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【組成用法】熟地黃24g，山茱萸12g，干山藥12g，澤瀉9g，茯苓9g，丹皮9g。水煎服。或煉蜜和丸，每丸約重15g，成年人每服1丸，日3次，空腹時服，開水送下。

【配伍點睛】六味地黃丸是滋補腎陰的基礎方，由腎氣丸減去附子、肉桂而成。這個方劑的特點是“三補三瀉”?！叭a”是熟地、山藥、山茱萸，而“三瀉”與“三補”是相對應的，澤瀉對熟地，丹皮對萸肉，茯苓對山藥。為什么要既補又瀉？因為陰陽之間要保持平恒。腎為先天之本，寓元陽元陰而為人身之根本，在正常情況下，陰陽互相生化制約，從而維持相對的動態平恒。由于腎不足，虛火上炎，這種火是不能瀉的，只能保護而不能損害它。虛火表現為咽干、潮熱、遺精。因為陰虛不能制陽，火妄動，陽不得入于陰而不寐。相火撓動精室，就產生遺精，其特點是有夢而遺。腰為腎之府，腎陰虛還可見到腰腿酸軟無力、腳跟痛、牙齒動搖、耳鳴耳聾。陰虛火旺則虛熱內撓，故骨蒸潮熱、手足心熱、盜汗并見。

腎藏精，精來源于先天和后天。先天之精與生俱來，無法補充，只有通過后天之精來補充。后天之精是五臟之精有所余而下藏于腎，故腎陰虛與五臟有密切的關系。方中既用了熟地，又用了萸肉，還用了山藥。重用熟地甘溫滋腎填精，專補腎陰，為主藥。山藥甘平，不僅補脾氣，而且能養陰、澀精，是脾肺兩經的藥；萸肉酸溫，補腎陰而澀精，還可以補肝、補心。從這三味藥的歸經來看，五臟俱全，既補了腎，同時補充脾、肺、心、肝之精，當然重點是補腎。由于陰虛而相火妄動，故要配丹皮。丹皮辛苦涼，可以清泄肝火。茯苓甘淡平，能淡滲脾濕；澤瀉和茯苓是下行的，能夠使氣分的虛熱下行，故兼有清虛火的作用。茯苓除了幫助澤瀉利邪水外，更主要的是與山藥配合起來還有清水之上源的作用，使五臟之精能夠下行藏于腎。

【證治說略】本方是一個滋補性強壯劑，功能滋陰補腎，治腎陰虧虛，癥見腰膝酸軟、頭暈目眩、耳鳴耳聾、盜汗、遺精、消渴、骨蒸潮熱、手足心熱、牙齒動搖、小便淋瀝、舌紅少苔、脈細數諸癥?？捎糜谝暽窠浹?、中心性視網膜炎、甲狀腺功能亢進癥、艾狄森病、高血壓、肺結核、糖尿病、慢性腎炎、神衰弱等慢性消耗性疾病，以及無排卵性功能性子宮出血和病后虛弱、小兒發育不良而有腎陰虧損表現，但胃腸功能尚佳者。

本方在臨床上應用極為廣泛，可靈活配伍。

本方加知母、黃柏，名知柏地黃丸。主治陰虛火旺，骨蒸潮熱，盜汗夢遺，脈有力，用以滋陰降火。

本方加枸杞子、菊花，名杞菊地黃丸。主治肝腎陰虛，視物不清及眼睛澀痛，用以滋補肝腎以明目。

本方加麥冬、五味子，名麥味地黃丸。主治陰虛喘咳帶血，潮熱盜汗，夢遺滑精者，用以滋陰斂肺止遺。

本方加五味子，名都氣丸。主治腎陰虛而氣喘，面赤呃逆，用以納氣平喘。

本方加菖蒲、磁石、五味子，名耳聾左慈丸。主治腎虛耳鳴，目眩者，用以滋陰通竅。若腰膝酸痛甚者，加杜仲、牛膝以強壯筋骨；若小便數而多者，去澤瀉加益智仁，以固精縮泉。

本方加當歸、白芍，名歸芍地黃丸。主治由肝腎陰虛血虧所致的相火內動、頭眩耳鳴、午后潮熱，或兩脅攻痛、手足心熱等癥，亦可用于婦女的月經不調等。

本方加枸杞子、菊花、當歸、白芍、白蒺藜、煅石決明，名明目地黃丸。功能滋腎、養肝、明目。主治肝腎陰虛，視神經萎縮，目澀怕光，視物模糊，迎風流淚。

【研用心得】六味地黃丸，將補腎陰與補肝脾結合，而以補腎陰為主。腎為先天之本，腎藏精，肝藏血，肝腎同居下焦，精血同源，故有“肝腎同源”之說。方中用熟地補腎陰，又用山茱萸養肝血，血足可以轉化為精。脾為后天之本，脾運化水谷精微以養五臟，故用山藥健脾益智，使腎精有來源。

方中補陰藥與滲濕利水藥配伍，是為了防止水濕壅滯。腎主水液的代謝，主要是靠腎的氣化、升清降濁的作用。單純滋補，須防濁水不降。若濁水不降，則真水不升，升降失調，腎的功能障礙，同樣達不到補腎的目的。因此，在滋補腎陰的同時應配伍少量滲濕利水藥，用澤瀉通調水道，茯苓淡滲脾濕。這樣既考慮到腎主水的生理功能，又針對腎虛而產生的標證；既從生理著想，又從病理變化入手，使補腎藥充分發揮作用。三補治本，三瀉治標，標本兼顧。三補針對腎肝脾之陰，補其不足；三瀉針對標證，瀉其有余。

總之，本方藥性平和，不燥不寒，三補三瀉，補中有瀉，寓瀉于補，補而不滯，是為平補之劑，滋補腎陰之基礎方。

“六味地黃山藥萸，澤瀉苓丹三瀉侶，三陰并補重滋腎，腎陰不足效可居，滋陰降火知柏需，養肝明目加杞菊，都氣五味納腎氣，滋補肺腎麥味續?！?/span>