十一)
薦書:田從豁《古代針灸醫(yī)案釋按》。歷代針灸醫(yī)案明顯較中藥醫(yī)案為少,故欲學(xué)針灸,舍經(jīng)典及部分針灸醫(yī)著外,難得有醫(yī)案佐助,則理可與案互參。幸有此書廣匯歷代諸家臨證病案,按病名分類,極利于吾輩參考學(xué)習(xí)。是書極得歷代針灸精華,宜乎細(xì)研精思,結(jié)合臨證,深悟前賢用針用灸之旨義,則能有成矣。
古賢精醫(yī)者多通針灸,觀其所著醫(yī)書多見針?biāo)幉⑹,F(xiàn)今中醫(yī)學(xué)院把中醫(yī)與針灸分開設(shè)科,學(xué)中藥者基本不學(xué)針灸,而學(xué)針灸者,亦未能盡通傷寒。如此導(dǎo)致學(xué)生未能學(xué)全中醫(yī)諸科。更甚者,中醫(yī)院分設(shè)針灸科,中醫(yī)內(nèi)科亦按西醫(yī)分為內(nèi)分泌、神經(jīng)等諸科,如此則從事中醫(yī)者不能盡用中醫(yī)諸法,臨床療效自然變差。
歷代以來未曾重視針灸醫(yī)案的記錄與整理,讀古賢醫(yī)書,見多詳細(xì)于中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)案,而于針灸則粗略記之,法不詳,穴不全,使后人難窺前賢針灸臨床諸妙處,如此殊為可惜。我們臨床應(yīng)用針灸當(dāng)重視醫(yī)案的記錄,需詳細(xì)得當(dāng),文筆舒暢,以使傳統(tǒng)針灸技術(shù)能在我們手中留下詳實(shí)記載,既利于自己提高,又方便后學(xué)。
薦書:魏稼等《<</span>千金>針灸臨床類編》。世人皆知孫真人醫(yī)道精湛,且善養(yǎng)生,卻不知其精通針灸。孫氏宗經(jīng)旨及《甲乙》而發(fā)揮針灸良多,其創(chuàng)奇穴數(shù)百,嘉惠后人,功不可沒。此書于《千金要方》及《翼方》中搜羅孫氏全部針灸內(nèi)容,且歸類整理,稽考源流,勘別正誤,探究本義,闡釋明理,極有待于來者。
不少中醫(yī)愛好者要求我提供一本可以入門的書,我覺得可以讀一下李可的《人體陽氣與疾病》。另外如果想找到學(xué)醫(yī)的門徑,則《名老中醫(yī)之路》是本相當(dāng)不錯(cuò)的書。如果下定決心要學(xué)習(xí)中醫(yī),則不妨選擇彭子益的《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》作為入門的基礎(chǔ)教材。目前的中醫(yī)院校大學(xué)課本多有堆砌材料之弊,不建議閱讀。
近日給我的學(xué)生推薦了幾本必讀的書,包括彭子益的《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》、曹穎甫的《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》、黃煌的《經(jīng)方使用手冊》以及范中林的《六經(jīng)辨證醫(yī)案選》。我要求他們精讀這幾本書,以奠定六經(jīng)方證思維。并且多讀前四史,以培養(yǎng)古文根基,最好能把《古漢語常用字字典》翻爛。
