腦垂體瘤治驗1例 近年來腦垂體瘤的發(fā)病已非偶見。本例患者，經(jīng)服中藥治療，腦垂體瘤消失。 作者單位：北京市新街口醫(yī)院專家門診，100000 (
張呂夫 張 健
病例介紹
魏某，女，34歲。患者從1990年發(fā)病，不明原因眩暈、頭痛、浮腫、多痰、心悸氣短，帶多閉經(jīng)一年半，形體肥胖(身高159cm，體重120kg),行動困難，以致喪失工作能力，多方求治無效。
經(jīng)西醫(yī)查其左目偏盲，右眼裂，瞳孔略小。核磁共振由于患者過胖，頭顱大超常無法進行，進一步復(fù)查，患者為下丘腦病變。患者肥胖病因為腦垂體瘤所致，性質(zhì)待定。患者眩暈、浮腫、肥胖、多痰及閉經(jīng)等病因病理變化，皆與痰、濕、飲邪關(guān)系密切，而諸濕腫滿皆屬于脾，脾失健運、聚濕生痰，故脾為生痰之源。痰濕上犯，留滯不去，久則即可形成本病。腦垂體瘤雖病因病理變化錯綜復(fù)雜，其本源在痰。腦垂體瘤雖為有形腫物，應(yīng)視為標，本源在濕痰凝聚。故當以治痰為先。
初診，患者肥胖，行動無力，步履困難，神嗜睡多臥，浮腫，面黑，眩暈，心悸氣短，咽喉不利，多痰，食納一般，胸滿腹脹，失眠健忘，閉經(jīng)1年8個月，脈滑數(shù)，舌苔白膩而滑，聞氣息無力。診斷：腦垂體瘤，肥胖，閉經(jīng)多帶。辨證：痰濕凝聚上犯清竅，沖任二脈失調(diào)。治則：除濕化痰散結(jié)，調(diào)沖任止帶為法。方選苓桂術(shù)甘合少腹逐瘀湯加減：當歸15g,川芎10g，赤芍10g，生蒲黃(包)10g，炮姜10g，官桂6g，五靈脂10g，小茴香10g，炙沒藥10g，全蝎6g，云苓30g，桂枝10g，白術(shù)15g，生草6g，菖蒲10g，滑石(包)30g，海螵蛸10g，菊花10g，白芷6g。七劑，早晚水煎服。
如法診治三次，共服藥月余至四診，患者諸證較前有明顯好轉(zhuǎn)，頭痛眩暈大減，浮腫明顯消失，體重下降三公斤，診前月經(jīng)適來，無明顯腹痛多帶。辨證立法同前，方中加青葙子15g，枸杞子10g，谷精草10g,以養(yǎng)肝明目。
患者經(jīng)服用中藥150余劑，體重下降，諸證明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)西醫(yī)復(fù)查結(jié)果表明，腦垂體瘤消失，體重減為70kg，視力明顯恢復(fù)，繼服中藥鞏固，經(jīng)追訪三年，未再復(fù)發(fā)，生活工作均自理，無明顯不適感和自覺癥狀。
分析對本病的治療上，筆者選用苓桂術(shù)甘湯合少腹逐瘀湯，意在祛濕化痰逐瘀，溫經(jīng)散寒止帶為用。肥人多濕痰，善治痰者，兼治氣，氣順則痰利，苓桂術(shù)甘湯可溫中除濕化痰逐飲，少腹逐瘀湯可活血化瘀散寒，調(diào)沖任止帶為用。二方各有獨到之處，合用于除濕化痰散瘀結(jié)，溫經(jīng)散寒止帶而奏效。由于腦垂體瘤病位居清竅，方中加菊花、全蝎，可清頭風(fēng)明目，全蝎可入巔頂達睛引藥上行，以除巔頂濕痰之凝聚，由于藥證相賦，恰到好處，直至腦垂體瘤消失。
