29.加減葳蕤湯詳解研討
本資料由朱永庫老人，在研究學習中醫方劑學.《中醫藥方精選網》和多名老中醫經驗資料后所編輯，目的是在自己用方時，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了.加減葳蕤湯藥方的詳解和研討，供有緣人對癥選藥
[組成] 生玉竹9克 生蔥白2～3根 桔梗5克 東白薇3克 淡豆豉12克 蘇薄荷5克 炙甘草1.5克 紅棗2枚
1.若表證較重者，酌加防風、葛根。。
2.咳嗽咽干，咯痰不爽，加牛蒡子、瓜蔞皮。。
3.心煩口渴較甚，加竹葉、天花粉。
老年人及產后感冒、急性扁桃體炎、咽炎等屬陰虛外感者。
陰虛外感風熱表證。滋陰解表頭痛身熱，微風寒，無汗或有汗不多，咳嗽，心煩，口渴，舌紅，脈數。
加減葳蕤湯 (《重訂通俗傷寒論》)
[組成] 生葳蕤二錢至三錢(9g) 生蔥白二枚至三枚(6g) 桔梗一錢至錢半
(5g) 東白薇五分至一錢(3g) 淡豆豉三錢至四錢(12g) 蘇薄荷一錢至錢半(5g)
炙甘草五分(1．5g) 紅棗二枚
[用法] 水煎，分溫再服。
[功用] 滋陰解表。 、
[主治] 陰虛外感風熱表證。頭痛身熱，微惡風寒，無汗或有汗不多，咳嗽，心
煩，口渴，舌紅，脈數。
[病機分析] 外感風熱之邪，侵襲肌表，故見頭痛身熱，微惡風寒，無汗或有汗不
暢，咳嗽，口渴等癥。陰虛之體，感受外邪，易于熱化，且陰虛者，亦多生內熱，故除
上述邪襲肺衛的見癥外，尚有咽干，心煩，舌赤，脈數之癥。陰虛液損，熱灼津液，故
其口渴也比單純溫病初起者較甚。
[配伍意義] 表邪未解之時，一般不宜過早使用滋陰之品，以免滋膩留邪有礙解
表。但對陰虛之人復感外邪之證，因其人汗源不充，不可專事解表，若單圖發汗，表邪
不僅不為汗解，反有涸竭陰液之虞。兩全之法，唯有滋陰與解表同用，是為本方配伍宗
旨。此如《溫病條辨》卷4所說：“汗之為物，以陽氣為運用，以陰精為材料。……其有
陽氣有余，陰津不足，又為溫熱升發之氣所爍，而自汗出；或不出者，必用辛涼以止其
自出之汗，用甘涼甘潤培養其陰津為材料，以為正汗之地。”方中葳蕤(即玉竹)味甘
性寒，人肺胃經，為滋陰潤燥主藥，用以潤肺養胃，清熱生津。大凡養陰之品多兼陰柔
滋膩，本方為避免過于陰柔之品有礙表邪，避開地黃等陰柔之品而不用，選用玉竹滋而
不膩，對陰虛而有表熱證者頗合。誠如《本草便讀》曰：“葳蕤，氣平質潤之品，培養脾
肺之陰，是其所長，而搜風散熱諸治，似非質潤味甘之物可取效也。如風熱風溫之屬虛
者，可用之。……以風溫風熱之證，最易傷陰。而養陰之藥，又易礙邪，唯玉竹甘平滋
潤，雖補而不礙邪，故古人立方有取乎此也。”薄荷辛涼， “為溫病宜汗解者之要藥”
(《醫學衷中參西錄》中冊)，用之以疏散風熱，二藥共為君藥。蔥白、淡豆豉解表散邪，
助薄荷以解表邪，為臣藥。白薇味苦性寒，其性降泄，善于清熱而不傷陰，于陰虛有熱
者甚宜，若用苦寒的芩、連等清熱瀉火之品，則恐其化燥傷陰，且對解表不利；桔梗宣
肺止咳；大棗甘潤養血，協玉竹以滋陰液，均為佐藥。使以甘草調和藥性。諸藥配伍，共奏滋陰解表之功。
本方的配伍特點是解表藥與養陰藥相配，使汗不傷陰，滋不礙邪。
[臨床運用]
1．證治要點 本方專為素體陰虛，感受風熱之證而設，臨床應用以身熱微寒，咽
干口燥，舌紅，苔薄白，脈數為證治要點。
2。加減法 若表證較重，酌加防風、葛根以祛風解表；咳嗽咽干，咯痰不爽，加
牛蒡子、瓜蔞皮以利咽化痰；心煩口渴較甚，加竹葉、花粉以清熱生津除煩。
3．現代常用本方治療老年人及產后感冒、急性扁桃體炎、咽炎等屬陰虛外感者。
[使用注意] 本方是滋陰解表之劑，外感初起，兼見陰虛者宜用，若無陰虛證候則
不宜使用，否則表邪留連難去。
[源流發展] 本方由《備急千金要方》卷9之葳蕤湯加減化裁而來，故以其方劑
的源流發展命名。《千金》葳蕤湯是在麻杏石甘湯的基礎上，加獨活、川芎、青木
