石 蛾
．
[概述]
概念 喉核肥大，質地較硬，不紅不痛，甚則堵塞咽喉，妨礙吞咽和言語．稱為石
蛾。
石蛾多見于小兒和青少年，可有家族史。多因先天稟賦不足，后天肺脾氣虛，氣血
凝滯而致。古今一些醫家將石蛾和虛火乳蛾混為一談，為了學術上的統一，本節所述的
石蛾，不包括虛火乳蛾而致的喉核腫大，而相當于扁桃體生理肥大。
歷史源流 石蛾一名，見于清代的喉科專著，如《喉科秘旨》，《喉科易知》，《咽喉
指掌》，《圖注喉科指掌》等書中均有記載。認為此病或胎生或因本原不足而致，其特點
是形類桃核不易軟化，色不甚紅，可以說，當時醫家對扁桃體的特殊性已有了一定的認
識，區分出石蛾與其他乳蛾疾病的不同之處。這些論述，對后世醫家認識乳蛾疾病，辨
證分型等都有一定的啟發。
[病因病機]
因小兒先天稟賦不足，或因其臟腑柔弱，形氣未充，易為外邪所感，雖邪不重，滯
留咽喉，曰久氣聚血凝，邪消退后，氣血凝聚不散，腫而為石蛾。
[臨床診斷]
癥狀：咽喉哽哽不利，睡眠有鼻鼾聲，不疼痛。若石蛾大者，妨礙飲食．吞咽不便．
或說話含糊不清。
。 檢查：喉核肥大，表面光滑，不紅，觸之略硬，擠壓無溢出物。
鑒別診斷：、石蛾應與虛火乳蛾、喉瘤、喉核菌相鑒別。虛火乳蛾多因風熱乳蛾反復
發作，耗傷肺腎陰液，虛火上炎，蒸灼咽喉所致。其癥咽喉微癢微痛，干燥不適，喉核
肥大暗紅或不大，喉核上有細白星點，擠壓時有黃白色膿樣物從喉核陷窩處溢出。與石
蛾不紅不痛，擠壓無溢出物有明顯不同。喉瘤多生于喉核表面，凹凸不平如桑椹樣，或
可連及軟腭，與石蛾之喉核肥大，表面光滑，無粘連有明顯的區別。喉核菌常為單側喉
核腫大，發展快，有潰瘍．常侵及軟腭及腭弓，或有頸部惡核。與石蛾雙側喉核肥大，
不紅不痛，無潰瘍等有明顯區別。
[辨證論治]
一、辨證
證候：咽喉梗梗不利，睡眠或有鼾聲，咽不疼痛，一般講話吞咽無妨礙，喉核大甚
者，則可妨礙飲食，吞咽不便，說話含糊不清．檢查見喉核肥大，表面光滑，不紅，觸
之略硬，擠壓無膿溢出。
病機分析：由于胎原不足，稟受父母之所遺，或因小兒臟腑柔弱，形氣未充，感邪
后，邪雖消退，但氣血凝滯不散，郁結于喉．故喉核肥大，不紅腫，不疼痛。如喉核過
大，影響氣體出入，故睡眠鼾聲。喉核肥大，塞于喉間，則可妨礙飲食與言語。
：，治療 、
(一)內治法 喉核不紅不腫不疼痛，全身癥狀不明顯者，一般不需內服藥物。若喉
核過大妨礙飲食語言，可配合散結消腫的藥物，以縮小喉核。
治則：行氣化痰，散結消腫。
方藥：選用桔梗湯，：酌選加枇杷葉、陳皮、萎仁、射干、紫菀、海浮石等化痰利咽，
軟堅散結之品。桔梗湯，方由桔梗、甘草組成．有散結解毒，清利咽喉的作用．配加化
痰利咽，軟堅散結之品，則加強方中利咽祛痰散結的作用。
(二)外治法
1。烙法 石蛾腫大．影響氣體出入，則可采用烙法，以作根本治療(具體方法見總
論)。烙后吹以祛腐止痛藥，如冰麝散、冰硼散。
2。扁桃體摘除術。
(三)民間療法
1．夏枯草15克，風栗殼15克．煎水服。有清肝火，散痰結的作用。
2．昆布海藻煲黃豆 每次可用昆布、海藻各30克，黃豆150克，煲湯服食，加鹽
或加糖調味即可。有清熱消痰，軟堅散結的作用。
3．海蜇馬蹄湯 每次用新鮮海蜇50克．馬蹄100-150克(去皮，切成薄片)，煎
湯服用，有消腫散結，軟堅化痰的作用。
4．風栗殼煲糖冬瓜 每次用風栗殼20~40克，糖冬瓜30-60克，煎水代茶飲用。
功能收斂散結，去痰火，消瘰疬，適用于石蛾喉核肥大者。
5．夏枯草煲瘦肉 每次用夏枯草6~12克，豬瘦肉30克，煲湯飲。有清肝解郁，
消腫散結的作用。
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