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中藥排氣湯在婦科腹部手術后的應用觀察

中藥排氣湯在婦科腹部手術后的應用觀察

王 凱 李 艷1

  婦科腹部手術后腸蠕動的早期恢復對預防腹脹、腸麻痹、嚴重粘連、梗阻有重要意義。特別由于婦女特殊的經、帶、胎、產、孕的特點,所以術后加快機體康復,尤為重要。我科運用中藥排氣湯于婦科腹部手術后患者,觀察發現,排氣湯對促進胃腸功能恢復,減少并發癥的發生,加快機體康復,有較好的療效,現報道如下。
  臨床資料
  全部病例均為婦科住院手術患者,共81例。隨機分為兩組。觀察組共41例,年齡18~65歲,平均36.5歲。其中宮外孕手術15例,卵巢囊腫切除術14例,子宮全切術6例,次全子宮切除術6例。對照組40例,年齡19~66歲,平均37歲。其中宮外孕手術14例,卵巢囊腫切除術12例,子宮全切術7例,次全子宮切除術7例。兩組在年齡、病種和手術方法上基本相同,均無統計學差異,具有可比性(P>0.05)。
  治療方法
  二組病人術后均常規禁食、維持水電解質平衡、合理應用抗生素。觀察組41例給中藥排氣湯:陳皮10g、厚樸10g、萊菔子10g、全瓜蔞30g、枳殼10g、大黃6g(后下),水煎取汁,手術后6h開始服用。開始少量頻服,以后60~100ml,每2~4h1次,以后還可逐漸加大劑量,每日1劑。對照組采用西醫術后常規處理方法治療,不服用中藥。
  全部觀察對象自入組后,觀察腸鳴時間、排氣時間、腹脹不適情況。腸鳴時間:指手術終止至術后第一次出現腸鳴音的時間。排氣時間:指手術終止至術后第一次出現肛門排氣的時間。腹脹不適:指手術終止后患者出現腹脹的癥狀。
  治療結果
  采用卡方檢驗或t檢驗。中藥排氣湯對病人腸鳴音和肛門排氣的影響,見表1。觀察組與對照組比較,腸鳴音和肛門排氣時間明顯提早(P<0.01)。

  表1

組別例數腸鳴時間(h)排氣時間(h)
觀察組4125.79±9.2636.5±9.57
對照組4037.83±9.1454.93±14.85

  中藥排氣湯對病人腹脹的影響:觀察組與對照組比較,腹脹率明顯降低(P<0.01),見表2。

  表2

組別例數腹脹(例)比率(%)
觀察組4137.32
對照組402152.50

  體會
  婦人以血為用,氣血和調則可維持正常的經、孕、產、乳。腹部手術后氣血受損,擾亂了臟腑的生理功能,以致藏而不瀉,靜而不動,究其病機屬氣滯,腑氣未通兼瘀血敗濁蘊結腹中,當以行氣化滯,調理氣血。中藥排氣湯中厚樸行氣散結、化滯除滿;大黃瀉熱毒、破積滯、行瘀血,推陳出新;萊菔子化瘀降濁消積;陳皮理氣調中健脾;全瓜蔞滑腸通便,利氣;枳殼行氣寬中除脹,共奏化氣化滯,理氣活血之功。氣行血亦行,血行瘀散,清升濁降,腑氣通順,以致胃腸功能恢復,有利于腹部手術后患者的康復。本資料中服用中藥排氣湯后的41例腹部手術病人,腸鳴音出現時間和肛門排氣時間明顯早于對照組,且腹脹率僅為7.32%,明顯少于對照組,表明中藥排氣湯具有明顯的促進胃腸道功能恢復的作用。

作者單位:王 凱 中國中醫研究院西苑醫院,100091;
     李 艷 云南思茅地區中醫院

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