香、葳蕤、白薇組成，是發表清里，氣血并治之劑。然方中辛溫之藥頗多，于溫熱
病證，畢竟不甚恰當，故張璐說：“多有熱傷津液，無大熱而渴者，不妨裁去麻、
杏，易人蔥、豉以通陽郁；栝蔞以滋津液；喘息氣上，芎、獨亦勿輕試。虛不勝
寒，石膏難以概施，或以竹葉清心，茯苓守中，則補救備至，于以補《千金》之未
逮”(《千金方衍義》卷9)。俞根初受張氏之論的啟發，保留《千金》之葳蕤、白
薇、甘草，另配人蔥、豉、薄、桔、棗，以發表清里易為解表滋陰之劑，既補《千
金》葳蕤湯之未備，又開創陰虛外感風熱證之一大法門，是對《千金》葳蕤湯制方運用的豐富與發展。
[方論選錄]
1．何秀山：“方以生玉竹滋陰潤燥為君，臣以蔥、豉、薄、桔疏風散熱，佐以白薇
苦咸降泄，使以甘草、紅棗甘潤增液，以助玉竹之滋陰潤燥，為陰虛之體感冒風溫，以
及冬溫咳嗽，咽干、痰結之良劑。”(《重訂通俗傷寒論》)
2．朱良春，等：“本方是俞根初氏根據《千金》葳蕤湯加減而制訂的一張“滋陰發
汗”的經驗方，對于陰虛體質，陰液虧乏，伏熱內遏，風寒外束的'陰虛感冒’，最是
對癥良藥。方中葳蕤(即玉竹)，質潤柔滑，功能養陰生津，為補虛清熱之品；蔥、豉、
桔、薄，功能開發肌腠，宣散外邪。同時佐用白薇清泄伏熱，草、棗甘潤，增強玉竹養
陰之力。這樣便面面俱到，達到所謂'養陰而不留邪，發汗并不傷陰’了。”(《湯頭歌訣詳解》)
3．尚坦之：“本方為治陰虛之體，復感外邪之主方。陰虛之體，汗源不充，故用甘
平之葳蕤滋陰生津，以充汗源為主；蔥白、豆豉疏散風熱以解表邪為輔。陰虛感受外
邪，易于熱化，故用白薇、薄荷以助蔥、豉而退虛熱為兼制。炙甘草、大棗輔葳蕤益氣
和營，以扶正卻邪；，桔梗宣通肺氣，共為引和藥。”(《中醫方劑學》) 。
[評議] 本方主治，何氏以“陰虛之體感冒風溫”概之，諸家所述亦不出此意。關
于組方配伍，各家均從滋陰生津以充汗源，疏散風熱以解表邪而論，皆言之成理。朱氏
以“養陰而不留邪，發汗并不傷陰”總結本方的配伍特點，令后人稱道，現代方書概括
本方的組方特點，多從此說。
[附方] 蔥白七味飲(《外臺秘要》卷3) 蔥白連根切一升(9g) 葛根切三合(9g)
新豉一合(6g) 生姜切二合(6g) 生麥門冬去心六合(9g) 勞水八升，以杓揚之一
千遍。上藥用勞水煎之三分減二，去渣，分溫三服。相去行八九里，如覺欲汗，漸漸覆
之。忌蕪荑。功用：養血解表。主治：病后陰血虧虛，調攝不慎，感受外邪。或失血
(吐血、便血、咳血、衄血)之后，感冒風寒，頭痛身熱，微寒無汗。
血虛外感，治當養血解表。方以蔥白發表，生地滋陰養血，共為君藥；配葛根、豆
豉、生姜助蔥白以解表邪，為臣藥；佐用麥冬助生地養血益陰，以滋其汗源。諸藥合
用，邪正兼顧，可使表邪得解而正不傷，成為養血解表的著名方劑。
蔥白七味飲與加減葳蕤湯均系滋陰養血藥與解表藥相配的滋養解表方劑。蔥白七味
飲系補血藥與辛溫解表藥并用，故為治血虛外受風寒之代表方，臨床應用以頭痛身熱，
惡寒無汗兼見血虛或失血病史為主要依據。而加減葳蕤湯是補陰藥與辛涼解表藥合用，
為治陰虛外感風熱之代表方，臨床應用以身熱，微惡寒，有汗或汗出不多，口渴，心煩，咽干，舌紅，脈數為用方指征。
[附方] ;蔥白七味飲
蔥白9克 葛根9克 新豉6克 生姜6克 生地9克 麥門冬9克
養血解表病后陰血虧虛，調攝不慎，感受外邪。或失血（吐血，便血，咳血，衄血，崩漏）之后，感冒風寒，頭痛身熱，微寒無汗[附方] 蔥白七味飲(《外臺秘要》卷3) 蔥白連根切一升(9g) 葛根切三合(9g)
新豉一合(6g) 生姜切二合(6g) 生麥門冬去心六合(9g) 勞水八升，以杓揚之一
千遍。上藥用勞水煎之三分減二，去渣，分溫三服。相去行八九里，如覺欲汗，漸漸覆
之。忌蕪荑。功用：養血解表。主治：病后陰血虧虛，調攝不慎，感受外邪。或失血
(吐血、便血、咳血、衄血)之后，感冒風寒，頭痛身熱，微寒無汗。
