇而不屬。嗇而不屬者,其來難堅。(氣郁血滯而脈結。)故曰:月不下,肝脈弦出左口,(相火熾盛,脈乃上溢。)故曰:欲男子不可得也。(琇按:以上《史記》本文,下所增入,只泛論無病之人,乃以弦出左口為血盛之脈,與原文相背,何耶?)蓋男子以精為主,婦人以血為主,男子粗盛則思室,女子血盛則懷胎,夫肝攝血者也,厥陰弦出寸部,又上魚際,則陰血盛可知矣。(烺按:此案已見腰痛門。)
       東垣治一夫人,病寒熱,月事不至者數年矣,又加咳嗽。醫者悉以蛤蚧、桂、附等投之。李曰:不然,夫人病,陰為陽所搏,大忌溫劑,以涼血和血之藥服自愈。已而果然。
       一婦人,年三十歲,臨經預先臍腰痛,甚則腹中亦痛,經縮二三日,以柴胡錢半,羌活一錢,丁香四分,蝎一個,當歸身一錢,生地一錢,都作一服,水二盞,煎至一盞,去渣,食前稍熱服。(丁香,《本草》言其辛散苦降養陰,治陰痛諸氣。)
       一婦年三十余,因每洗浴后,必有冷水淋通身,又嘗大驚,遂患經來時必先小脂大痛,口吐涎水。經行后,又吐水三日,其痛又倍,至六七日,經水止時方住。百藥不效。(久痛。)診其脈,寸滑大而弦,關尺皆弦大急,尺小于關,關小于寸,所謂前大后小也。(前大后小之故,恐有表那。)遂用香附三兩,半夏二兩,茯苓、黃芩各一兩半,枳實、元胡索、牡丹皮、人參、當歸、白術、桃仁各一兩,黃連七錢,川楝、遠志、甘草各半兩,桂三錢,吳茱 萸錢半,分十五貼,入姜汁兩蜆殼,熱服之。后用熱湯洗浴,得微汗乃已,忌當風坐臥,手足見水,并吃生冷。服三十貼痊愈。半年后,因驚憂其病復舉,(新發故不用參、術。)腰腹時痛,小便淋痛,心惕惕驚悸。意其表已解,(冷水淋身之表。)病獨在里,先為灸少沖(手少陰心)、勞宮(心包絡)、昆侖(膀胱)、三陰交(足太陰脾),止悸定痛,次用桃仁承氣湯大下之。下后用醋香附三兩,醋蓬術、當歸身各一兩半,醋三棱、元胡索、醋大黃、醋青皮、青木香、茴香、滑石、木通、桃仁各一兩,烏藥、甘草、砂仁、檳榔、苦楝各半兩,木香、吳茱萸各二錢,分作二十貼,入新取牛膝濕者二錢,生姜五片,用荷葉湯煎服愈。
       一婦頭痛口干,經行后身痛,腰甚痛。以生地黃一錢,白術、芍藥各一錢,川芎、歸身尾各五分,炒柏、炙甘草各三分。
       一婦年二十余,經閉二年,食少乏力。以黃連二錢,白術錢半,陳皮、滑石各一錢,黃芩五分,木通三分,桃仁十一個,炙甘草少許。
       滑伯仁治一婦年三十,每經水將來三五日前,臍下
痛如刀刺狀,寒熱交作,下如黑豆汁,既而水下。因之無娠,脈二尺沉澀欲絕,余部皆弦急,曰:此由下焦寒濕,(尺沉澀屬下焦寒濕。)邪氣搏于沖任,(沖任俱奇經。)沖為血海,任主胞胎,為血室,故經事將來。邪與血爭而作
痛,寒氣生濁,下如豆汁,宜治下焦。遂以辛散苦溫理血藥為劑。令先經期十日服之,凡三次而邪去經調,是年有孕。
