65.高熱
體溫在38一39℃者稱中等度熱；在39一41℃者稱高熱；41℃以上稱超高熱。其臨床表現可分為：（1）體溫上升期。表現為疲乏，不適感，肌肉酸痛，皮膚蒼白、干燥，無汗，畏寒或寒戰等癥狀。（2）高熱持續期。此時體溫已達高峰，臨床表現為皮膚潮紅而灼熱，呼吸加快加強，可有出汗。此期持續數小時、數天或數周。（3）體溫下降期。該期由于治療適當，疾病得到控制，體溫恢復正常。為便于敘述，中等度熱亦歸入本節。
引起發熱的病因甚多，臨床上常區分為感染性和非感染性兩大類。感染性發熱者，由各種病原體如病毒、細菌、支原體、螺旋體等所引起，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現發熱。非感染性發熱者有無菌性壞死物質的吸收，抗原——抗體反應，內分泌與代謝障礙，皮膚散熱減少，體溫調節中樞功能失常，植物神經功能紊亂等。
依據臨床癥狀和體溫及必要的輔助檢查，診斷并不困難，關鍵是鑒別病因。
現代醫學對本病主要采取查明病因，審因論治及對癥處理的原則。
中醫認為，高熱是外感邪毒，或內傷七情等，造成臟腑陰陽氣血失調，體溫升高為主要臨床特征的多種急性發熱性綜合征。溫病中衛氣管血各階段的高熱，傷寒太陽、陽明和少陽中的高熱，臟腑雜病內傷所致的“大熱”等，都屬于此。“陽勝則熱，陰勝則寒”，陰陽消長轉化，可致高熱；外陽束表，表衛陽氣受遇或衛表調節功能失司，可致高熱；外邪入內，正邪相爭，可致高熱；邪毒內侵，可致高熱；勞倦過度，飲食失調，情志抑郁，瘀血內停，濕熱滯留等導致臟腑功能失調，或氣血津液內耗，以致陰陽偏廢可發高熱。
1.[處方名稱]銀翹薄荷湯
[功能主治]功能辛涼透表，清氣退熱。主治小兒外感高熱。
[處方組成]薄荷6克、荊芥6克、銀花12克、連翹9克、黃芩9克、梔子6克、桔梗6克、大青葉15克、律草20克。以上為1～2歲劑量，每日l劑，水煎3次，分3至5次服。
[辨證加減]咳嗽頻作加杏仁以降氣止咳；惡心嘔吐加陳皮、竹茹以理氣和胃，清熱止嘔；乳蛾紅腫，大便燥結加新雪丹以清熱解毒，瀉火通便；夏月傷暑，無汗加香薷以辛散表邪，祛暑化濕；口渴，汗多加生石膏、知母以清解氣分實熱；小便黃少加車前子以清熱利濕；大便秘給不解加生大黃以清熱瀉火，通腑泄熱；苔黃厚膩，選用藿香、陳皮、法半夏以芳香化濕；乳食積滯加山楂、麥芽以消食導滯；四肢抽搐酌加鉤藤、蟬衣、地龍以疏風清熱，平腫止痙；突然神昏驚厥，立即指掐人中、雙側合谷穴，或針刺合谷、百會、神門，同時灌服萬氏牛黃情心片，外用梔桃散敷劑：梔子3克、桃仁3克、杏仁3克，共搗如泥狀，加入一個雞蛋白（去蛋黃），另加入少許面粉，適量白酒，調勻，攤紗布上，貼敷患兒胸窩或一側手足心，膠布固定，如敷劑干燥，再加適量白酒調勻敷至退熱為止。凡口服場藥退熱效果不顯者，兼用本劑有加速退熱之效。該藥數后皮膚呈深藍色約2至3天自行消失。
[療程療效]治療小兒外感高熱250例，年齡在4個月～10歲之間。治愈232例，好轉5例，無效13例，總有效率94.8%，平均退熱天數0.98天。
[處方來源]四川省重慶市中醫院汪鑫濤。
[處方備注]本方對小兒高熱偏于外感風熱，鼻塞、流涕、咳嗽癥狀明顯，而兼見咽紅或乳蛾紅腫等，效果較好。該方配伍恰當，選藥精良，特別是使用梔桃散敷劑，有其獨到之處
2.[處方名稱]石膏灌腸方
[功能主治]功能解表發汗，清解里熱。主治小兒外感高熱。
[處方組成]石膏300克、桂枝20克、赤芍20克、麻黃10克、甘草5克，此為冬季11一3月劑量。春夏季用藥劑量為；石膏300克、桂技6克、赤芍6克、麻黃6克、甘草5克。用法：將石膏細未置1000毫升水中，先煎30分鐘，加桂枝、赤芍、甘草煎煮15分鐘，再加麻黃煎15分鐘，頭煎共60分鐘，二煎30分鐘，兩次煎取藥液300毫升，裝瓶備用。
用量：每公斤體重3毫升保留灌腸，每12小時用完1劑藥量。
[辨證加減]無
[療程療效]治療50例，熱退者45例，占90%。
[處方來源]黑龍江省齊齊哈爾市中醫院金福厚等。
