粉花瘡
粉花瘡是指由于接觸油彩或化妝品所引起的一種炎癥性皮膚病。以初起皮膚瘙癢，繼
而出現密集性大小不等的紅色丘疹，并融合成片，反復發作，日久留下色素沉著斑為特
征．多見于使用油彩化妝品的文藝工作者。女性稍多，隨著生活水平提高，發病率漸上
升。西醫稱油彩皮炎。
中醫學對本病早有認識。如《瘍醫大全。粉花瘡門》記載：“粉花瘡多生于室女，火
浮于上，面生粟累或痛或癢，旋滅旋起；亦有婦女好搽鉛粉。鉛毒所致．”較為詳盡地描
述了本病的癥狀及病因。
[病因病機]
本病多由稟性不耐或腠理不密，外觸彩毒而發。在戲劇油彩中以大紅、朱紅、肉色，
棕色和黃色最易誘發本病。因為油彩除含有油質、填料、香精外，尚有鉛、砷、汞等有
毒物質，或因一些化妝品，質量低下，亦可沾滯皮毛。毛孔閉塞，或風吹日曬，或燈光
久照，或卸妝粗糙，使彩毒之邪蘊結于膚，亦可誘發?？傊静橥庥|油彩之毒，內由
稟性不耐而成。
[辨病]
1 臨床表現
1．1 皮炎型 最多見，一般在油彩上妝1小時左右，于涂油彩處出現瘙癢感，卸妝
后在局部出現水腫性紅斑、丘疹，邊界欠清，重者眼周紅腫尤為明顯，自覺劇烈瘙癢。停
止化妝后約工周左右皮損可消退，再接觸油彩、化妝品仍可再發，反復多次復發后，局
部皮膚干燥、脫屑，甚至出現色素沉著．
1．2 痤瘡型 與一般尋常痤瘡相似，以毛囊性丘疹為主，主要見于前額，兩頰及下
頜部。于連續多次化妝演出后，突然發生多數散在綠豆至黃豆大小紅色炎性丘疹，可伴
有黑頭粉刺或毛囊炎。多發生在青年演員。使用石油產品作油基的油彩者，毛囊炎更為
多見。原患痤瘡者，損害可明顯增多．
1．3 色素沉著型 多見于皮炎反復發作之后，但亦有并無明顯皮炎而發生者，藝齡
較長的中老年演員居多，近年來發病有增多趨勢。主要見于眼周、鼻側、額、頰及耳前
部位，皮損為大小不等的青褐、黑褐或灰褐色色素斑，邊緣欠清，分布常對稱，少數發
生在顳部。耳前的色素沉著斑上可間有網狀色素減退或正常皮色斑紋，并伴有毛細血管
擴張，色素斑一經出現則難以完全消退。
1．4 瘙癢型 較多見，多于上妝或卸妝后，于油彩接觸部位(以面部為主)出現刺
癢或蟻行感，重者可伴有灼熱或灼痛。除瘙癢外，局部無明顯皮損，瘙癢感一般于卸妝
數小時后明顯減輕或消失。
2 診斷要點
2．1 多見于使用油彩化妝品的文藝工作者。
2．2 主要發生在接觸部位，以面部、尤其眼周最常見。
2．3 根據皮損，可分為四型．
2．3。1 皮炎型 以水腫性紅斑、丘疹為主，邊界欠清，以眼周、前額及兩顴頰部為
突出。
2．3．2 痤瘡型 與尋常痤瘡相似，以毛囊性丘疹為主，主要見于前額，兩頰及下頜
部。原有痤瘡者，化妝后往往使病情加重。
2．3．3 色素沉著型 大多于皮炎反復發作后出現，為大小不等的黑褐或灰褐色色素
斑，位于眼周、顳、頰及耳前，分布多對稱。
2。3．4 瘙癢型 多于上妝后不久發生，卸妝后幾小時內能自行消失，無明顯皮損
可見。
2．4 自覺不同程度的瘙癢或灼熱感(色素沉著型多無自覺癥狀)。
2.5 病程依皮損類型及上卸妝情況而定。皮炎型若停止上妝后約1周左右可消退，
極少數反復接觸者，愈發愈重。痤瘡型及色素沉著型則消退較慢。
3 鑒別診斷
3．1 尋常痤瘡 無油彩化妝品接觸史，多為青春期男女，好發于顏面，上胸及背部，
有黑頭粉刺，對稱分布。
3．2 黃褐斑 以鼻為中心，對稱發生于顏面，尤以兩頰、額部、鼻、唇及頦等處多
見，皮損為黃褐色至暗褐色斑片，邊界欠清，慢性經過，無自覺癥狀。發生與內分泌紊
亂，對紫外線過敏等因素有關。
3。3 顏面濕疹 常為額部、眉部、耳前等部位的淡色或微紅的局限性、大小不等的
斑片，上覆以鱗屑，對稱或不對稱，有或多或少的癢感，病程較長，經年累月不愈。
[辨證]
1 彩毒濕熱證 眼周、前額及兩顴頰部水腫性紅斑、丘疹，邊界欠清，自覺劇癢。