讀醫(yī)書必明讀法,否則落于窠臼而不明其所以然。讀古醫(yī)書之法,自認(rèn)為有幾種。一則泛泛讀之,學(xué)幾個(gè)實(shí)用的方子,可開拓用方思路,提高臨床療效。二則精讀能明其理,學(xué)其用,明其變,臨床時(shí)或效或不效,能知其所以然,并能了解自己醫(yī)術(shù)進(jìn)境。三則學(xué)而自悟,按醫(yī)書思路思悟,進(jìn)而啟發(fā)靈感,自能化出新意。
讀古醫(yī)書讀到至境,字句爛熟于胸中,書中再無遺義,心中明了,如風(fēng)來吹云,明乎若見蒼天。雖手中無書,而胸中實(shí)藏?zé)o窮意。靜坐診室,與病人對,診脈辨病,思路開闊,病象萬千,而神用無方,藥證變化,不離乎自心。其時(shí)思如泉涌,妙義燦然,有不能盡道出于口中者。古人心即我心,豁然通貫,無有滯礙。
薦書:《謝錫亮灸法》。此書為名老中醫(yī)謝錫亮從醫(yī)60余年的灸法專著。謝老深諳灸法之道,擅用灸法治療各種病證,療效顯著。謝老喜用小艾柱直接灸法,此法簡單實(shí)用,施灸時(shí)病人往往不甚燙痛,且便于自己操作。推廣灸法,可惠及大眾健康。本書圖文并茂,易學(xué)易用。建議喜歡灸法保健治病的朋友參考應(yīng)用。
醫(yī)案者,醫(yī)家臨證心得也。學(xué)醫(yī)需明理,然后臨床,則理通而效顯。余自思:讀書、思悟、臨證,三者為學(xué)醫(yī)之三個(gè)階段,缺一不可。前賢諸家對于經(jīng)典之感悟、治療雜病之經(jīng)驗(yàn)多可從其醫(yī)案中品出。故讀古賢醫(yī)案,如師在側(cè),耳提面命,可助思悟,進(jìn)步極大。吾輩臨證之余,需關(guān)注各家醫(yī)案,以促進(jìn)醫(yī)學(xué)修養(yǎng)提高。
(十二)
我頗是重視中醫(yī)各家學(xué)說的學(xué)習(xí)。而且,我認(rèn)為這本書應(yīng)該作為大學(xué)的必修課,而不是選修。目前出現(xiàn)了各個(gè)不同出版社以及不同版本的《中醫(yī)各家學(xué)說》,在我看來,都可以用。一般認(rèn)為任應(yīng)秋的最為經(jīng)典,是此門學(xué)科的鼻祖。我大學(xué)所學(xué)即是此本,感覺極是受用。十余年來,仍手執(zhí)此卷,反復(fù)研讀,常讀常新。
覽眾家而知流傳,由之而益精經(jīng)典;宗經(jīng)典以尋其源,繼而可由源及流。《中醫(yī)各家常說》,余素重視。閑來常翻,多識百家流派,因流而溯源,由源而析流,而醫(yī)史更晰、醫(yī)理亦明。學(xué)醫(yī)必博必精,通百家,精一家。唯先曉百家,而后始能精專一家。博然后返約,精繼而博通,此為醫(yī)進(jìn)階之途徑。故是書不可不讀。
讀清代醫(yī)家黃元御著作,其文多以駢體,風(fēng)格獨(dú)特,其意則精微,內(nèi)容恢弘,汪洋成一大家。讀來啟迪后學(xué),發(fā)人深省。因歌以詠之:黃師之方,藥簡義微。祖述圣意,另有發(fā)揮。不執(zhí)諸家,見證思悟。前后融貫,一脈相隨。有此病理,轍用此方。非經(jīng)非時(shí),奧義內(nèi)藏。暗合五行,生克制化。輕妙靈動(dòng),效驗(yàn)非常。
黃元御醫(yī)書數(shù)種,皆彰顯仲景之學(xué)而傳之后世,助吾輩思辨進(jìn)階。用黃師之法,悟五行生克之理,驗(yàn)于臨證,益知其學(xué)之精微。因歌曰:四圣在前,黃師祖述。醫(yī)理闡明,如燈如炬。吾輩有幸,得睹其書。苦心孤詣,埋首攻讀。臨證見病,心法參悟。佐以氣化,斯得軸樞。左右逢源,見功應(yīng)手。神精不惑,此為圣度。