[處方備注]小兒外感高熱屬臨床常見之癥狀，中醫藥治療效果良好，而小兒服藥不便，給治療帶來困難，此方另辟蹊徑，為高明之法。據現代藥理研究，石膏、桂技、麻黃、赤芍諸藥均有明顯的解熱、抗炎、抗病毒、抗菌等作用。
用本方需注意兩點：（1）要求覆蓋被子以取汗，便于助藥力增加療效。（2）用藥3小時汗出或不出，熱不退者，必為他證，需進一步查明原因，采取其他治療
3.[處方名稱]熱毒清
[功能主治]功能宣肺解表，清熱解毒，祛風解痙，健脾化濕。消食導滯，清熱生津。主治小兒外感熱病。
[處方組成]金銀花20克、大青葉20克、荊芥12克、薄荷12克、桔梗12克、藿香12克、神曲12克、蟬衣12克、蘆根30克、甘草9克。上藥共煎液并加蔗糖適量，制成糖漿180毫升。1歲以下者日服90毫升；2一4歲日服12O毫升；大于5歲者日服18O毫升．每日量均分2一3次服完，至體溫恢復正常不再反跳停藥。高熱忠兒藥后體溫不減者，劑量可增加1／3至1／2倍，至體溫下降再恢復原劑量。
[辨證加減]無
[療程療效]治療200例，有效199例，1例無效，總有效率為99.5%。
[處方來源]廣東省廣川第一軍醫大學中醫系視江遷。
[處方備注]方中桔梗宣肺止咳；荊芬、薄荷解表祛風退熱；銀花、大青葉清熱解養；藿香既可解表，又可芳香化濕；神曲消食導滯；蟬衣祛風解痙；蘆很清熱生津；甘草調和諸藥。該方用藥全面，有主有次，所用劑型尤為小兒樂于接受
4.[處方名稱]蒿柴薇丹湯
[功能主治]功能清熱涼血，益陰透絡。主治小兒高熱。
[處方組成]青蒿10克、銀柴胡10克、白薇10克、丹皮10克。水煎，每日1劑，分3～4次服。
[辨證加減]兼咳嗽者，加蘇子9克、黃芩9克、桑白皮9克。杏仁9克；咽紅腫痛者加野菊花10克、大青葉15克。
[療程療效]治療320例小兒高熱患者，痊愈（服藥3劑，體溫降至正常，諸癥消失）293例，有效（服藥4一6劑，體溫降至正常，癥狀好轉）22例，無效（服藥6劑以上，體溫不降或降后復升，體溫不穩定者）5例，總有效率為98.4%。
[處方來源]北京市中醫醫院兒科滕宣光等。
[處方備注]方中取青蒿芳香，清熱透絡，引邪外出；銀柴胡入少陽厥陰，搜邪退熱；白薇、丹皮清熱涼血。四藥合用，既清氣營之熱，又育陰防灼，從而避免了熱邪傷陰耗液之弊。
5.[處方名稱]雙解降熱散
[功能主治]功能雙解表里，祛邪退熱。主治小兒高熱。
[處方組成]薄荷葉3.7克、蟬蛻5.6克、黑丑5.6克、葶藶子5.6克、瓜萎仁7.4克、山梔子7.4克、生大黃11.1克、熟大黃11.1克、前胡11.l克、僵蠶11.1克、黃芩11.1克、葛根9.2克。上方共100克，研極細木，分裝干20個小瓶中，每瓶重5克。1周歲每次1／3瓶，日2一3次（或每4小時服1次），用開水沖服，其余年齡酌量增減。
[辨證加減]夏天國感受暑邪所致者，用青蒿、六一散煎水沖服。
[療程療效]治療小兒高熱急癥100例，顯效57例，有效27例，無效16例，總有效率達84%，平均1.89無退熱。
[處方來源]廣東省潮州市第一中醫醫院兒科陳先澤。
[處方備注]本方薄荷葉、蟬蛻、前胡、葛根解表散邪；黃芩、山梔子、瓜蔞仁清熱化痰；生熟大黃、黑丑通大便而泄熱；僵蠶、蟬蛻能鎮驚祛風。本方對高熱等里癥明顯而惡寒、頭身疼痛等表癥較輕音效療較好，對單純見表癥或單見里癥者，則非本方所宜
6.[處方名稱]石板柴湯
[功能主治]功能清熱解毒，熄風止痙。主治小兒外感高熱。
[處方組成]生石膏（先煎）30克、板益根15一20克、大青葉15一20克、柴胡9克、僵蠶9克。水煎，每日1劑，分3一4次溫服，每次口服量不宜少于20毫升。
[辨證加減]無
[療程療效]治療100例體溫均在39℃以上患兒，顯效（用藥后36小時內體溫恢復正常）96例，有效（用藥后36一48小時體溫恢復正常）2例，無效（用藥2天以上，體溫恢復正常）2例。
[處方來源]廣西柳州市婦幼保健院唐業忠。
[處方備注]本方石膏大寒清熱；板藍根、大青葉清熱解毒；柴胡退熱，祛半表半里之邪；僵蠶熄風止痙，以防高熱驚厥。全方藥味簡單，但份量較重，藥力專宏。每次口服量不宜少于20毫升。以保證藥物療效。
