5．小兒腎炎、腎病 ’
5．1五草湯(劉弼臣)
(組成] 倒叩草30克魚腥草15克半枝蓮15克益母草15克車前草15克 白茅根30克燈芯草1克 (功效) 清熱解毒，利尿滲濕，活血降壓。 [主治] 小兒急、慢性腎炎、腎病綜合征，泌尿系感染。 [用法] 每日一劑，水煎，二次分服。 ， [方解] 方中魚腥草、半枝蓮性味辛寒，功能清熱解毒，活血滲濕；倒叩草、燈心草清熱解毒，利水消腫；益母草可活血通絡，去瘀生新’(現代實驗證明有明顯的利尿降壓作用)；車前草甘寒滑利，可清熱滲濕，利水消腫(現代實驗證明有抗菌消炎、利尿降壓作用)；白茅根清熱涼血止血。諸藥合伍，有很強的清熱利水，活血解毒作用。同時根據I臨床不同證候，分別配合以傳統的 “發汗、利尿、逐水、燥濕、理氣、清解、健脾、溫化"等八法，靈活配伍，辨證論治。 ’ [加減] 五草湯不僅對小兒腎炎療效卓著，而且對泌尿系感染及腎病綜合征亦常收到滿意的效果。如血尿嚴重，可加用女貞子10克、旱蓮草15克，止血效果更佳。 [按語] 小兒腎炎，中醫將其歸于“水腫病"、“水氣”的范疇。臨床應用辨治水腫的方法治療小兒腎炎，有些病例往往遷延不愈，說明須在傳統辨證的基礎上，結合現代藥理研究，探索新的治療途和徑。 臨床證狀表明，小兒腎炎除水腫外，尚有高血壓、蛋血尿或白尿等臨床表現。部分病例出現高熱、頭痛、惡心等；部分病例 水腫不明顯，或水腫消失而腎炎未愈。故小兒腎炎一病，與中醫的“水腫病”雖相近似，但也不盡相同。現代醫學認為，該病病因與感染有關，其病理變化過程中，有免疫復合物沉積，血管通透性改變而造成血尿、蛋白尿等變化，故中醫在治療上，應該配合清熱解毒、活血化瘀之品。 五草湯系劉氏從民間單驗方中篩選、驗證并加以充實而成。通過臨床驗證，90％以上的腎炎患兒，服用7天左右、浮腫明顯消失，血壓下降；服用2周左右，肉眼血尿消失。 (典型案例) 于某，10歲，男，1986年3月1日初診。 半月來下肢生瘡，多為膿皰瘡，日漸增多，繼而逐漸浮腫，尿少色黃，食少神疲、頭暈頭痛，舌苔黃膩、脈滑數。化驗尿蛋白 (++)，紅血球15—20、白血球10一15，證系毒熱內郁，濕毒內陷營分，血郁氣滯，毒濕外發於肌膚腠理則為瘡瘍腫脹，內蓄于膀胱則尿短色赤。治宜：清熱解毒，‘利濕消腫。用：倒叩草30克、魚腥草15克、半枝蓮15克、益母草1 5克、車前草15克、白茅根30克、燈芯草1克、連翹1 5克、澤瀉10克、膽草3克。上藥加減服6劑后，癥有好轉，周身面部浮腫漸消，膿皰漸少，大便干、小便少黃、飲食、神疲、頭暈、頭痛均有好轉，舌質稍紅、苔薄黃，脈弦滑，化驗尿；蛋白+、紅血球1—2、白血球3—4，濕熱漸除。再擬方：蒼術、黃柏各5克、銀花10克、連翹6克、旱蓮草10克、白蘚皮10克、蟬衣3克、炒梔子5克、炒黃芩5克，澤瀉6克，豬苓6克、云苓6克、姜皮3克、防風3克、生草3克。此方加減又進12劑后，癥狀均減，化驗尿常規正常。
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