脾胃不和案三則
方某 女 60 井頭巷 2010.08.08
自述中脘有時(shí)不適，是有嘈雜，呼吸不暢，有時(shí)呃逆，目昏、干，失眠多夢(mèng)，頭暈，易犯困，疲乏，下墜感，肩背牽壓；脈弦滑偏數(shù)關(guān)部偏弱，重按有力，舌質(zhì)偏紅瘦，苔薄少白
辨證為肝脾不和夾帶外感，氣郁化火，治以調(diào)和肝脾暢氣機(jī)為主
柴胡6黃芩6黨參6
姜半夏6生草5姜棗各4
防風(fēng)6荊芥10荷葉10
朱茯神10丹參10薄荷3
炒白芍12 *5貼
二診2010.08.12：服上方療效不錯(cuò)，諸證均有改善，仍感中脘時(shí)脹；上方減柴胡6黃芩6；加蟬衣6白僵蠶6玫瑰花6綠萼梅6 *5貼
三診2010.08.17：外感消失，口干，上半身不舒服前方減蟬衣6白僵蠶6玫瑰花6綠萼梅6 荊芥10防風(fēng)6薄荷3，加黃連1合歡花10焦三仙10葛根10木瓜10金蕎麥10 *5劑
四診2010.08.22：白天全身有時(shí)發(fā)熱出汗，小溲偏熱，痰極白不多；苔薄黃白偏干，舌質(zhì)瘦偏紅，脈滑細(xì)弦數(shù)
擬六君子湯加減主之
南北沙參15太子參12生草6
生白術(shù)6茯苓12陳皮6姜半夏6
麥冬6炒白芍12蒲公英25
蘇梗6佛手10丹參12石菖蒲10 *5劑（“效果有，但斷不了根，不想再吃了”回訪時(shí)間2010.08.26）
黃某 女 59 我店樓上 2010.08.22
病史如前，西診夙有膽囊炎，現(xiàn)中脘不適脹痛，臍下隱痛，口微苦，微呃逆，夜寐一般，舌質(zhì)偏紅，苔薄白，脈滑弦細(xì)
辨證為氣陰不足，濁陰不降，治以調(diào)和氣陰，和胃清降法
炒白芍15炙甘草9姜竹茹10
炙黃芪6黨參6綠萼梅6
刀豆6佛手6厚樸花6
紅藤12蒲公英12敗醬草15
雞血藤15馬齒莧20桑寄生15獨(dú)活6
*3劑（“還算好，不難受了”此患非常精明（家里很有錢），她每次說(shuō)話都很苛刻，專求速效，最好一劑藥就給她看好；開(kāi)了三劑藥收了30多塊錢還嫌貴，唉，做中醫(yī)怎么生存）
王某 女 34 前胡 2010.08.23
自述頭暈，乏力疲憊，大便不爽偏稀，夜寐太過(guò)，眼屎很多，胃納欠好，易驚，易脫發(fā)；苔黃白，質(zhì)偏胖，脈滑緩偏沉
辨證為肝脾不和，升降阻滯，治調(diào)和肝脾，升降氣機(jī)法
炙黃芪15黨參12炙甘草6
全歸10赤白芍10川芎3
焦三仙10茯苓10獨(dú)活6
桑寄生15丹參10厚樸花6
葛根10蒲公英10蘆根10 *5劑
二診2010.08.30：服上方有效，現(xiàn)口、唇干，感覺(jué)內(nèi)渴，述其夜寐并非太過(guò)，而是淺睡眠（我責(zé)備其匯報(bào)病情不實(shí)），此患話語(yǔ)很多，常一來(lái)就跟我說(shuō)話，說(shuō)到我藥配好給她離開(kāi)——絕對(duì)憂郁；于前方減炙甘草6茯苓10厚樸花6葛根10蒲公英10；加生梔子6淡豆豉6柴胡6白茅根20，蘆根加至20
*5劑
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