癮 疹
癮疹是因皮膚上出現鮮紅色或蒼白色風團，時隱時現，故名癮疹。以瘙癢性風團，突
然發生，迅速消退，不留任何痕跡為特征。常分為急性、慢性兩類。急性者，驟發速愈；
慢性者，反復發作達數月或更久。本病屬于一種常見的皮膚病，世界上人口約有20％在
一生中曾患過本病?？砂l生在任何年齡、季節，男女皆可患病。另有醫家稱本病為風疹
塊、痦癌、風瘙癮疹。西醫稱為蕁麻疹。
中醫文獻對癮疹早有詳盡的記載，漢《金匱要略》指出：“邪氣中經，則身疹而癮疹?！?br>“風氣相搏，風強則為癮疹，身體發癢。”對本病的病名、病因、癥狀都作了簡略的敘述。
隋《諸病源候論》把癮疹進一步分為赤疹、白疹。在風痦癌候中，說：“夫人陽氣外虛則
多汗、汗出當風，風氣搏于肌肉與熱氣并則生痦癌。狀如麻豆，甚則漸大，搔之成瘡?！?br>該書不但提出痦癌之名，而且認為本病之病因是陽氣外虛，外風入于腠理，與氣血相搏
的結果．宋《三因極一病證方論．癮疹證治》說：“世醫論癮疹，……，內則察其臟腑虛
實，外則分寒暑風濕，隨證調之，無不愈?！碧崾驹诜治霰静r，要注意觀察“臟腑虛
實”情況，特別是心、胃、大腸的變化與本病的關系。清《瘍醫大全。斑疹門主論》曰：
“胃與大腸之風熱亢盛已極，內不得疏泄，外不得透達，怫郁于皮毛腠理之間，輕則為疹?！?br>“兩陽合明，其火自盛，……熱極反兼風化，或客風鼓動內火，其病發于心肺二經?！边@
些論述不僅說明了腸胃變化與本病發生的關系，而且提出“內熱生風”，“外風引動內
風”的學術觀點，對進一步了解本病的病因有參考價值。在治療上，清《瘍醫大全》提
出的“疏風、散熱、托疹”的治療原則，清《外科大成》主張的“宜涼血潤燥，慎用風
藥”，以及清《外科真詮》所采用的內治與外治相結合的方法等，對防治本病均有一定的
指導意義。
[病因病機]
本病病因比較復雜，病機變化也多。但總因稟賦不耐，人對某些物質過敏所致。可
因氣血虛弱，衛氣失固；或因飲食不慎，多吃魚腥海味、辛辣刺激食物，或因藥物、生
物制品、慢性感染病灶、昆蟲叮咬、腸道寄生蟲，或因七情內傷、外受虛邪賊風侵襲等
多種因素所誘發。
1 稟賦不耐 金《儒門事親．小兒瘡皰丹嫖癮疹舊蔽》云：。凡胎生血氣之屬，皆有
蘊蓄濁惡熱毒之氣．有一、二歲而發者，有三、五歲至七、八歲而作者，有年老而發丹
熛癮疹者?！陛^為明確地闡明稟賦不耐是本病較為重要的病因，稟賦不耐，一旦受到過敏
物質的刺激，則發為本?。?br> 2 外邪人侵 “風為百病之長”，引起本病之外邪，以風邪最常見，風邪又常與寒
邪或熱邪相兼，搏于肌膚腠理而致本?。L熱客于肌表致營衛失調，絡脈盛而風團色紅。
風寒外襲，蘊積肌膚，腠理閉塞，絡脈結聚而風團色白。此外，外邪亦包括其他諸如昆
蟲叮咬、接觸花粉以及其他過敏物質侵襲肌膚，腠理失常，絡脈郁結，發為本?。?br> 3 飲食不慎 因食魚腥海味、辛辣醇酒等，致濕熱內蘊，化熱動風，“內不得疏泄，
外不得透達，怫郁于皮毛腠理之間”而發??；或因飲食不潔，濕熱生蟲，蟲積傷脾，以
致濕熱內生，熏蒸肌膚，發為本病。其他如服用某種藥物，注射生物制品，致血熱外壅，
郁于肌膚也可致本病的產生。
4 情志所傷 精神緊張、焦慮等情志因素，可使臟腑功能失調，陰陽失衡，營衛失
和而發為本病。如精神煩擾，心緒不寧，心經郁熱化火，以致血熱偏盛，絡脈壅郁而
發病。．
5 氣血虛弱 平素體虛或久病、大病，或沖任不調，以致氣血虛弱，氣虛則衛外不
固。風邪乘虛而入，血虛則虛熱生風，肌膚失養而發為本病。
總之，本病病位雖在肌腠，但常與臟腑、氣血、陰陽等密切相關。
[臨床表現]
皮膚上突然出現風團，色白或紅或正常皮膚色，大小不等，形態不一，或局部出現，