舌紅，苔薄黃，脈數。 ．
2 彩毒肺熱證 前額、兩頰及下頜部毛囊性丘疹，或有黑頭粉刺。舌紅，苔黃膩，
脈滑數。
3 彩毒陰虛證 病程較長，眼周、鼻側、額、頰及耳前出現大小不等的褐色色素斑，
邊緣欠清，無自覺癥狀。舌紅，少苔，脈細數。
4 彩毒風熱證 面部瘙癢，無明顯皮損。舌紅，苔薄黃，脈浮數。
[治療]
l 內治法
1．1 辨證論治
。1．1．工．彩毒濕熱證．治宜清熱解毒利濕。選用清熱除濕湯加減．
1．1．2 彩毒肺熱證 治宜宣肺清熱解毒。選用黃芩清肺飲加減。
1．1。3 彩毒陰虛證 治宜滋陰降火解毒。選用六味地黃湯加減。
1．1．4 彩毒風熱證 治宜疏風清熱解毒．選用消風散加減。
1．2 成藥、驗方
1。2。1 清解片，每次5片，每日3—5次，防風通圣丸，每次4．5g。每日2次。
1。2。2 桑葉9g，黃菊9g，銀花9g，連翹15g，蒲公英9g，白鮮皮9g，蒼耳草6g，
車前草9g，制大黃6g，生甘草6g。每日1劑，水煎內服。
2 外治法
2．1 三黃洗劑外搽，每日3—4次。
2．2 顛倒散洗劑外搽，每日3次。
2．3 黃柏霜外搽，每日3次。
[預防與護理]
1 改進和提高油彩和化妝品質量，最好上妝前做皮膚斑貼試驗，以杜絕本病發生。
2 上、下妝操作動作宜輕柔，特別是卸妝時不宜用熱水、毛巾過度洗擦。
3 若皮損已經發生，局部禁用刺激性強的外用藥。
[古籍選粹]
《外科啟玄》 婦女面生窠瘺作癢，名目粉花瘡。乃肺受風熱或絞面感風，致生粉刺，
蓋受濕熱也。
《瘍醫大全。粉花瘡》 粉花瘡多生于室女．火浮于上，面生粟累或痛或癢。旋滅旋
起，亦有婦女好搽鉛粉，鉛毒所致。
[現代研究]
1 發病學研究 本病發生機理目前尚不完全明確。演員皮膚的感受性，有害油彩和
某些化妝品以及其他外界刺激等均與本病的發生有關。一般認為多數為原發性刺激，少
數為過敏反應。根據國內有關方面報告，本病發生原因主要由于油彩中某些顏料、基質、
雜質或放置過久變質的油彩所引起．其他如強烈燈光照明，露天演出日曬、上妝、卸妝
操作不當，空氣濕度等，均可促使本病的發生和加重。油彩中顏料如立索爾大紅、銀朱
R、耐曬黃G等均屬偶氮類有機化合物，而后兩者則為硝基偶氮類有機顏料，具有較強的
致敏作用。油彩中大多數顏料以及某些化妝品如唇膏、香精又為光感性物質，因此在日
光或強烈燈光的激惹下，更易發生本病。另外，某些非油彩類的化妝品如眉筆、唇膏、打
底油、粘膠等所引起的皮炎，習慣上亦列入油彩皮炎的范疇。
2 臨床研究 仇大涵提出對本病的防治措施是提高戲劇化妝用品的質量，使用上卸
妝防護劑，合理上卸妝操作。采用防治結合，以防為主的方法，在治療上按一般接觸性
皮炎、黑變病及痤瘡的治療原則處理。皮炎型以0．03地塞米松冷霜外搽；色素沉著型以
20％過氧化氫冷霜外搽；痤瘡型短期服用六神丸。除嚴重皮炎型者給予停演、治療外，絕
大多數配合防護劑使用，能繼續上演，近期防治效果有效率達89．6％。從類型來看，皮
炎型有效率達96．5％，色素沉著型有效率達66．2％，痤瘡型有效率達91．2％。
3 實驗研究 趙辨對153例患者應用標準篩選抗原斑貼試驗，結果變態反應性陽性
110例，刺激性反應4例，陽性率為74．5％。引起化妝品皮炎的主要抗原為芳香混合物、
對苯二胺、硫酸鎳、松香、氯化鈷、秘魯香油、甲醛及羊毛醇。
(述評)
多年來，對油彩皮炎的防治研究，從臨床和實驗研究兩方面都作了不少工作，取得
了較大的成績。但隨著人們生活水平的提高，化妝品的普遍運用使本病的病因有所改變，
發病率升高，從而給醫務工作者提出了新的課題。因此，提高化妝品質量，積極防治化
妝品皮炎是當前迫切要解決的問題，應予重視。
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