黃師元御贊:仲圣絕學(xué),千載迷霧。皓首窮經(jīng),百家疏注。端緒難尋,意旨各殊。學(xué)人迷惑,善者何書。黃師幽思,始揭正途。靈源頓起,神明恍悟。辨惑復(fù)明,振起墜緒。條理綜貫,綱領(lǐng)并舉。群疑冰釋,軒岐意出。嗟夫,古今無雙,空明研悟。游思壙垠,玄覽滌慮。山高海闊,黃師元御。天長地久,文傳千古。
黃元御《四圣心源》弘揚(yáng)岐黃旨義,闡發(fā)經(jīng)典精蘊(yùn),其詞美,其句韻,其意深,其旨宏,頗可反復(fù)體味。研讀再三,忽而悟出此書不僅是指導(dǎo)方藥臨床的,更可用以指導(dǎo)針灸。把陰陽臟腑氣血辨析明白,更配以十二經(jīng)絡(luò)及正經(jīng)穴位的五行屬性,則書中幾乎句句在講針灸,講穴位。試以臨證,霍然有功,其妙不可言。
薦書:《國學(xué)導(dǎo)讀》。是書縱覽歷代國學(xué),博大宏雅,精思致微,為學(xué)醫(yī)為文必讀之書。古圣及歷代諸賢多有著述,需居敬持志、循序致精,方能得其智慧。讀書為學(xué)之法,盡在此書。以醫(yī)為業(yè)者,亦需精研國學(xué),增其識見,奠其根基,博其雅聞,則醫(yī)道與國學(xué)可共同進(jìn)境。余之心得:雖無上人之智,治學(xué)力在勤奮。
中醫(yī)也有經(jīng)史子集。經(jīng)者,道天地之常理,四大經(jīng)典《素問》、《靈樞》、《難經(jīng)》、《本草經(jīng)》及《周易》、《傷寒論》,皆為中醫(yī)之根本。史者,記述中醫(yī)發(fā)展史,亦含歷代醫(yī)案、醫(yī)話及醫(yī)論。子者,狹義指秦漢方技家,包括醫(yī)經(jīng)與經(jīng)方。廣義則指各家學(xué)說,歷代諸家醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)、思想。集者,歷代醫(yī)家著述皆是。
學(xué)中醫(yī)一定要先學(xué)好國學(xué),國學(xué)是中醫(yī)的根基,是學(xué)醫(yī)的門徑。要學(xué)國學(xué),可先明了治學(xué)方法,以此為初學(xué)入門的階梯。繼而可泛濫于經(jīng)史子集,按自己的興趣隨意瀏覽。總以先研經(jīng)為是,經(jīng)典常讀常新,乃古賢人生智慧的結(jié)晶,當(dāng)反復(fù)研讀。諸子可選一家或幾家,學(xué)習(xí)其旨義。史部與集部最為精彩,可作平時(shí)書讀。
薦書:呂思勉《為學(xué)十六法》。治學(xué)需讀書,讀書需有門徑,若有門徑可循則難者亦易矣。呂氏此書教人讀書為學(xué)之法,其文恢宏博雅,辯達(dá)通暢,從二十四史之治學(xué)法談及人生,通貫古今,聯(lián)系實(shí)踐,博而約,實(shí)而廣,于年輕學(xué)者裨益良多。且治醫(yī)亦如治學(xué),其法亦治醫(yī)之法,明其理,通其用,為醫(yī)亦能漸入佳境。
(十三)