或泛發于全身，或稀疏散在，或密集成片，發無定時，但以傍晚為多。成批出現，時隱
時現，持續時間長短不一，但一般不超過24小時，消退后不留任何痕跡，部分一天反復
發作多次。自覺劇癢、燒灼或刺痛感。部分患者，搔抓后隨手起條索狀風團。有的患者
在急性發作期，出現氣促、胸悶、。呼吸困難、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、心慌心悸。屬于急
性者，發病急，來勢猛，風團驟然而起，迅速消退，瘙癢隨之而止；慢性者，反復發作，
經久不愈，病期多在1—2個月以上，甚至更久。
[診斷要點]
1．突然出現風團，大小不等，形態各異，境界清楚。
2．發無定處、定時，時隱時現，消退后不留痕跡。
3．劇烈瘙癢，或有燒傷、刺痛感。
4．部分病例可有腹痛腹瀉，或氣促胸悶，呼吸困難，甚則引起窒息。
5．皮膚劃痕試驗陽性。
[鑒別診斷]
1 貓眼瘡 本病可發生于任何年齡，春秋多見，好發于手足背、手足掌底、四肢伸
側等處，皮損為多形性，有紅斑、丘疹、風團、水皰、大皰等。常兩種以上皮損同時存
在，典型皮損為貓眼即虹彩狀，色暗紅或紫紅。
2 水疥 好發于兒童。多見于春夏秋季，好發部位為四肢、腰腹部、臀部，典型皮
損為紡錘形丘疹、色紅，長軸與皮紋平行，中央常有針尖紅斑或水皰，瘙癢劇烈。
(辨證)
重 風寒證 風團色白，遇冷或風吹則加劇，得熱則減輕，多冬春季發病，苔薄白或
薄白而膩，脈遲或濡緩．
2 風熱證 風團色紅，遇熱則加劇，得冷則減輕，多夏秋季發病，苔薄黃，脈浮數。
3 腸胃實熱證 風團出現時可伴有脘腹疼痛、神疲納呆，大便秘結或瀉泄，甚至惡
心嘔吐，苔黃膩，脈滑數，部分患者有腸道寄生蟲病。
4 氣血兩虛證 風團反復發作，遷延數月或數年，勞累后則發作加劇，神疲乏力，
舌淡苔薄，脈濡細．
5 沖任不調證 常在月經前數天開始出現風團，往往隨著月經的干凈而消失，但在
下次月經來潮時又發作，常伴有痛經或月經不調。
[治療]
1 內治法
1．1 辨證論治
1．1．1 風寒證 治宜疏風散寒，調和營衛。選用桂枝湯或麻黃桂枝各半湯酌加川芎、
赤芍。
1．1。2 風熱證 治宜疏風清熱。選用消風散酌加銀花、連翹、刺蒺藜。
1．1．3 腸胃實熱證 治宜疏風解表，通腑泄熱。選用防風通圣散合茵陳蒿湯加減。
便秘者，制大黃改生大黃(后下)，加枳殼；腹瀉者，加銀花炭、炒黃芩；有腸道寄生蟲
病者，加烏梅，另以炒使君子肉12g分2次嚼吞，檳榔30g(先浸一夜)另煎汁沖。
1。1．4 氣血兩虛證 治宜調補氣血。選用八珍湯加減。若兼有表證者，則選用當歸
飲子，以補氣養血、祛風止癢。
1．1。5 沖任不調證 治宜調攝沖任。選用四物湯合二仙湯酌加菟絲子、枸杞子、女
貞子、旱蓮草等藥。若月經不調，經色黯有血塊者，可加桃仁、紅花、丹參等藥。若為
肝郁氣滯、沖任失疏所致者，可選用丹梔逍遙散加減。
l。2 成藥、驗方
1。2。1 脫敏丸l號、 夏號 l號(蟬蛻炒焦研末，煉蜜為丸，每丸重log)， 夏號
(蟬蛻2份，刺蒺藜工份，炒焦煉蜜為丸，每丸重lOg)，每次1丸，日服2—3次。
1．2．2 止敏片(烏梢蛇、細面粉、淀粉糊、硬脂酸鎂，壓制成片，每片0．3g)，每
次5片，日服2—3次。
1．2．3 生麻黃3g，烏梅肉6g，生甘草9g~每日1劑，水煎分2次內服。
2 外治法
2。1 百部洗方煎湯，用毛巾蘸藥溻洗，或溻洗后再加熱水浸洗．癢甚時洗，以癢止
為度，抓破處慎用。
2。2 百部膏外搽，每日3—5次。
2．3 香樟木或晚蠶砂30~60g，煎水熏洗。用于慢性患者。
3針灸治療
