謝新才
小編導(dǎo)讀
很多人都對(duì)水痘很熟悉，若提起帶狀皰疹，可能會(huì)感覺(jué)陌生，或是未曾聽(tīng)說(shuō)過(guò)，而對(duì)于那些被帶狀皰疹傷害過(guò)的朋友而言，卻是噩夢(mèng)一場(chǎng)。帶狀皰疹，又稱“蛇串瘡”，但凡被它騷擾過(guò)的朋友，再提起它，都有一種“一朝被蛇咬，十年怕井繩”的恐懼，帶狀皰疹帶來(lái)的痛苦到底有多大，怕是只有親身經(jīng)歷過(guò)的朋友才知曉。帶狀皰疹這般難纏，該如何治療呢？別急！國(guó)醫(yī)大師賀普仁治療帶狀皰疹獨(dú)具匠心！
帶狀皰疹是由病毒感染所引起的一種急性皰疹性皮膚病。可發(fā)生于任何部位，多見(jiàn)于腰部，常沿一定的神經(jīng)部位分布，好發(fā)于單側(cè)，亦偶有對(duì)稱者。本病可發(fā)生于任何年齡，以成年人較多。中醫(yī)稱之為“纏腰火丹”、“蛇串瘡”、“串腰龍”、“蜘蛛瘡”等。
【臨床表現(xiàn)】
皮疹出現(xiàn)前常有輕重不同的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、倦怠、食欲不振等，局部皮膚知覺(jué)過(guò)敏、灼熱、針刺樣疼痛等，以后皮膚出現(xiàn)紅斑、水皰、簇集成群，互不融合排列成帶狀，最后水皰干燥、結(jié)痂、脫落，遺留暫時(shí)性色素沉著斑。病情嚴(yán)重者有的水皰內(nèi)容物為血性，或發(fā)生壞死，愈后遺留疤痕。部分患者皮疹消退后，局部遺留神經(jīng)疼痛，經(jīng)久不能消失。
【治療】
1.治法
調(diào)氣解郁，清熱解毒。
2.取穴
龍眼、阿是穴、支溝、陽(yáng)陵泉。發(fā)于手臂、頸項(xiàng)者加取合谷穴。
3.刺法
（1）點(diǎn)刺、放血：用75%酒精棉球消毒皮損及周?chē)つw，不擦破水皰，用三棱針沿皮損邊緣點(diǎn)刺，間隔0.5～1.5厘米，病重者間隔小，病輕者間隔大。點(diǎn)刺完畢，以閃火法在其上拔罐1～4個(gè)，罐內(nèi)可見(jiàn)少許血液拔出，10分鐘左右起罐。起罐后用消毒棉球?qū)⒀翰羶簟２⒂萌忉橖c(diǎn)刺龍眼穴，出血3～5滴后擦凈。
（2）針刺：毫針針刺支溝、陽(yáng)陵泉、合谷，施以瀉法，10分鐘行捻轉(zhuǎn)手法1次，留針30分鐘。
（3）艾灸：醫(yī)者雙手各持1根清艾條，在病灶處由中心向四周施灸，艾條距皮膚約2厘米，施灸時(shí)間視皰疹面積大小而定，約20分鐘，以皮膚灼熱微痛為宜。
治療首日采用點(diǎn)刺、放血法，然后施灸，以后點(diǎn)刺、放血法與針刺法隔日交替進(jìn)行，艾灸法每日均采用。
【典型病例】
案一
江某，男，58歲。
主訴：左腰部起皰疹3日。患者近日情緒緊張，工作勞累，2天前有左側(cè)腰部灼熱感，繼而出現(xiàn)水皰，呈簇狀，以帶狀纏腰分布，疼痛難忍，不能入睡，伴有煩躁，口苦，咽干，小便黃，大便干。
望診：左側(cè)腰部皰疹呈帶狀分布，水皰簇集，共5簇，每個(gè)皰疹約黃豆大小，內(nèi)容物水樣透明。皰疹間皮膚正常。舌紅，苔黃膩。
切診：脈弦滑。
辨證：肝郁氣滯，濕熱熏蒸。
治法：疏肝解郁，清熱利濕。
刺法：龍眼、阿是穴三棱針?lè)叛⑹茄ǚ叛蟀喂蓿稀㈥?yáng)陵泉以毫針刺，瀉法，留針30分鐘。
患者每日治療1次，阿是穴放血拔罐隔日1次。治療9日疼痛減輕，可入睡，診后伴隨癥狀亦好轉(zhuǎn)。6診后已感覺(jué)不到明顯疼痛，皰疹漸干癟、消退。13診后皮膚平整，諸癥消失，臨床痊愈。
案二
王某，男，29歲。