治史即治學(xué)之一端,治醫(yī)亦治學(xué)之一端。醫(yī)之淵源,在先秦兩漢之間諸經(jīng)學(xué)及子學(xué)。故治經(jīng)、治子亦治醫(yī)也。治學(xué)之法,在居敬持志,循序致精,治醫(yī)尤當(dāng)如此。廣而論之,治經(jīng)、治史、治子皆有備于醫(yī)。故善為醫(yī)者,讀史、讀經(jīng)、讀子而醫(yī)理益明。善治醫(yī)者,亦必屬善治學(xué)者。專心于醫(yī),古今學(xué)問皆可一以貫之矣。
有時(shí)忙于臨證而讀書不勤,自覺漸漸掉入窠臼之中,拘泥于一成不變的幾個(gè)方法,似有些效果,但見癥治癥,終覺思路漸窄,變化不足。此時(shí)我往往放下心情,喜讀諸家醫(yī)案,觀其如何于枝節(jié)肯綮之處變化心思,從而縱橫捭闔,靈活機(jī)變。讀上數(shù)案,即覺心胸豁然舒暢,思路頓開,而之前所拘泥形跡之處即無所遁形。
(一)
我學(xué)中醫(yī),努力提高技術(shù)的同時(shí),也努力提高人格。醫(yī)術(shù)精進(jìn)讓我可以為更多的病人提供服務(wù),并且更方便地解決病家的苦痛。而人格提升促我回歸儒家,體會前賢先天下而憂,后天下而樂之情懷。我覺得為醫(yī)處世,收獲極大。不僅是謀生,更可以真正收獲人生的快樂與幸福,挖掘自己的自信與堅(jiān)韌。這已經(jīng)足夠了。
一個(gè)人在世上的價(jià)值如何體現(xiàn),我認(rèn)為就是在為社會的貢獻(xiàn)中體現(xiàn)出來。現(xiàn)在的社會人心浮躁,孜孜于自己享受,汲汲于外物誘惑。這樣的人生其實(shí)足以為真正的悲哀。社會需要每個(gè)人去努力,去服務(wù)。雖然行業(yè)不同,但每個(gè)人只要努力,就會對社會的進(jìn)步和發(fā)展有所幫助和提升。為人,對社會負(fù)責(zé),即是對自己負(fù)責(zé)
人是要有責(zé)任心的。一則是自我進(jìn)取的責(zé)任心,永不言放棄;二則是對家庭的責(zé)任心;三則,亦是對社會有責(zé)任心,一生需有所貢獻(xiàn)社會。人生不能只圖享受與回報(bào),這樣的思想很無聊。人生在世,當(dāng)思進(jìn)取。為人民服務(wù)不是一句空話,而是對于社會的高度責(zé)任感。作為醫(yī)者,為病人解除痛苦,即是責(zé)任心的體現(xiàn)。
我的目標(biāo),是按儒家思想塑造自己的人格,把自己慢慢培養(yǎng)成儒醫(yī)。我知道路還很長,我還需要不斷地努力。對比儒家先賢,我愧無以當(dāng),十分地汗顏,實(shí)在是差得太遠(yuǎn),還得進(jìn)取,進(jìn)取!現(xiàn)在社會人心浮躁,多誘惑于名利仕途。我則于此無所動(dòng),潛心安神,從事中醫(yī)學(xué)問,且自覺靜以讀書,動(dòng)以臨證,有無窮快樂。
在我看來,中醫(yī)嚴(yán)格來說是屬于儒醫(yī)的。道醫(yī)只在道家之內(nèi)存在,且歷來少有行世的,多孜孜汲汲于自己修道成仙了。真正愿意為天人病患服務(wù)的,還是儒醫(yī)。道醫(yī)之中以陶弘景、孫思邈最為著名,亦最有功于后世。其傳下許多中醫(yī)經(jīng)典,至今仍嘉惠后世。儒醫(yī)則多不可勝數(shù),是歷代中醫(yī)的中堅(jiān)力量。
(二)
