脫肛
孫某，女，65歲，1996年8月15日診。3個月來為兒子翻建樓房，操勞過度，常覺肛門及下身潮濕伴有墜痛感，臥則稍舒，曾服先鋒霉素、氟哌酸等抗生素，外用潔爾陰外洗后，肛門痛減墜增，求服中藥治療。診時，患者身材高而瘦，面色欠華，神疲乏力，小便清長，大便溏白，舌質淡薄白，脈弱，證屬清陽不升，中氣下陷，治以補中益氣，方以補中益氣湯加減治之。方藥：炙升麻10 g，柴胡12 g，黨參15 g，炙黃芪30 g，全當歸6 g，炒白術12 g，茯苓12 g，陳皮12 g，炙甘草6 g。服藥15劑后，肛門墜痛明顯好轉，勞則墜增，屬勞逸結合，常服補中益氣丸以善后，服丸藥3個月后，諸癥已無，至今未見復發。[《河南@~)1999；(3)：52]
【按語】本案脫肛，病機為清陽不升，中氣下陷。脾為后天之本，氣血生化之源，主肌肉。脾氣宜升則健，本例患者勞累過度，脾運失健，中氣下陷則肛門墜痛，方中以苓芪草大補肺脾之氣；當歸配黃芪為當歸補血湯養血潤燥；陳皮行氣；升麻、柴胡升提，共奏調理脾胃，益氣升陽之功，其中參芪用量宜大，若量小，雖有升麻、柴胡升提猶如“有梯上屋，卻無力登梯”，終難奏效。此外本病多為久病體弱所致，除注意勞逸結合外，還需加強營養久服丸藥以善后。
疝氣
患者，男，68歲。患疝氣3年，多因勞重而發作，發作時左側鼠溪至陰囊脹大，按之“咕咕’’有聲，稍事休息或用手上舉即可回縮。但此次發作已3月，疼痛難忍，至某醫院診為“嵌頓性疝”，動員其住院手術，因恐懼遂轉中醫治療。曾以三層茴香丸方作湯劑，連服數劑不愈，反增嘔吐，且疼痛更劇。余診時，患者極度痛苦，面容消瘦，面色蒼白，手足冰冷，陰囊脹大，但不堅硬，3日內嘔吐不食。舌體瘦而質淡、苔白少津，六脈沉細如絲。急投補中益氣湯加肉桂、附片、枳殼。3劑。水煎俟溫，少少與之。一服嘔吐止，痛減；二服陰囊中吐吐作響，用手舉之，即慢慢回縮。后又以補中益氣湯原方連服30劑，至今疝無再發。(《臨證心得選》1984，156)
【按語】本案疝氣，病機為肺脾氣虛。疝氣在祖國醫學中論述很多，有“男子內結七疝”之談，實指少腹或睪丸腫痛及陰囊腫大的一類病變。因外陰屬足厥陰肝經的循行部位，故其治療多從調理肝氣人手而采用荔枝核、橘核、烏藥、大茴、小茴等藥。但臨床上常見到脾肺久虛病人，大氣下陷，內臟不得維系而下墜致疝的，若再投疏利伐氣之品，必致下陷更甚，疼痛更劇。余每治因虛而疝者，采用升提中氣的補中益氣湯升陽舉墜，往往收到立竿見影之效。
便秘
張某，女，60歲。因大便13天不通，腹脹痛難忍，呼號不已，屢登廁而不便，不能食，面色不華，舌淡，苔薄白，脈弦細。請當地某醫治療，用大劑硝、黃攻之。方內大黃30 g(外加30 g)，煎頭遍藥服之大便未動，再將大黃30 g加入二煎，服后大便仍未動。后請當地名醫又用潤下劑，藥后大便仍未動。病家窘迫無奈，延余診治。問其得知半月余大便未動，見面色敗弱氣短，按脈虛而無力。診斷：氣虛不運，治宜益氣運脾，中氣得補便可通矣!投加味補中益氣湯治之。方藥：黃芪20 g，黨參12 g，白術10 g，當歸12 g，陳皮10 g，柴胡10 g，升麻6 g，茯苓10 g，五味子10 g，炙甘草8 g。水煎服，每日1劑，分早飯前、晚飯后溫服。患者服1劑大便即下3次，所瀉之物盡是黃水和黑塊，此郁邪和大黃相拒，老年氣血俱虛，不能運化也。(《中華名醫名方薪傳·胃腸病》1997，293)
【按語】本案便秘，病機為氣虛不運。大便不通而硝、黃攻之，人盡皆知，本患屢用不便，究其原委，張婦年已花甲，氣血漸衰，中氣愈虛，不任攻伐，連更兩醫攻而不通，潤而不下。攻伐傷正，使中氣更餒，清陽下陷，運化失靈，推動無力，大腸傳導失司則濁陰自結矣!葉天士云：“老年衰憊，攻病成法，以護真陽為主。”故用加味補中益氣湯益氣升陽，使脾復健運而大便自通。
本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發布，如發現有害或侵權內容，請
點擊舉報。