       呂滄洲治一女在室,病不月,諸醫療皆不得其狀,視之腹大如娠。求其色脈即怪,語之曰:汝病非有異夢,則鬼靈所憑耳。女不答,趨入臥內,密語其侍嫗曰:我去夏追涼廟廡下,薄暮,過木神心動,是夕夢一男子,如暮間所見者,即我寢親狎,由是感病,我慚赧不敢以告人,醫言是也。嫗以告呂,呂曰:女面色乍赤乍折曰者,愧也。脈乍大乍小者,祟也。病因與色脈符,雖劇無苦。乃以桃仁煎,下血類豚肝者六七枚,俱有竅如魚目,病已。
       汪石山治一婦,年逾三十無子,診視其脈近和,惟尺部覺洪滑耳。曰:子宮有熱,血海不固也。其夫曰:然,每行人道,經水即來。乃喻以丹溪大補丸加山茱萸、白龍骨止澀之藥以治其內。再以乳發灰、白礬灰、黃連、五倍子為末,以治其隱處,果愈且孕。
       丹溪治一婦,年二十歲,而月經不行,忽行,小腹痛有塊血紫色。以白芍、白術、陳皮各五錢,黃芩、川芎、木通各二錢,炙甘草少許。
       一婦氣滯血澀,脈不澀,經不調,或前或后,紫色,苦兩大腿外臁(少陽經)麻木,有時癢生瘡,大便秘滯。以麻子仁、桃仁(去皮尖)、芍藥各二兩,生枳殼、白術、歸頭、威靈仙、訶子肉、生地、陳皮各五錢,大黃(治血澀)煨七錢,(大黃配訶子,亦可。)為末,粥丸。
       一婦年四十八歲,因有白帶,口渴,月經多,初來血黑色。后來血淡,倦怠食少,臍上急。以白術錢半,紅花豆大,陳皮、白芍各一錢,木通、枳殼各五分,黃芩、砂仁、炙甘草各三分,共九味,煎湯下保和丸三十粒,抑青丸二十粒。
       一女年十五,脈弦而大,不數,形肥,初夏時倦怠,月經來時多。此稟受弱,氣不足攝血也。以白術錢半,生芪、陳皮各一錢,人參五錢,炒柏三分。(虛而協熱。)
       一婦年四十余,月經不調,行時腹疼,行后又有三四日淋瀝,皆積水,口渴面黃,倦怠無力。以白術一兩,歸身尾六錢,陳皮七錢,黃連三錢,木通二錢,生芪、黃芩各二錢,炙甘草一錢,分作八貼,下五靈脂丸四十粒,食前服。
       一婦月經不勻,血紫色,來作痛,倦怠惡寒,為人性急。以青皮五分,川芎、黃芩、牡丹皮、茯苓各二錢,干姜一錢,炙甘草五分。
       一婦年二十歲,月事不勻,來時先腹隱疼,血紫色,食少無力。以白術四錢,黃連、陳皮各二錢半,牡丹皮二錢,木通、黃芩、人參、茱萸各錢半,炙甘草五分。分作四貼,水二盞,煎取小盞,食前服。
       一婦年二十余,形肥,痞塞不食,每日臥至未。飲薄粥一盞,粥后,必吐水半碗。仍復臥,經不通三月矣。前番通時,黑色。脈辰時寸關滑有力,午后關滑寸則否。詢之,因乘怒食而然。遂以白術兩半,厚樸、黃連、枳實各一兩,半夏、茯苓、陳皮、山查、人參、滑石各八錢,砂仁、香附、桃仁各半兩,紅花二錢,分作十貼,每日服一貼,各入姜汁二蜆殼,間三日以神祐丸、神秘沉香丸微下之。至十二日,吐止,食漸進,四十日平復如故。
       一婦年三十余,形瘦,亦痞不食,吐水,經不通。以前藥方加參、術、歸,為君煎熟。入竹瀝半盞,姜汁服之。但不用神祐丸下之,亦平復。或咳嗽寒熱而經閉者,當于咳門濕痰條求之。《醫學綱目》
