實喘
1、風寒犯肺 癥見喘息咳嗽，呼吸急促，胸悶不適，痰稀帶泡，量多色白；或兼有惡寒頭痛；或伴有發熱，口干，無汗；苔薄白、脈浮緊。
治法：宣肺散寒。
方藥：麻黃湯加減。麻黃5克，桂枝9克，杏仁、紫蘇、橘紅、半夏（打碎）、白前各12克，甘草6克。
2、里熱表寒 癥見喘逆上氣，胸脹或痛，息粗鼻煽，咳痰不爽，痰稠粘；或伴有形寒身熱，煩悶身痛，有汗或無汗，口渴，舌紅苔薄黃、脈浮數。
治法：宣肺祛熱。
方藥：麻杏石甘湯加減。麻黃6克，石膏20克，杏仁、黃芩、半夏、桔梗各12克，桑白皮9克，甘草6克。
3、痰熱雍肺 癥見咳嗽氣逆，胸悶發脹，痰多粘稠或夾血；伴有胸部燥熱，有汗，渴喜冷飲，面紅尿赤或大便秘結，舌紅苔黃、脈滑數。
治法：清熱祛痰。
方藥：桑白皮湯加減。桑白皮、半夏、杏仁、貝母、黃芩、黃連各12克，紫蘇子9克，山梔子15克，甘草6克。
4、痰濁雍肺 癥見喘而胸滿，仰頭喘息，咳嗽痰多色白，咯吐不暢；兼有惡心、嘔吐、納差，口不渴，苔白厚、脈滑。
治法：化痰降氣。
方藥：三子養親湯合二陳湯。半夏9克，陳皮、旋復花各6克，茯苓、紫蘇子、白芥子、萊菔子、蒼術、厚樸、紫苑各12克，杏仁15克。
5、肺郁氣痹 癥見精神刺激后誘發，突然呼吸困難，息粗氣憋，咽中如窒，喉中痰聲不顯或無痰聲，胸悶胸痛，平素多思抑郁，失眠，心悸，苔薄脈弦。
治法：開郁降氣。
方藥：五磨飲子加減。烏藥、沉香、川樸各9克，檳榔、木香、紫蘇子、金沸草、杏仁各12克，代赭石15克。
虛喘
1、肺虛 癥見喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風，或咳嗆痰少質粘，煩熱而渴，咽喉不利，而潮紅，舌質淡紅、脈軟細數。
治法：補肺益氣養陰。
方藥：生脈湯合補肺湯加減。人參、冬蟲夏草各9克，熟地黃25克，黃芪、麥冬各15克，五味子、紫苑、桑白皮各12克。
2、腎虛 癥見喘咳日久，動則喘甚，呼多咳少，氣不得續，形體消瘦，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白、脈微細弱；或見臉紅煩躁，口干舌燥，足冷汗出，舌紅少津、脈細數。
治法：補腎納氣。
方藥：金匱腎氣丸合參蛤散加減。炮附子6克，熟地黃20克，黨參、山萸肉各15克，肉桂、山藥、澤瀉、茯苓、胡桃肉各12克，蛤蚧粉3克。
廣東省連州市北湖醫院
副主任醫師 陳金偉