3．1 針刺治療 鄰近取穴：損害以頭部為主取絲竹空、迎香、風池等；以腹部為主
取中脘；以腰部為主取肺俞、腎俞；以下肢為主取伏兔、風市、足三里、委中。循經取
穴，風邪善犯陽經取大椎、血海、足三里，濕邪善犯脾經取脾俞、曲池、足三里；血燥
生風取三陰交、血海。病因取穴：由風熱之邪所致者，取大椎、風池、百會、委中；由
腸胃不和所致者，取大腸俞、中脘、合谷、足三里。手法：除血燥生風者用補法外，其
他均用瀉法。每日或隔日1次。
3。2 耳針療法 取神門、肺區、枕部、蕁麻疹區、腎上腺、內分泌等穴，針刺后留
針1小時，每次選2—3穴。 ．
3．3 穴位注射法 取肺俞、曲池、三陰交等穴，每次交替取2穴，各穴注入丹參或
當歸注射液0。5一Iml，每日1次。
3．4 放血療法 分別在雙耳尖、雙中指尖，雙足二趾尖，經過常規消毒，用三棱針
刺之，捏出少許血液，3日1次。
[預防與護理]
l 盡可能找出病因并去除之。
2 禁食辛辣刺激、魚腥發物。
3 避風寒，調情志，慎起居。
[古籍選粹]
《三因極一病證方論。癮疹證治>> 世醫論癮疹，無不謂是皮膚間風?！瓋葎t察其
臟腑虛實，外則分其寒暑風濕，隨證調之，無不愈。
《外科大成。癮疹》 癮疹者，生小粒靨于皮膚之中，憎寒發熱，遍身搔癢．經云：勞
汗當風，薄為郁，乃痤痹。熱微色赤，熱甚色黑。由痰熱在肺，治宜清肺降痰解表。
《醫宗金鑒。外科心法要訣>> 此證俗名鬼飯疙瘩，由汗出受風，或露臥來涼，風邪
多中表虛之人．初起皮膚作癢，次發扁疙瘩，形如豆辦，堆累成片．日癢甚者，宜服秦
艽牛蒡湯；夜癢重者，宜當歸飲之服之。外用燒酒浸百部，以藍布蘸擦之，謹避風涼
自效。
(現代研究)
1 發病學研究 病因復雜，主要有吸入物如花粉、動物皮屑、煙霧、真菌孢子和某
些孢子和某些揮發性物質等；食物如魚、蝦、蛋類、奶類或其他富于蛋白類食物；藥物
如菌苗、異種血清、輸血、青霉素、痢特靈、阿司匹林等；感染包括寄生蟲、細菌、病
毒、真菌等感染；物理因素如日光、寒冷、濕熱等；精神因素如精神緊張或興奮、運動
后，其他還有某些昆蟲叮咬刺螫，接觸某些植物，患某些皮膚或全身性疾病以及某些內
分泌疾病等。發病機理主要有免疫性和非免疫性兩類，與免疫有關的蕁麻疹主要是由Ⅰ
型變態反應引起，少數則可由重型或皿型變態反應所致。非免疫機理的蕁麻疹則為刺激
因子，如一些藥物、食物、物理因子、化學物質、酶類及組織損傷等，亦能直接作用于
肥大細胞、嗜堿性粒細胞，使其釋放組胺等血管活性物質而引起蕁麻疹。此外，某些特
發性蕁麻疹或先天遺傳素質有關。
2 實驗研究 實驗證明，在治療本病的常用藥物中，如荊芥、蟬衣、蒼耳子、苦參、
白鮮皮、地膚子等，都具有明顯的抗敏作用，其作用機理是能抑制組胺和慢反應物質等
過敏介質的釋放，或直接拮抗過敏介質。肉桂能溫經散寒，對血管有一定的調節作用，能
減少毛細血管的滲出；當歸、丹參有活血養血，降低血管通透性及抗組胺等作用；黃芩
清熱解毒，具有抗乙酰膽堿作用及能抑制毛細血管通透性增加；甘草有抗炎、抗過敏和
皮質激素樣作用；麻黃有擬腎上腺樣效應，有激活腺苷酸環化酶，促使c=AMP增高，從
而抑制組胺的釋放。
3 臨床研究
3．1 辨證施治 胡志山將本病分為3型辨治：①風熱郁表、血熱偏盛型，治以宣肺
涼營透疹湯；②風熱郁表、氣熱偏盛型，治以宣肺清氣透疹湯；⑧風寒郁表、營衛不和
型，治以桂枝溫經化疹湯。共治療150例，痊愈144例，顯效5例，有效1例．張桂萍
從臟腑辨治本病，收效滿意。提出；急性蕁麻疹治在肺，針對風寒或風熱，分別治以麻
黃湯和銀翹散；腸胃型蕁麻疹治在肝脾，選用逍遙散加味；慢性蕁麻疹以治腎為主，根
據腎陰陽虧損之不同，分別以大補陰丸或腎氣丸加減。
