經行泄瀉
每值經期或行經前后，大便溏薄，甚或清稀如水，日解數次者，稱為“經行泄瀉”，又稱“經行而瀉”。本病屬西醫學“經前期緊張綜合征”范疇． ．
經行泄瀉一證見于《陳素庵婦科補解》，“經行正忽病泄瀉，乃脾虛”，認為病因乃脾虛所致．汪石山亦認為“經行泄瀉屬于脾虛多濕”，宜“以參苓白術散服之”。《葉氏女科證治》指出尚有因脾虛所致者，“經來之時，五更泄瀉如乳兒屎，此乃腎虛”。王孟英指出“亦有肝木侮土者”。
(主要病機]
本病的發生主要責之于脾腎虛弱。脾主運化，腎主溫煦，為胃之關，主司二便。若二臟功能失于協調，脾氣虛弱或腎陽不足，則運化失司，水谷精微不化，水濕內停。經行之際，氣血下注沖任，脾腎益虛而致泄瀉。本病屬西醫學之“經前期緊張綜合征”范疇，而目前認為經前期緊張綜合征的原因約有以下幾種：精神病、內分泌、水潴留、內啡肽、5一羥色胺、前列腺素、維生素B。不足、某些飲食因素(如大量食糖、乙醇等)。
(診斷與鑒別診斷]
1。診斷要點
(1)病史：泄瀉有規律地發生在月經前后或經期，有周期性。
(2)臨床表現：伴隨月經周期反復出現大便溏薄，甚至清稀如水，日解數次，經后自止．
(3)婦科檢查：盆腔器官可無異常。
(4)輔助檢查：大便檢查未見異常。
2．鑒別診斷
(1)內科泄瀉：多因飲食所傷或外感所致腹瀉，偶可正值經期發病，但無隨月經周期反復發作的特點。常伴有發熱、惡心嘔吐等．
(2)某些慢性腹瀉患者，其腹瀉日久不止，遇經行而發作尤甚，雖不屬本病，但也可參考本病治療。
(因、證、辨、治}
本病虛證居多，瀉而兼脘腹脹滿者屬脾虛，兼腰酸膝冷者屬腎虛。亦有肝強侮脾，出現虛實夾雜之證者。治療以健脾溫腎為主。
1．脾虛怔
病因病機 素體脾虛，經行之際氣血下注血海，脾氣益虛，脾失健運，無力運化水濕，濕濁隨脾氣下陷而泄瀉。
主要證候 經前或經行之際，大便溏瀉，脘腹脹滿，神疲乏力，或面浮肢腫，經行量多，色淡質薄．舌淡胖，邊有齒印，苔白，脈濡緩。
辨證依據 素體脾虛或飲食勞倦傷脾；經行大便溏薄，脘腹脹滿，面浮肢腫，經行量多，色淡質薄；舌淡胖，邊有齒印，苔白，脈濡緩。
治法 健脾益氣，化濕止瀉。
方藥 參苓白術散(見“月經先后無定期”節)。
若中陽不振，脘腹冷痛，大便鴨溏清澈，手足不溫，脈沉遲者，治宜溫中散寒，健脾止瀉，方用理中丸(見“經行嘔吐”節)加吳茱萸。
若脾虛肝木乘之，則腹痛即瀉，瀉后痛止，或兼兩脅脹痛，煩躁易怒，治宜柔肝扶脾，理氣止瀉。方用痛瀉要方(《丹溪心法》)，白術、白芍、陳皮、防風．
2。腎虛證
病因病機 稟賦腎虛，或房勞多產，命門火袁。經行之際，經水下泄，腎氣益感不足，陽氣虛衰，脾失溫煦，失其健運之功，水濕不化，并走于后陰，則成泄瀉。
主要證候 經行或經后，大便泄瀉，多在天亮前泄瀉，伴腰膝酸軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，經色淡，質清稀；舌淡苔白，脈沉遲．
辨證依據 素稟腎虛，或房勞多產史；經行大便泄瀉，腰膝酸軟，經血色淡，質清稀；舌淡苔白，脈沉遲。
治法 溫陽補腎，健脾止瀉。
方藥 健固湯(<<傅青主女科》人參、白術、茯苓、薏苡仁、巴戟)合四神丸(《校注婦人良方凈補骨脂、吳茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、大棗)。
(多種療法}
1．中成藥 理中丸。
功用：溫中祛寒，補氣健脾止瀉。
適應證：中焦虛寒證。
2．食療方．
豬腎一對，補骨脂lOg，加水煎煮，調味分2—3次服用。隔天1次，連吃數天。
3．針灸療法
(1)體針
治法：健脾胃、溫腎陽為主。針用補法，可灸。
處方：脾俞、章門、中脘、天樞、足三里。
若為腎虛泄瀉，可灸命門、關元。
(2)耳針；取腎、脾、胃、三焦、大腸。
(預防及護理]
飲食宜清淡，忌勞倦過度。
(療效判斷標準] (中醫病證診斷療效標準。第1版．南京：南京大學出版社，1994)
1。治 愈 經行大便正常，無周期性發作。
2。好 轉 經行泄瀉次數減少。癥狀減輕。或泄瀉雖止，但3個月經周期內又復發者。 ．
3．未 愈 經行泄瀉癥狀無變化。
經行泄瀉
(多種療法}
1．中成藥 理中丸。
功用：溫中祛寒，補氣健脾止瀉。
適應證：中焦虛寒證。
2．食療方．
豬腎一對，補骨脂lOg，加水煎煮，調味分2—3次服用。隔天1次，連吃數天。
3．針灸療法
(1)體針
治法：健脾胃、溫腎陽為主。針用補法，可灸。
處方：脾俞、章門、中脘、天樞、足三里。
若為腎虛泄瀉，可灸命門、關元。
(2)耳針；取腎、脾、胃、三焦、大腸。
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