       子和治一婦人,月事不行,寒熱往來,口干頰赤,喜飲,旦暮間咳一二聲。諸醫皆用虻蟲、水蛭、干漆、鹵沙、芫青、紅娘子、沒藥、血竭之類。子和不然,曰:古方雖有此法,奈病人服之,必臍腹發痛,飲食不進,乃命止藥,飲食稍進。《內經》曰:二陽之病發心脾,心受之則血不流,故不月也。既心受積熱,宜抑火升水流濕潤燥,開胃進食,乃涌出痰一二升,下泄水五六行,濕水上下皆去,血氣自然周流,月事不為水濕所隔,自依期而至矣。不用虻蟲、水蛭有毒之藥。如用之,則月經縱來,小便反閉,他證生矣。凡精血不足宜補之以食。大忌有毒之藥,偏勝而成天閼。
       一婦人年三十余,經水不行,寒熱往來,(痰能作寒熱。)面色痿黃,(表無癥。)唇焦頰赤,時咳三兩聲。向者所服之藥,黑神散、烏金丸、四物湯、燒肝散、鱉甲散、建中揚、寧肺散,針艾。百計轉劇,家人意倦,不散求治。子和憫之,先涌痰五六升,午前涌畢,午后食進,余癥悉除。后三日復輕涌之,又去痰一二升,食益進,不數日,又下通經散,瀉訖一二升,數日,去死皮數重,不者如麩片,大者如葦膜,不一月,經水行,神氣清健。
       吳茭山治一婦,行經時著氣惱,經過半月后,得心腹腰脅痛不可忍。醫作氣治,以香燥止痛之劑服之,愈不安。診其脈弦急不勻。早間行經蓄惱,乃瘀血作痛也。遂以四物入桃仁、紅花、延胡索、莪術、青皮之類,數服血通,其患已矣。
       一女子經水過多,行后復行,面色痿黃,人倦無力。遂以歸身、妙芍、熟地、川芎、荊芥、續斷、煨干姜、炙甘草,數服而安。
       一婦經事欲行,臍腹絞痛,臨行血澀。以四物入延胡索、檳榔、青皮、香附子之類,數服痛除。
       一婦行經色淡若黃漿,心腹嘈雜,(嘈雜為痰飲。)此脾胃濕痰故也。以二陳湯合四物入細辛、蒼術,數服即止。
       一女子經水下如黑豆汁,此絡中風熱也。(經如黑豆汁,絡中風熱,妙斷。亦有下焦寒濕而經水如豆汁者。但癥當寒熱腹痛,尺沉澀,寸關弦。一為寒濕,一為風熱,須細辨。)以四物加黃芩、川連、荊芥穗、蔓荊子,(治以辛涼苦寒理血之劑。)數服,血清色轉。
       一婦經來適斷,寒熱往來。以小柴胡湯二服,寒熱即止。繼以四物湯,數服而安。
       一婦經血過多,得五心煩熱,日晡潮熱,諸藥不效。以四物加胡黃連,三服而愈。
       俞子容治一婦,寡居,郁結成疾,經事不行,體熱如炙,忽吐血若泉涌。醫用止血藥不效。俞以茅草根搗汁,濃磨沉香,服至五錢許,以釅醋貯瓶內,火上炙,熱氣沖兩鼻孔,(外治法佳。)血始得降下,吐血不復作,經事乃行。(吐血如泉,止而不效,他人必用血脫益氣之說。今用降而愈。亦以寡居而經不行,氣升而不降。治法甚奇,當玩體熱如炙四字。蓋吐血涌泉,當四肢冷,未有體熱如炙者。)
       莫強中一侍人,久病經阻,發熱咳嗽,倦怠不食,憔悴骨立。醫往往作瘵疾治之,勢甚危。莫曰:婦人以血為本,血榮自然有生理。因謝眾醫,專服四物湯。其法
咀,每慢火煮取清汁,帶熱以啜之。空腹日三四服,兩月余,經通,疾如失。
       潘璟字溫叟,名醫也。診屯田郞中張湮妻,年四十余而天癸不至,潘察其脈,曰:明年血潰乃死。既而果然。(博按:此條已見積塊門。)