臨床醫(yī)家必需研讀醫(yī)案,從中汲取精華,再反諸己之臨床,則能學(xué)有所本,治有可法。多積久累,漸能與古圣大醫(yī)心意相通,于其病案中領(lǐng)略理法方藥,從案外無字處悟出前人治學(xué)精神。進(jìn)而嚴(yán)以律己,勤奮讀書,于醫(yī)道之中不稍懈怠,最終醫(yī)術(shù)漸精,且精益求精。古人有謂:茍日新,又日新,日日新,此之謂也。
醫(yī)案乃學(xué)醫(yī)之途徑之一。讀好案則如名師在側(cè),耳提面命,實(shí)后學(xué)之幸事。余曾多讀諸家醫(yī)案,讀至精彩處,每每為其肯綮難識而掌心汗出,蓋證之誤治正治,醫(yī)家反復(fù)辨析,有心能悟而口不能言之妙境。非入其案中,不能如此也。由此而論及讀醫(yī)書,至此種境地,則書與我兩心交通,已不知我是書耶,書是我耶。
觀前賢醫(yī)案,字簡而意精,往往寥寥數(shù)十字,而賅盡整個(gè)治療經(jīng)過。讀來賞心悅目,足以怡情,足以爽意。若進(jìn)而能思悟其醫(yī)理,更驗(yàn)于臨證,則足可學(xué)以致用,于醫(yī)案中得收獲良多。觀現(xiàn)今醫(yī)案,面目全非,中西雜投,諸藥紛施。此癥初去,彼癥又見,既不知此何藥之效,亦不識彼何法之失。讀此類案,徒增笑耳。
我弱冠以來,即有志于中醫(yī),因而求學(xué)不斷,轉(zhuǎn)徙于大江南北,讀過四所大學(xué)。其間頗有艱辛,亦不足道也。唯是堅(jiān)持讀書,多年不懈,自覺有些收獲。數(shù)年來曾讀過大量醫(yī)書,兼且臨證不斷,頗覺醫(yī)術(shù)漸進(jìn),境界漸增。由此,于臨證閑暇整理部分讀書心得,分享于網(wǎng)絡(luò),愿與諸位志于醫(yī)道者共勉之。
關(guān)于反省躬行,亦并非要打坐練功。孔子主張“學(xué)而不厭“和”為之不厭“,即是把學(xué)與為結(jié)合起來。所以王陽明倡導(dǎo)”知行合一“。我極是欣賞此觀點(diǎn)。讀書不只作書面學(xué)問,而是為了實(shí)踐。學(xué)醫(yī)亦不是從書本到書本,當(dāng)致力于臨床治療。讀書之后即要實(shí)踐,再學(xué)再實(shí)踐,反復(fù)知行,反復(fù)臨證,久久必將醫(yī)術(shù)提高。
作學(xué)問,一則要做身外的學(xué)問,再則亦要做身內(nèi)的學(xué)問。身外的是讀書文獻(xiàn),身內(nèi)的是內(nèi)省躬行。曾子的三省吾身即是內(nèi)省功夫。另外,亦需要把所學(xué)所得用至實(shí)處。以醫(yī)為例,必能融會入于自己生命之中,觸類旁通,自然能體會出醫(yī)學(xué)的切身經(jīng)驗(yàn)與價(jià)值。如此才算是明于醫(yī)者,否則,得到的終是醫(yī)學(xué)知識而已。
做學(xué)問,一則要博覽,二則要通達(dá)。學(xué)醫(yī)亦是如此,博覽則可知諸家之所長,通達(dá)則能致精于一家。再結(jié)合自己臨證體會,根于經(jīng)典,反復(fù)思考,漸可提高。久久用功,則或能創(chuàng)出新意。觀歷代中醫(yī)大家,對經(jīng)典每多發(fā)揮,且能著述傳承,多所創(chuàng)新。其成功之路,亦不離乎此二條。
我認(rèn)為,中醫(yī)需講儒家思想,則可以讓醫(yī)者稟受天地間的浩然正氣。這個(gè)正氣是不僅是作人的根本,亦是健康的保證。每個(gè)人都要養(yǎng)自己的浩然正氣。一旦正氣充足,則人格自然高尚,身體自然健康。且中醫(yī)需講人生的目標(biāo),需有立志為蒼生大醫(yī)的愿望。如此則能不斷進(jìn)步,激勵(lì)自己進(jìn)取不懈,從而真正為病患造福。