右側(cè)胸背起疹、疼痛2日。患者2天前開(kāi)始右側(cè)胸部起小皰疹，如米粒大小密集成簇，向背部延伸，局部皮膚痛癢難耐。伴有口干，口苦，食欲不振，因疼痛而夜不能寐。患者平素性情急躁易怒，此次發(fā)病未覺(jué)有明顯原因。用上法治療1次，疼痛當(dāng)日消失，夜寐安好，皰疹不再延伸。治療4日后水皰已干涸結(jié)痂，臨床痊愈。
【按語(yǔ)】
中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹多由于肝郁不疏、毒火外襲、濕熱內(nèi)蘊(yùn)等因素引發(fā)，多以疏肝解郁、化毒散火、清熱利濕為治則。支溝為手少陽(yáng)三焦經(jīng)的經(jīng)穴，陽(yáng)陵泉為足少陽(yáng)經(jīng)的合穴，二者常配伍應(yīng)用，有很強(qiáng)的疏肝利膽、清熱化濕之效。合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴，長(zhǎng)于調(diào)氣活血，尤擅治療頭面、上肢疾患，此三穴采用毫針微通治療。龍眼穴位于小指尺側(cè)2、3骨節(jié)之間，握拳于橫紋盡處取之，屬經(jīng)外奇穴，是治療帶狀皰疹的經(jīng)驗(yàn)穴，尤以刺血治療效佳。除上述穴位外，還采取局部放血、拔罐和艾灸的方法，拔罐是介于強(qiáng)通和溫通之間的一種治法，此處應(yīng)用是在三棱針?lè)叛幕A(chǔ)上進(jìn)一步突出強(qiáng)通的作用，以圖惡血盡出，加之艾灸的溫?zé)岽碳ぃ寡}暢通，且促進(jìn)新血生成。本病多屬熱證，而熱證并非禁灸。《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》云：“血?dú)庹撸矞囟鴲汉畡t泣不能流，溫則消而去之。”此處采用溫通的方法，以熱引熱，借火助陽(yáng)，使氣機(jī)、血脈通調(diào)，從而快速治愈本病。在本病的治療中，微通、強(qiáng)通、溫通三法同用，療程短，效果佳。
本病乃本虛標(biāo)實(shí)之證，氣虛血瘀，不通則痛，阻于何經(jīng)則痛于何部。按經(jīng)絡(luò)辨證，皮損發(fā)生于面部，主要損及手、足三陽(yáng)經(jīng)，多見(jiàn)于三叉神經(jīng)支配區(qū)。發(fā)于胸脅部，則損及足少陽(yáng)、足厥陰，皮損沿肋間神經(jīng)分布。發(fā)于腰腹部，則多損及足陽(yáng)明、足少陽(yáng)及足太陰經(jīng)，故選穴配方以受阻經(jīng)脈的腧穴為主，近部取穴均取同側(cè)，“以痛為腧”，取阿是穴，以活血通絡(luò)，祛瘀瀉毒。遠(yuǎn)部取穴均取雙側(cè)，以瀉法為主，疏通經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪。用此法治療可短時(shí)間內(nèi)止痛，一般1～2次治療后，即可疼痛大減，且不留后遺神經(jīng)痛。對(duì)其他方法治療后遺留的神經(jīng)痛，可參照本法治療，針刺放血也可明顯減輕疼痛。
新媒體編輯：王丹
版權(quán)聲明
本文選自《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書(shū)·國(guó)醫(yī)大師卷：賀普仁》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，謝新才，等編著）
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