       石山治一婦,瘦小,年二十余,經水紫色,或前或后,臨行腹痛,惡寒喜熱,或時感寒,腹亦作痛,脈皆細濡近滑,兩尺重按,略洪而滑。汪曰:血熱也。或謂惡寒如此,何謂為熱?曰:熱極似寒也。遂用酒煮黃連四兩,香附、歸身尾各二兩,五靈脂一兩,為末粥丸,空腹吞之而愈。
       一婦經行必瀉三日,然后行。診其脈皆濡弱,曰:此脾虛也。脾屬血,屬濕。經水將動,脾血已先流注血海,然后下流為經。脾血既虧則虛而不能運行其濕。令作茯苓白術散,每服二錢,一日米飲調下二三次,月余經行不瀉矣。
       一婦產后經行不止,或紅或白或淡,病逾八月,面色黃白,性躁、頭眩、腳軟。醫用參芪補藥,病益加,用止澀藥不效。汪診之,右脈濡弱無力,左脈略洪而快,曰:右脈弱者,非病也,左脈偏盛,遂覺右脈弱耳。宜主左脈,治以涼血之劑。遂以生地、白芍、白術各一錢,黃芩、阿膠、歸身各八分,陳皮、香附、川芎、椿根皮、茯苓各六分,柴胡、甘草各五分,煎服二十余劑而愈。
       一婦年逾四十,形長色脆,病經不調。右脈浮軟而大(虛),左脈虛軟而小,近快。(以癥合脈,所以用參、術。)嘗時經前作泄,今年四月感風咳嗽,用湯洗浴汗多,因泄一月,六月復因洗浴,發瘧六七次,瘧雖止而神思不爽。至八月盡而經水過多,出帶時下,瀉泄,遂覺右腳疼痛,舊留閃肭腳跟,今則假此延痛,(陽虛不能健運。)臀腿腰脅、尻骨、脛項、左邊筋皆掣痛,(血凝滯而作痛。)或咳嗽一聲,則腰眼痛如刀扎,日輕夜重,叫號不已。幸痛稍止,飲食如常。(胃氣在。)今詳月水過多,白帶時下,日輕夜重,瀉泄無時,亦屬下多亡陰,宜作血虛治。然服四物止痛之劑,益甚。九月,汗復診視,始悟此病,乃合沖景所謂陽生則陰長之法矣。夫經水多,白帶下,常瀉泄,皆由陽虛陷下而然。命曰陽脫是也。日輕夜重,蓋日陽旺而得健運之職,故血亦無凝滯之患,而日故輕也。夜則陰旺而陽為得其任,失其鍵運之常,血亦隨滯,故夜重也。遂以參術助陽之藥,煎服五七貼痛減。此亦病癥之變,治法殊常,故記之。
       一婦年二十一歲,八月經行,腹痛如刮難忍,求死。脈得細軟而快,尺則沉弱而近快。汪曰:細軟屬濕,數則為熱,尺沉屬郁滯也(妙斷。)以酒煮黃連半斤,炒香附六兩,五靈脂半炒半生三兩,歸身尾二兩,為末粥丸,空心湯下三四錢。服至五六料,(琇按:黃連服至三斤,亦僅見此,要之后來病情實由苦寒偏勝,救以桂附而愈。)越九午,得一子同,又越四年,經行兩月不斷,腹中微痛,又服前丸而愈。續后經行六七日,經止則流清水,腹中微痛。又服前丸而痛亦止。又經住,只有七八日,若至行時,或大行五六日,續則適來適斷,或微紅,或淡紅,紅后常流清水,小腹大痛,漸連遍身,胸背腰腿骨里皆痛。自巳(脾)至酉(腎)乃止。痛則遍身冷熱,汗大出,(脾腎虛行而大汗出,則氣虛而不能運行血滯,用桂以行瘀血,而用參補氣。)汗止痛減,尚能飲食。自始痛至今歷十八年,前藥屢服屢效,今罔效者,何也?汪復診之,脈皆洪滑無力,幸其尚有精神。汪曰:此非舊日比矣。舊乃郁熱,今則虛寒。(斷尤妙。洪大為虛者有之,若洪滑為實,今以無力斷為虛寒,可見滑而無力,亦虛癥所有,不得滑宜從實治也。