儒家思想最接近中醫(yī)。儒家重視入世思想,充滿著激勵(lì)與教誨。而中醫(yī)是救人性命、減輕苦痛的,亦關(guān)于人生健康。二者相通,都是要去做去行。正如孔子所倡導(dǎo)的一樣,醫(yī)者需盡其一生去進(jìn)取,去努力,去盡醫(yī)生的責(zé)任。再兼以儒家思想指導(dǎo)人生,此即是儒之大者,為國為民,不辭身死。
學(xué)中醫(yī),就要志于達(dá)到仲景的水平。病是可以治好的,只是醫(yī)生不會治而已。因此,永遠(yuǎn)不要放棄努力,只要世上尚有一個(gè)沒有治好的病人,那我們就需要繼續(xù)努力。醫(yī)學(xué)是沒有終點(diǎn)的。我們周圍總是有人死亡,部分自然死亡,但多數(shù)是病死、怨死、枉死。為醫(yī)者其責(zé)任重大,就是要讓天下沒有病死、枉死、怨死之人
(三)
我的目標(biāo),是按儒家思想塑造自己的人格,把自己慢慢培養(yǎng)成儒醫(yī)。我知道路還很長,我還需要不斷地努力。對比儒家先賢,我愧無以當(dāng),十分地汗顏,實(shí)在是差得太遠(yuǎn),還得進(jìn)取,進(jìn)取!現(xiàn)在社會人心浮躁,多誘惑于名利仕途。我則于此無所動(dòng),潛心安神,從事中醫(yī)學(xué)問,且自覺靜以讀書,動(dòng)以臨證,有無窮快樂。
我認(rèn)為中醫(yī)學(xué)者需建立儒家思想,此為根本,欲以培養(yǎng)經(jīng)世儒醫(yī)也。且儒家思想重進(jìn)取,求其日新,最合于中醫(yī)之理。故學(xué)子需博覽經(jīng)史子集,看似于醫(yī)道無關(guān),但素聞之“秀才學(xué)醫(yī),籠中捉雞”,國學(xué)乃為醫(yī)之根基,此亦余所求大矣。中醫(yī)屬國學(xué)之一奇葩。精于國學(xué),自可輕易入于中醫(yī)之門。此亦學(xué)醫(yī)門徑也。
為醫(yī)者當(dāng)知:術(shù)由師授,而學(xué)由己成。舍師而就學(xué),則或茫然失措,或誤入歧途,或缺乏督促。師者,傳道授業(yè)解惑,不可或缺也。師以引導(dǎo)之,學(xué)生仍需自己進(jìn)取,方能成就。而成就之道,在于讀書。故我強(qiáng)調(diào)從師,亦重視自學(xué)。若只跟師而不肯自悟,終如懶人掛餅于頸,不肯低頭食之,如何能解其饑。
瞻前賢學(xué)問,巍巍高山;思古人醫(yī)道,洋洋大海。吾輩仰之、羨之,心生漸愧,能不自醒而奮起乎?故治學(xué)讀書亦向賢比賢之唯一正途也,豈能不盡心哉。悟以往之所失,知來者之可追。任重道遠(yuǎn),吾輩努力且從今日始。
人生苦短,需進(jìn)取努力,志存高遠(yuǎn),治學(xué)濟(jì)世,以不負(fù)百年。前賢“究天人之際,通古今之變,思天下之興,行匹夫之責(zé)”,其志向遠(yuǎn)大,極為吾輩楷模。人生有涯而求知無涯,故讀書治學(xué),以廣德行,存心性,長學(xué)問,達(dá)高明。為醫(yī)者尤需如此。臨證之余,且需發(fā)弘讀書之風(fēng),以繼天人之責(zé)。欲求醫(yī)道,舍此奚為?
