至于厥證,在分娩之后,因產時用力過多,勞倦傷脾,孤臟不能注于四旁,故手足逆冷而發厥。《經》云∶陽氣衰于下,則為寒厥,厥氣上行,滿脈去形。蓋逆氣上滿于經絡,則神氣浮越去身而散也。宜大補回陽,生化湯連用兩服。俟血氣旺而神復,厥證自止矣,又非偏補血分之可得而愈也。若服藥而口渴,另用參麥散以代茶,助津以救臟燥也。又有四肢逆冷、泄痢,類傷寒陰證,不可用四逆湯,必生化湯倍參煎服,或加熟附子一片,則可以止逆回陽,而見參、歸之功矣。若血塊痛止而厥,滋榮益氣湯最效。
凡暈厥乃產后危急二證,若新產塊痛未除,又未可遽加 、術,故急加人參,從權以救之,俟暈止厥回,再去參以除塊痛,此要訣也。
急救暈法
凡兒方生下,母即昏暈不醒者,此時即有藥不能入口,遲則不救。其法急以極軟舊衣緊閉產戶,以知事婦女用膝抵住,勿令下面氣泄。又令一人一手挽住頭發,一手捫住鼻口,勿令上面氣泄。俟稍轉略有聲息,方用熱水接氣,急服生化湯。
從權急救生化湯∶治三等血暈,兼化瘀生新。川芎三錢,當歸六錢或八錢(酒洗),干姜水煎決瀝從權急救加參生化湯∶治產后形色脫暈。人參三錢,川芎二錢,當歸四錢(酒洗),干姜水煎塊痛仁各加參生化湯(附大補回陽生化湯)∶人參二錢,川芎四錢,當歸八錢(酒洗),干姜四分(夜仍服生化原方。虛脫厥汗多,加人參三四錢。脈與形俱脫將絕,必用此方頻灌。厥而兼汗,加去心麥冬一錢。汗多渴甚,加去心麥冬三錢,汗多痰喘,加竹瀝,姜汁,去皮尖杏仁十粒。汗多喘嗽聲重加桔梗、去皮尖杏仁各五分。無汗喘嗽氣短,加制半夏一錢,去皮尖杏仁十粒,桔梗五分。汗多身熱氣短,加人參,左尺脈弱亦加人參。汗不止,三四劑后加蜜炙黃一錢。一方,川芎、當歸減半,名大補回陽生化湯。治新產厥證,棗引,速煎二服即效。若厥證渴,佐以生脈五味飲代茶,以救津液,則渴減厥回。
參麥五味飲(去五味子名參麥飲,又名生脈湯,又名生脈散)∶人參二錢(一方三錢),麥滋榮益氣湯∶治血塊痛止而厥。人參、當歸各三錢,川芎、白術(土炒)、黃 (蜜炙)各一錢五分或一錢,熟地二錢,麥冬八分或一錢(去心),炙草四分,五味子十粒,川附子五一錢
產后血暈
凡分娩之后,眼花頭旋,不知人事,謂之血暈。其因有三∶一因勞倦甚而氣竭神昏,二因去血多而元氣欲絕,三因痰火乘虛泛上而昏憒不清。患此三者,皆因魂不隨神往來而運幾息也。急服加味生化湯二三帖,以行塊停痛。外用醋韭法沖鼻,使產母聞醋氣令精神斂而不散。此救血暈之急法也。大約病弱產母、臨盆之際,須早煎生化湯。預備韭、醋、瓶以防患,此為萬全。及兒下地,不可喜子慢母,母亦不宜顧子忘倦。又不可產訖即臥,與夫憤怒氣逆,皆能致暈也。慎之慎之!加味生化湯,川芎三錢,當歸六錢,姜炭四分,桃仁十粒。炙甘草五分,荊芥五分,水煎,加酒熱服。如汗多加人參二錢,炙 一錢,然必塊不痛者方用。痛甚者加肉桂五分,渴加麥冬一錢,五味十粒。有痰加竹瀝半杯,姜汁一匙。痰火乘虛泛上而暈,加橘紅四分。兩手脈伏或左手脈絕,加人參四錢,麥冬一錢,五味二錢。三等血暈,切不用破血耗氣等藥。
雖山楂性緩,亦不宜服。其塊痛者,生化湯兼送益母丸及鹿角灰。倘氣脫將絕、牙關緊閉、藥不下喉者,用鵝羽筒插喉灌之。如灌下漸溫暖,則不拘數帖灌之。又當用熱手單衣外從心揉至腹上,又時換熱衣溫暖之,自然漸蘇醒。如醒后其塊痛仍未除者,宜減去參、 ,單服生化湯,待塊消痛止,再進參、 。
產后厥逆
凡產母產時用力過甚,勞倦傷脾,脾氣耗竭,不能注于四旁,故足冷而厥氣上行。《經》曰∶陽氣衰于下,則為寒厥,厥氣上行,滿于經絡,則神氣浮越去身而飄散矣。此惟急方始可舉氣以歸元,茍非大補,焉能回陽而神復。必用加參生化湯倍人參,連進二帖,使氣血旺而神復厥止。如渴,另用生脈散代茶,助津以滋臟燥。雖有四肢厥冷泄漏,或類傷寒陰癥,亦不可用四逆湯,必倍參生化佐為黑姜,或加熟附一片,以回陽止逆,則可已足以行參、之力矣。
加參生化湯∶人參二錢,川芎二錢,當歸四錢,姜炭,炙草各四分,桃仁十粒,加元棗二枚,水煎。如厥回,暫去人參,待血塊痛除再加(此治新產發厥)。