然必合外癥神情。然有脈滑為血聚者,不得作痰與食積斷。)東垣曰:始為熱中,終為寒中是也。經曰:脈至而從,按之不鼓,乃陰盛格陽,當作寒治。且始病時而形斂小。今則形肥大矣。醫書曰:瘦人血熱,肥人氣虛,豈可同一治耶。所可慮者。汗大泄而脈不為汗衰,血大崩而脈不為血減耳。其痛日重(投溫在此。)夜輕,知由陰虛不能健運,故亦凝滯而作痛,以癥參脈。宜用助陽。若得脈減痛輕,方為佳兆。遂投參、芪、歸、術大劑,加桂、附一貼,來早再診,脈皆稍寧,服至二三十貼,時當二月至五月,病且愈。蓋病有始終寒熱之異,藥有前后用舍不同,形有肥瘦壯少不等,豈可以一方而通治哉。(此癥石翁先生投桂、附,人所不知亦不能。)
       一婦年逾四十,形色頗實,常患產難倒生,經水不調,或時遍身骨節疼痛,食少倦怠,自汗。汪診之,兩手脈皆不應,惟右關輕按,隱隱然微覺動也。疑脈出部,以指尋按經渠、列缺穴分亦不應,甚怪之。乃叩其夫,曰:有孕時醫診亦言無脈。后服八物湯,幸爾易產而得一子。汪曰:此由稟賦本來脈不應也,無足怪。可見天下事變出無窮,果難一一以常理測也。如《脈經》所謂但道其常而已。兩手無脈,無傷其生,又不妨于胎孕,豈《脈經》所能盡耶。脈或兩手出部,或一手出部,見之多矣。兩手無脈,而人如故,此亦理之所無。事之大變,故記之。
       一婦有病,汪診之,右脈緩滯而弱,左手無脈,再三尋之,動于腕臂外廉,陽溪(大腸穴)偏歷之分,乃語之曰:左脈離其部位,其病難以脈知。以右脈言之,似屬于脾胃不足也,尚當言其病焉。告曰:每遇經未行前,咯血數口,心嘈不安,食少懶倦。汪以四君子加山梔、陳皮、麥冬、牡丹皮,煎服數貼而安。
       薛己治一婦人,發熱口干,月經不調,兩腿無力,服祛風滲濕之劑,腿痛體倦,二膝浮腫,經事不通。薛作肝脾腎三經血虛火燥,(妙斷。)癥名鶴膝風。用六味、八味二丸兼服兩月,形體漸健,飲食漸進,膝腫漸消,不半載而痊。前癥若脾腎虛寒,腿足軟痛,或足膝枯細,用八味丸。若飲食過多,腿足或臀內酸脹,或浮腫作痛,用補中益氣加茯苓、半夏主之。
       一婦人經候過期,發熱倦怠,或用四物、黃連之類,反兩月一度,且少而成塊。又用峻藥通之,兩目如帛所蔽。薛曰:脾為諸陰之首,目為血脈之宗,此脾傷五臟皆為失所,不能歸于目矣。遂用補中益氣、濟生、歸脾二湯,專主脾胃,年余尋愈。
       一婦人兩眉棱痛,后及太陽,面青善怒。薛作膽經風熱。(妙斷。)用選奇湯(防風、羌活、黃芩、甘草)合逍遙散,加山梔、天麻、黃芪、半夏、黃芩而愈。此癥失治,多致傷目,或兩耳出膿,危矣。(琇按:此案不應入經水門。)
       一婦人年四十,素性急。先因飲食難化,月經不調,服理氣化痰藥,反肚腹膨脹,大便泄瀉,又加烏藥、蓬術,肚腹腫脹,小便不利,加豬苓、澤瀉,痰喘氣急,手足厥冷,頭面肢體腫脹,指按成窟,(此癥今人指為不治。)脈沉細,右寸為甚。(若脈洪大,又當作虛中有實治。)薛曰:此脾肺之氣虛寒,不能通調水道,下輸膀胱,滲泄之令不行,生化之氣不運,即東垣所云,水飲留積。若土之在雨中,則為泥矣。得和風暖日,水濕去而陽化,自然萬物生長,喜其脈相應。遂以金匱加減痛氣丸料服之,小便即退。數劑,腫脹消半,四肢漸溫,自能轉側。又與六君加木香、肉桂、炮姜治之痊愈。后不戒七情,飲食即為泄瀉,仍用前藥加附子五分(博按:舊刻誤香附子。)而安。