臨床治病效果不錯(cuò),醫(yī)者開心,病人亦滿意,往往送來小禮物。由此,我們門診幾乎每天都能收到蛋糕、巧克力、葡萄酒等禮物。若是適逢節(jié)日,則禮物更多。更有給小費(fèi)者,或多或少,亦是心意,送者表示感謝,收者亦頗為欣喜。本來臨床治病,諸癥若失,患者怡然,已覺快樂,又能兼得禮物,更增人工作興趣矣。
古人進(jìn)學(xué),師必教以格物、致知、誠意、正心、修身、齊家、治家、平天下,而今之人入學(xué),則教以一技之長,以為謀生之本事。古今對比,境界自是不同。今人有從政者,雖施政清明,亦少有古賢之胸懷與氣魄,更無倫求財(cái)求名之輩。吾儕從事中醫(yī),當(dāng)先具儒家精神,把習(xí)醫(yī)學(xué)藝與理想結(jié)合起來,如此則境界自高。
醫(yī)道淵深,醫(yī)法精微,非善學(xué)善悟者不能通其極致也。兩千余年來良醫(yī)百工代有著述,有直指心法者,亦有充數(shù)濫竽之類,每令人迷惑無所適從。若欲貫通醫(yī)理,或習(xí)經(jīng)典,或習(xí)后世諸家,皆可致之也。唯后世諸家簡而易學(xué),漸至經(jīng)典,則艱澀難通。要之余意當(dāng)從經(jīng)典始。靈素難經(jīng)為醫(yī)經(jīng)之本,本草傷寒為藥方之基。
人生短暫,右白駒過隙,博學(xué)尚屬不易,精專一業(yè)更為難得。因此,就學(xué)習(xí)中醫(yī)來說,博讀之后,當(dāng)反復(fù)臨證,嘗試各家各派之理法觀點(diǎn),以求能切之于自身體會。于各家觀點(diǎn)皆不執(zhí)著,不必心中先存想某派家法,或先自歸某家,只以雅量胸懷統(tǒng)統(tǒng)收之于自己心中。如此可為專精打下基礎(chǔ),進(jìn)而專攻一家,自然見功。
2012年新年里,給自己一些希望。一則,要更加努力,多讀書,多思考,盡最大努力提高醫(yī)術(shù)。二則,更深入地研究《傷寒論》,臨床多用經(jīng)方。三則,用心體會大自然的美麗與和諧,感悟人生的快樂。
(四)
近日于閑暇之時(shí),認(rèn)真地體悟中醫(yī),自覺臨床之余,需要這樣的空閑時(shí)間,用來思考。孔子認(rèn)為,學(xué)而不思,思而不學(xué),皆非做學(xué)問的至道。因此,以后當(dāng)經(jīng)常于臨證之空閑,思考得失,琢磨用藥規(guī)律與臨床經(jīng)驗(yàn)。學(xué)與思結(jié)合,讀書與臨床結(jié)合,久久用功,或能醫(yī)術(shù)進(jìn)階。中醫(yī)大道淵深,需要一生去體味。
好的中醫(yī)應(yīng)該重視精神與心理治療,面對病人應(yīng)該充滿微笑和自信,讓病人感受到平和與希望。真正的中醫(yī)不僅僅重視醫(yī)術(shù)進(jìn)步,更需要把自己的醫(yī)術(shù)體現(xiàn)在個(gè)人行為上,包括對待病人的態(tài)度、面對大病的信心、百折不撓的勇氣以及努力不懈的精神。醫(yī)生的一言一行,都可以被病人感覺到。
中醫(yī)是文化,是重視“道”的學(xué)問,而不僅僅是醫(yī)學(xué)知識。道就是人與自然的和諧統(tǒng)一。經(jīng)云“一陰一陽之謂道”。這個(gè)道其實(shí)極為簡單,就是陰陽。若能把握陰陽,則是執(zhí)道之法。庸人學(xué)醫(yī)多在繁復(fù)醫(yī)理中探索攻堅(jiān),不知退而求簡。舍此入醫(yī),似是有得,終難登堂入室。可惜學(xué)人多不自醒,舍簡求繁,誤途也。
醫(yī)者道也,亦藝也。孔子曰“依于仁,游于藝”,最合于為醫(yī)。醫(yī)需以仁心為依托,以醫(yī)術(shù)為憑恃。藝者,非所謂無聊養(yǎng)性之物,而是優(yōu)游涵詠,悅心安身之本。故立定于仁,而有游藝之資;求藝之精,則具仁愛之性。二者結(jié)合,仁藝雙進(jìn),以求其成,自是不朽之事。吾輩從醫(yī),當(dāng)謹(jǐn)記之,則志有所本,學(xué)有所資。