3。2 專方治療 專治急性蕁麻疹，溫治江用連翹敗毒丸(連翹、金銀花、大黃、桔
梗、甘草、木通、防風、玄參、赤白芍、白鮮皮、黃芩、浙貝母、紫花地丁、蒲公英、梔
子、白芷、天花粉、蟬蛻)治療急性蕁麻疹，療效較好。彭暾以傷寒方桂枝麻黃各半湯
為主，偏風熱加銀花、連翹、蟬蛻、石膏；偏風寒加防風、川芎、蒼耳子；挾濕熱加土
茯苓、赤小豆、白鮮皮，治療急性蕁麻疹52例，痊愈4l例，有效7例，無效3例。專
治慢性蕁麻疹：王云翔自制消風抗敏片(黃芪、甘草、大棗、桂枝、生地、白芍、白蒺
藜、柴胡、防風、蟬蛻、苦參、地龍、漢防己、炒烏梅)治療慢性蕁麻疹109例，痊愈
47例，顯效36例，好轉工6例，無效10例，總有效率為90。8％；司在和以芪防湯為主，
藥用黃芪、黨參、茯苓、補骨脂、當歸、生地、丹參、苦參、徐長卿、防風、白鮮皮、烏
梢蛇、甘草，治療慢性蕁麻疹139例，總有效率為84。9％。
3．3 單方驗方 顧成中以全蝎1個塞入雞蛋蒸食，每次l枚，日2次，治療慢性蕁
麻疹73例，痊愈58例，顯效13例，無效2例。齊成林用云南白酒100g煎生艾葉10g，
煎至50g，頓服，日1次，連服3日，治療50例，療效顯著。宋江華采用辛溫解表祛風
的蟬衣10g研末，配辛熱溫通的黃酒20ml煎服(此為3歲患兒用量．可隨年齡、體質情
況增減)，治療86例小兒急慢性及頑固性蕁麻疹，獲得良效。李振基用地龍注射液治療
慢性蕁麻疹100例，每次2ml，肌肉注射，每日1次，10次為1療程，有效率為84％。
3．4 外治療法 屈錄全用夜交藤2008，蒼耳子、白蒺藜各100g，白鮮皮、蛇床子
各50g，蟬蛻20g，加水500ml煎開20分鐘后，乘熱先熏，候溫用布浸藥液外洗患處，經
治30例，近期效果顯著。李宇俊以蛇床子20g，明礬12g，花椒6g，土茯苓30g，白鮮
皮15g，苦參30g，荊芥12g，食鹽20g，水2000ml，煎至1000ml，外洗，治療嬰幼兒蕁
麻疹20例，均獲痊愈。
3．5 針灸、耳穴、拔罐、放血療法 林宏以針刺中脘為主，配合曲池、合谷、血海
等治療癮疹急性者60例，總有效率95％。王建閣以耳背放血治療蕁麻疹72例，總有效
率達94％。劉志國以大椎、血海為主穴，酌配曲池、風市、委中、膈俞、風門，點刺出
血并拔罐，經2—15次治療，15例痊愈，隨訪3年無復發。趙永洲以耳穴貼壓治療個病，
取主穴：神門、心、肺、抗過敏區，皮質腺、脾、胃、耳尖，根據病情酌配相應耳穴區，
方法：將王不留行籽按常規貼壓。每周治療2次，5—10天為l療程，休息15天后行對
側耳治療，共治121例，平均治療7次，痊愈35例，顯效41例，有效34例，無效11例。
[述評]
癮疹是臨床上常見的多發病，中醫對本病很早就有了認識，提出了治則、方藥，但
早期以驗方、單方為主。近幾十年來中醫中藥治療本病的研究發展很快，由臨床研究進
展到實驗室研究，病因病機方面提出了發病與風邪有關，急性者以風寒、風熱為主，多
為實證；慢性者以氣虛、血虛以致風從內生，多為虛證。但近年來亦有醫家提出慢性者
并非均是虛證，亦有實證，因此，必須審察其虛、實、寒、熱。治療方面以祛風散寒、疏
風清熱及調補氣血為主，均取得良好療效。同時中醫中藥治療本病最大的優點是無西藥
抗組胺類藥物的嗜睡、頭暈、嘔吐等副作用。在中藥治療有效的基礎上還作了實驗室研
究工作，如方藥的研究、中藥藥理的研究等，但還是初步的、局限性的。為了提高療效，
尤其是治療慢性癮疹的水平，在病因病機、藥理等方面，還需作大量的實驗研究工作。
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