       一婦人素有頭暈,不時而作,月經遲而少。薛以中氣虛,不能上升而頭暈,不能下化而經少,用補中益氣湯而愈。后因勞而仆,月經如涌,此勞傷火動,用前湯加五味子一劑,服之即愈。前癥雖云亡血過多,氣無所附,實因脾氣虛損耳。
       一婦人年四十,勞則足跟熱痛。薛以陰血虛極,急用圣愈湯而痊。(生、熟地、歸、草、參、芪。)后遍身搔癢,誤服風藥,發熱抽搐,肝脈洪數,此乃肝家血虛火盛而生風。以天竺、膽星為丸,用四物、麥冬、五味、芩、連、炙草、山梔、柴胡,煎送而愈。
       一婦人兩足發熱,(陰虛。)日晡益甚,小便自遺,或時不利。薛以為肝熱陰挺不能約制。午前用白術、茯苓、丹皮、澤瀉各五分,干山藥、山茱、麥冬各一錢,熟地四錢,酒炒黑黃柏七分,知母五分,不數劑而諸癥悉愈。若用分利之劑,益損真陰,必致不起。
       一婦人月事未期而至,發熱自汗,服清熱止汗之劑,反作渴頭病,手掉身麻。此因肝經風熱,用柴胡、炒芩、連、炒山梔、歸、芍、生地、丹皮各一錢,參、芪、芩、術各一錢五分,川芎七分,甘草五分,二劑其汗全止,更以補中益氣而愈。凡發熱久者,陽氣亦自病,須調補之。
       一婦人經行后,勞役失調,忽然昏憒,面赤吐痰。此元氣虛,火妄動,急飲童便,神思漸爽。更用參、芪各五錢,芎、歸各三錢,元參、柴胡、山梔、炙甘草各一錢,一劑。又用逍遙散加五味、麥冬稍定,但體瘦面黃,此脾土真虛之色也。又以十全大補加五味、麥冬治之而愈。若投以發散之劑,禍在反掌,慎之。
       一婦人多怒,經行或數日,或半月即止。三年后,淋瀝無期,(虛癥可知。)肌體倦瘦,口干內熱,(虛而協熱。)盜汗如洗,日晡熱甚。用參、芪、歸、術、茯神、遠志、棗仁、麥冬、五味、丹皮、龍眼肉、炙草、柴胡、升麻治之(歸脾,補中二方合用。)獲愈。此癥先因怒動肝火,血熱妄行,后乃脾氣下陷,不能攝血歸源,故用前藥。若胃熱亡津液而經不行,宜清胃。若心火亢甚者,宜清心。若服燥藥過多者,宜養血。若病久氣血衰,宜健脾胃。
       一婦性善怒,產后唇腫,內熱,用清熱敗毒,唇口腫脹,日晡熱甚,月水不調。用降火化痰,食少作嘔,大便不實,唇出血水,用理氣消導,胸膈痞滿,頭目不清,唇腫經閉。用清胃行血,肢體倦怠,發熱煩躁,涎水涌出。欲用通經之劑,薛曰:病本七情,肝脾虛損,數行攻伐,元氣益虛故耳。法當補陰益陽,遂以加味歸脾湯、加味逍遙散、補中益氣湯,如法調治,元氣漸復,唇瘡亦愈。后因怒,寒熱耳痛,胸膈脹悶唇焮腫甚。此是怒動肝火而血傷,遂用四物合小柴胡加山梔,頓愈,后又怒,脅乳作脹,肚腹作痛,嘔吐酸涎,飲食不入,小水不利。此是怒動肝木克脾土,乃用補脾氣養脾血而愈。又因勞役怒氣,飲食失時,發熱喘渴,體倦不食,去血如崩,唇腫熾其。此是肝經有火,脾經氣虛,遂用補中益氣加炒黑山梔、芍藥、丹皮而愈。此證每見但治其瘡,不固其本,而死者多矣。