什么是中醫(yī)的境界?比如,讀前賢醫(yī)案時(shí),遮住一半醫(yī)案,先看前面的病情描述,然后自己思悟,琢磨其理法方藥,自覺頗為滿意了,再與原案方藥對比。看差別在何處,其中的差別就是自己境界待提升的地方。然后分析為什么自己不如前賢,找出原因,進(jìn)而努力讀書,結(jié)合臨證深入思考,這樣慢慢地境界就進(jìn)步了。
有人認(rèn)為境界最是忽悠人,因?yàn)榭床灰娒恢F鋵?shí),這是拿現(xiàn)代思維模式來說事。對于西醫(yī)來說,談境界似乎有些玄妙。但對于中醫(yī)來說,境界是存在著的,而且,醫(yī)術(shù)的高低直接與境界相關(guān)。明醫(yī)看病,了了數(shù)味藥而療效如神,這就是境界,就是后輩需要努力學(xué)習(xí)的方向。境界決不是背幾個(gè)方子,學(xué)幾手技術(shù)。
古來圣賢之教人進(jìn)學(xué),曰:“茍日新,日日新,又日新”,此督促語也;又曰:“立德、立功、立言”,此依于仁,游于藝,志在利他語也;更曰:“為天地立氣,為生民立命,為往圣繼絕學(xué),為萬世開太平”,此彰顯儒者襟懷、器識與宏愿,以內(nèi)圣外王之道為后人立法之語也。吾輩心有所悟,進(jìn)而篤行,豈非快哉。
余每自勉進(jìn)學(xué),歷歷三十余年,回首求學(xué)之路,屢屢探索門徑,每每潛心苦讀。學(xué)醫(yī)以來,益以用功,然大道渺茫,唯求自悟,如盲人摸象,螞蟻爭流,其中辛苦,難言于口。心力有限,至今醫(yī)術(shù)未精,引以為遺憾。自覺兒時(shí)讀書頗算用功,當(dāng)時(shí)所記誦古文,今多未曾忘,偶回憶所記文章,亦有三分意趣,兩分享受。
余每以“秀才學(xué)醫(yī),籠中捉雞”為喻,激勵(lì)諸學(xué)醫(yī)同志進(jìn)取。余意,學(xué)中醫(yī)當(dāng)以傳統(tǒng)文化為體,以醫(yī)理醫(yī)術(shù)為用,如此進(jìn)學(xué),兼以十?dāng)?shù)年功夫,概能有所小成。故要求諸同學(xué)多讀前四史,背誦前賢詩文詞賦,以此為進(jìn)學(xué)途徑。久久用心,胸藏書萬卷,腹有詩三百,然后作文賦詩,自然文意泉涌,醫(yī)道漸進(jìn),此之謂也。
醫(yī)有道醫(yī)、佛醫(yī)、儒醫(yī),唯儒醫(yī)能傳承中醫(yī)學(xué)術(shù),至今不衰。分析其原因,佛醫(yī)有四大、三毒、五蘊(yùn)等理論,與中醫(yī)頗不相同,佛家雖有悲天憫人之心,卻重修心修佛而輕養(yǎng)生治病。道家最得中醫(yī)本原,追求長生成仙,雖有助延年益壽,但終落于虛妄。唯儒家有為天地立心,為生民立命之志,故中醫(yī)被儒家代有發(fā)展。
(五)
有人說,作為醫(yī)生每天看好自己的病人就行了,何必談治學(xué)。我認(rèn)為中醫(yī)屬于國學(xué),亦當(dāng)按國學(xué)方法治學(xué),若只是臨床自悟,或能有所成就,但卻無以了解前圣先賢的學(xué)術(shù)所長,閉門造車,必有所短,終不如廣聚眾家為好。再者,治學(xué)需要儒家精神,中醫(yī)人“為生民立命,為往圣繼絕學(xué),”有此抱負(fù),則能精進(jìn)有得。
俗話說:打鐵還需自身硬。醫(yī)生治病,雖有心懷慈悲、一心赴救、不計(jì)得失的精神,但亦需自己先養(yǎng)出一身浩然正氣。否則醫(yī)生正氣不足或大病纏身,面對病患時(shí),邪氣反侵,自保尚且不及,哪里還有正氣可以為病人祛邪御病。因此,醫(yī)生一定要經(jīng)常練功健身,平時(shí)恬靜淡然,自信樂觀,盡量少受物欲七情名利侵襲。