更年期是婦女一生中的多事之秋。其間病痛多多，苦不堪言，整個(gè)“圍更年期”可長(zhǎng)達(dá)20年之久，幾乎占人均壽命的1/3，而有這種痛苦的人占總?cè)丝诘?2%，不少60歲以上的老人還仍然受著更年期癥狀的折磨。醫(yī)學(xué)上對(duì)這一病癥已進(jìn)行了不少的研究，近幾十年來(lái)，發(fā)明了不少藥物，像倍美力、力維愛(ài)、婦復(fù)春、尼爾雌醇等等，以補(bǔ)充各種性激素的不足，代替已經(jīng)衰退的卵巢部分功能，這種方法被稱(chēng)為更年期性激素補(bǔ)充療法或叫替代療法。
臨床實(shí)踐證明，這種激素補(bǔ)充療法確實(shí)能緩解更年期癥狀，保護(hù)心臟，保留鈣質(zhì)，大大提高了生活興趣和生存質(zhì)量。但與此同時(shí)，人們也注意到激素的副作用：子宮內(nèi)膜增厚、陰道再出血、子宮內(nèi)膜癌等。我們?nèi)橄倏埔恢标P(guān)注著激素補(bǔ)充療法與乳腺癌的關(guān)系，因?yàn)獒t(yī)學(xué)上早已證明雌激素與乳腺癌密切相關(guān)，性激素改變著機(jī)體內(nèi)環(huán)境，必然影響到乳腺這個(gè)主要的靶器官。
隨著激素補(bǔ)充療法的日益盛行，甚至濫用，近年來(lái)，在乳腺門(mén)診中，老年婦女的乳腺增生、乳腺疼痛、腺體肥厚已相當(dāng)常見(jiàn)。我們認(rèn)為，對(duì)于更年期癥狀明顯、影響生活質(zhì)量者，補(bǔ)充療法可以用；心臟、骨骼病變較重，泌尿生殖功能障礙者應(yīng)當(dāng)用。但在藥物的搭配，劑量的調(diào)整，服藥的時(shí)間上，治療方案應(yīng)個(gè)體化。最好檢測(cè)性激素六項(xiàng)、骨密度等指標(biāo)。在服藥前應(yīng)常規(guī)檢查乳腺，若有重度乳腺增生病、可疑乳腺癌、乳癌術(shù)后、乳癌家族史者、體重與體表面積之比超標(biāo)者最好不用。而且服藥期間應(yīng)每隔3個(gè)月至半年定期檢查乳腺。在服藥期間如發(fā)現(xiàn)乳腺疼痛或腫塊，則應(yīng)當(dāng)重新評(píng)價(jià)療法的利與弊，我們的原則是盡量保持原療法的連續(xù)性。治療乳腺病，盡可能使用中藥，爭(zhēng)取把激素的劑量降到最小或停用。
中醫(yī)理論認(rèn)為，“婦人陽(yáng)常不足”。更年期總屬陰陽(yáng)失調(diào)，腎陰腎陽(yáng)都不足，但以腎陽(yáng)不足為主。臨床若善用“陰中求陽(yáng)”之法，重用補(bǔ)腎溫陽(yáng)的中藥，往往可以達(dá)到與補(bǔ)充激素同樣的療效。我們采用紫草、仙靈脾、九香蟲(chóng)、雄蠶蛾等制成膠囊或中藥湯劑隨癥加減，對(duì)更年期綜合征療效很好。我們的目標(biāo)是用中藥替代激素，以保證更年期平穩(wěn)過(guò)渡。(郭彥玲)
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