       一婦人停食飽悶發熱,或用人參養胃湯,益甚。(以此湯送保和丸則愈。)再用木香檳榔丸,泄瀉吐痰,腹中成塊,飲食少思。又用二陳、黃連、厚樸之類,前癥益甚,腹脹不食,月經不至。此中氣虧損。用補中益氣加茯苓、半夏二十余劑,脾胃健而諸癥愈。又二十余劑而經自行。前癥若脾虛不能消化飲食者,宜用六君子湯補而消之。虛寒者加砂仁、木香、炮姜溫而補之。其食積成形者,以前藥煎送保和丸。(此法炒。)大抵食積痞塊,癥為有形,所謂邪氣勝則實,真氣奪則虛。惟當養正辟邪而積自除矣。雖然,堅者削之,(削之必以漸。)客者除之,胃氣未虛,或可少用,病久虛乏者,則不宜用。(以東垣消痞丸相間服之。)
       一婦人飲食后,或腹脹,或吞酸,服枳術丸,吞酸益甚,飲食日少,胸膈痞滿,腿內酸痛,畏見風寒。又服養胃湯一劑,腿內作痛,又二劑,腿浮腫,月經不行。此郁結所傷,脾虛濕熱下注,侵晨用四君、芎、歸、二陳,午后以前湯送越鞠丸,飲食漸進,諸癥漸愈。又用歸脾、八珍二湯,兼服兩月余而經行。
       一婦人月經不調,晡熱內熱,飲食少思,肌體消瘦,小便頻數。(在前。)服濟陰丸。(濟陰丸亦不遠,但專用歸脾而愈者,烏知脾為太陰之經耶?然必以椒仁丸之。)月經不行,四肢浮腫,小便不通。(在后。)曰:此血分也。朝用椒仁丸,夕用歸脾湯,漸愈,乃以人參丸代椒仁丸,(人參丸較椒仁之藥品峻毒少減。)兩月余將愈,專用歸脾湯五十余劑而痊。(椒仁丸計十六味,見《濟陰綱日》卷七浮腫門。)
       一疬婦月經不調,小便短少,(在前。)或用清熱分利之劑,小便不利,(在后。)三月余,身面浮腫,月經不通。曰:此水分也。遂朝用葶藶丸,夕用歸脾湯,漸愈,乃用人參丸間服而愈。以上二癥作脾虛水氣,用分利等藥而沒者多矣。(以上二案,小便分在血在水。)
       一婦內熱作渴,飲食少思,腹內近左,初如雞卵,漸大四寸許,經水三月一至,肢體消瘦,齒頰似瘡,脈洪數而虛,左關尤甚。此肝脾郁結之癥.外貼阿魏膏,午前用補中益氣湯,午后以加味歸脾湯。兩月許肝火少退,脾土少健,仍與前湯送下六味地黃丸,午后又用逍遙散遂歸脾丸。又月余日用蘆薈丸(蘆薈丸方:大皂角、青黛、蘆薈研、朱砂研、麝香研各一錢,干蛤蟆用皂角各等分,燒存性為末一兩,入前項藥。右為末,蒸餅為丸,麻子大,每服七十丸,米飲下。)二服,空腹以逍逐散下,日晡以歸脾湯下。嘉其謹疾,調理年余而愈。(看他用藥緩急先后,毫不假借,當深思而熟玩之。)
       一婦人腹內一塊,不時上攻,或痛作聲,吞酸痞悶,月經不調,小溲不利,二年余矣,(久病。)面色青黃。此肝脾氣滯,以六君子加芍、歸、柴胡、炒連、木香、吳萸各少許,二劑,卻與歸脾場下蘆薈丸三月余,肝脾和而諸癥退。又與調中益氣加茯苓、牡丹皮,中氣健而經自調。
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