滋榮益氣復神湯∶產后發厥,無塊痛者服此。川芎、焦術、炙 、麥冬各一錢,人參、當歸各三錢,熟地二錢,炙草四分,陳皮四分,五味十粒,水煎服。口渴以生脈散代茶。汗多加麻黃根、棗仁各一錢。塊痛不止、加肉桂五分。便秘加蓯蓉、麻仁各二錢。痰加竹瀝,姜汁,橘紅四分,酒一杯。手足口氣漸冷,加附子五分,倍用人參。
產后血崩
產后血大來,須看血色之紅紫,視形氣之虛實,如血色多紫,乃當去之敗血,留之反作痛,勿以崩論。若紅而鮮,乃是驚傷心而不能生血,怒傷肝而不能藏血,勞傷脾而不能攝血,當以崩治。先服生化湯幾帖,則行中有補,血自生旺矣。至若形脫氣促、或汗出而不止,宜服倍參生化以益氣,斯陽生則陰長,而血乃生旺,非棕灰等止血藥可治也。如產已盈月外,又宜升舉大補湯治之。凡年老積弱人患病,均宜服此。
加參生化湯∶治產后血崩,形脫汗多氣促。川芎三錢,當歸四錢,荊芥四分,桃仁十粒,人參三錢,肉桂五分(二帖后去之),炙甘草五分,棗二枚,水煎、熱服。汗多加黃 、人則不升崩升舉大補湯∶治產后日久,血崩不止。或如雞卵大塊,或去血如片,宜大補脾胃,升提氣血,少加鎮墜心火之藥。此方并治老少血崩等癥。人參、白術各三錢,川芎一錢,當歸一錢五分,熟地二錢,黃 一錢,白芷四分,荊芥四分,陳皮、黃連、黃柏(炒,瀉者勿用)、羌活、防風各四分,升麻、甘草各五分。渴加麥冬、五味。瀉加澤瀉、蓮子。痰加半夏。兼白帶者加蒼術、半夏各一錢。
產后類傷寒三陰癥(即大便不通
產后潮熱有汗,大便不通,勿專論為陽明癥;口燥咽干,勿專論為少陰癥;腹滿嗌干,大便秘結,勿專論為太陰癥。又,汗多譫語,勿專論腸胃有燥糞諸癥,多由勞倦傷脾,運血稍遲,氣血枯竭,乃虛癥類實,治宜養正通幽湯,勿執偏門妄論承氣,致沾唇莫救。
養正通幽湯(一名助血潤腸湯)∶川芎二錢半,炙甘草五分,桃仁五粒,蓯蓉五錢,陳皮失以泄
產后類傷寒三陽癥
產后七日內,發熱、頭痛、惡寒,勿專論為太陽癥;發熱、頭痛、血疼,勿專論為少陽癥。二癥皆由氣血兩虛、陰陽不和而類外感,切不可用麻黃湯以治太陽類癥,用柴胡湯以治少陽類癥。蓋脫血之余,又發汗以重亡其陽,是使陰陽兩竭,而虛虛之禍,不可勝言。即或癥中真感傷寒,加味生化湯內芎、姜能散寒。且榮衛調和,諸病自退。
加味生化湯∶川芎、當歸各二錢,炭姜五分,炙草五分,桃仁十粒,陳皮三分,棗二枚,水煎,溫服,連進兩帖。如明知感冒風邪,二帖不退,加羌活四分,蔥白四寸。嘔加藿香三分,生姜一片。如汗多氣促,如微喘,俱加人參二三錢。渴用生脈散。如乍寒乍熱,發有常期,加柴胡四分。有痰加橘紅、花粉。
產后類中風痙癥(痙音擎。風強病)
產后氣血暴竭,少血養榮,忽然口噤牙緊,手足筋脈拘攣,癥類中風。又或汗多而類癥,口噤不開,背強而直,身忽反張,氣息如絕,雖虛火上泛有痰,皆當以末治之,勿用治風消痰之藥以重虛產母,但服生化湯以生旺新血,自能清利關節,所謂血旺風自滅。或用滋味活絡湯,兼服天麻丸。若見危癥,即多用人參以救血脫。如有痰有火,少佐麥冬、橘紅等味,竹瀝、姜汁,亦宜少加,芩、連、柏,斷不宜用。
滋味活絡湯∶當歸、人參各三錢,川芎、熟地各二錢,黃 、茯神、天麻、麥冬各一錢,陳皮、炙甘草各五分,荊芥、防風、羌活各四分。火盛產久,加炒連三分。有痰,加夏曲七分。痰多,加竹瀝、姜汁。大便閉秘加蓯蓉二錢。渴,加葛根八分。汗多,加麻黃根一錢。驚悸,加棗仁二錢。氣息如結、手足漸冷,加桂子一錢,附子五分。
天麻丸∶天麻、防風、石菖蒲各五錢,人參、茯神、棗仁、遠志、柏仁、山藥、麥冬各一兩,川芎、羌活各七分,當歸二兩,南星、夏曲各二錢半,上為末,蜜丸如芡實大,辰砂為衣,每服四五丸。
產后類瘧
產后寒熱往來,應期而發,此由氣血并竭,陽虛生外寒,陰虛生內熱,或晝輕夜重,或日晡潮熱,一日二三度發,其癥雖似乎瘧,而發無常期,只須生化湯倍加當歸,則身熱自退。即或應期而發,癥與瘧同,亦必以調和氣血為主,無用芩、連等治熱及常、果、檳、查等截瘧。如汗多加參、 ,熱甚倍加當歸、川芎。若產及一月,其人素虛而患瘧,用人參養胃湯,并服人參白術膏。