作者 黃煌 南京中醫藥大學教授
我們再來介紹荊芥連翹湯（日本一貫堂經驗方），我們雖然是扶陽的，但是陽氣多了以后，可以清熱。荊芥連翹湯是一個清熱瀉火湯，《回春》也有荊芥連翹湯，但不是同一張方。這張方，是在我們明代宮廷前，它是一張四逆湯、加上四逆散加上黃連解毒湯，是一張大方，一張調整體質的方，這一時也記不住，這里也沒有時間多講，你們可以上網查，這是很有效果的，用于粘膜充血、頭面部紅的，炎性疾病為主的。這張方子的作用也很多，有抗菌、抗炎、抗病毒、解痙、免疫抑制等作用。這張方，我主要說明這個體質，年青人也非常多見。
它是柴胡體質里面一種有火的體質，我們簡稱“火柴胡”，現在我們發現柴胡體質、桂枝體質、黃芪體質等這些里面也有熱、有淤、有火，伴有火的我們稱火桂枝、伴有熱的稱熱桂枝、伴有瘀的稱瘀桂枝，這些大部分都是年輕人、美女的多，面色白凈、白里透紅的，形體中偏瘦，這些人面色有潮紅的、淺黑的、也有白里透紅的，一般有油光，這油光是至關重要的，沒有油光的紅是戴陽、陽虛的，油光易發痤瘡，痤瘡瘡體是飽滿，顏色是紅，易化膿，眼睛要充血、穢多，眼唇要紅、咽喉充血，舌紅的，這是非常關鍵。這些年青人也多，而且還有伴有煩躁、焦慮、失眠、頭痛、皮膚瘙癢、容易晨僵、鼻衄、鼻塞流涕等，容易耳聾耳鳴，容易咽痛扁桃體腫大，容易口腔潰瘍，容易淋巴結腫大等等。這個疾病的易趨性，對于我們判斷體質是至關重要的。對于女性，我們要看月經，月經周期短、量中等或偏多，顏色有紅有暗，但是要看質地，顏色粘稠，有的不注意、有的很注意，若是質膩，有血塊、有淤血，有用黃芩黃連的。以前有用黃連黃芩治療血色暗紅的，像豬肝、鴨肝的。就是這種疾病，容易粘膜出現問題，如宮頸炎、口腔潰瘍的，這種荊芥連翹湯是可以有效的。
這我在大學用得也挺多，因為在高校，很多病人都是火體，就是火性的，瘀的用桂枝茯苓丸，寒性的我們有葛根湯。痤瘡也用很多的， 2、3劑痤瘡就消；鼻炎、鼻竇炎，流膿鼻涕的，3劑一下膿涕就消；一定要用荊芥連翹湯，如果鼻流膿水，一下就看不見了，這種用辛味，清涕一大堆，這種用小青龍湯治療水樣的鼻涕，那是寒飲；還有急慢性中耳炎、蕁麻疹、濕疹、肺結核等等。
另外，有一些硬皮病、干燥綜合癥、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等，我用本方治療過一例局限性硬皮病患者，荊芥連翹湯明顯有效。但是這張方不能長期服用，因為本方苦寒，容易食欲不振者、年老體弱、臉色發青、眼圈發黑者慎用，而且我發現這種方長期使用后臉色發青、眼圈發黑，什么原因？主要是因為苦寒過度，梔子、黃連的毒素，尤其是梔子里面有梔子素，如果停用一段時間，臉色好轉。同時，要注意查肝功，會導致肝功能損害。
還有這張方治療盆腔炎、宮頸糜爛、霉菌性陰道炎等也是有效。上次治療了一個不孕的患者，因為長期的宮腔炎導致了長期的輸卵管阻塞，使用荊芥連翹湯一段時間以后，懷孕了高興得不得了，所以說荊芥連翹湯是有效的。
半夏證，指異常的感覺、咽部的不適。感覺的異常、感覺的異樣都可以使用半夏，半夏厚樸湯主治“咽中如有炙臠”，似有似無，這是一種感覺，所以以前講怪病屬痰，這感覺，包括麻木感、冷感、熱感、堵塞感、重壓感、痛感、癢感、悸動感，失去平衡感、恐怖感、音響感等等，都可以看作是半夏證。還有一些，反射的異常，包括食欲的異常、性欲的異常、語言的異常、睡眠的異常、情感的異常等等，都可以看作是半夏證。
還有咽喉部的癥狀，不適感，很有效果的。咽喉部的不適感跟情緒有關，人難受、人激動了，人緊張了咽喉就難受，半夏就可以治療這些與精神緊張、抑郁、焦慮、恐懼等有關的喉部不適癥狀。
接著講半夏體質，我在臨床上發現，這些人首先營養非常好，基本上沒有什么大疾病，目睛大而明亮、有光彩、波光粼粼，膚色滋潤或油膩，肥胖者居多。主訴多而怪，比如空間感的缺失，他會說我感覺我們很遠，其實我們就相距很近，又比如眼前恐怖的場面，身體中怪物，如蟲子爬在體內等等，吃飯后米粒在胃中；還有表情豐富，情緒化傾向，多疑多慮，經常反復詢問，易于精神緊張，眼神飄忽不定，情感豐富而變化起伏大。想想這些提示什么，提示我們看待病人體質的時候要注重行為，行為問題需要引起關注。還有平時易驚、恐懼感，比如說平時暈車、恐高的，這個我們看成是半夏體質的。
另外，舌頭上，一般我叫半夏線，就是舌頭的兩邊有一些細小唾液泡沫堆積而成的白線。這種大多由于緊張，唾液大量分泌減少，而出現的一種吐吐沫，我們稱為“半夏線”。當然還有齒痕舌，故齒痕舌不一定是脾虛，也有可能是半夏體質，所以半夏、茯苓經常治療齒痕舌。
這里向大家推薦溫膽湯（宋《三因方》），雖然溫膽湯不屬于經方，但它是經方的合方，這里是小青龍湯合小半夏湯，這張方，我隆重向大家推薦，它是治療PTSD的專方，即是創傷后應激障礙，汶川大地震后很多患者就是這種疾病，還有當時SARS后，廣東省中醫院心理科當時也治療過，一位主任醫師，就是因為溫膽湯加柴胡龍骨牡蠣湯有用。創傷后精神上出現障礙，是現代的命名，當時張仲景也有這種情形，小半夏湯就是治療這種情況的，后面溫膽湯比這個小半夏加茯苓湯，治療PTSD更有效。還有一些白大褂綜合征，這些患者一看到醫生血壓就升高的，就是溫膽湯，這溫膽湯干什么用了，就是壯膽藥，比如，有一個病人，車禍以后醒來，見到前面的人頭在那里而受到驚嚇，就心慌了，救護車120來了也沒輒了，也不要住院，這個人恐懼到了極點，后來用了溫膽湯后心慌就消失了，所以這張溫膽湯應用非常地多，很多人不知道哪里出了毛病，而且這個病女性發病最多。
精神分裂癥，我發現溫膽湯這個方子效果最好，其他的柴胡劑也有效，但溫膽湯是最有效的，治療精神分裂癥，要足夠大的量，半夏、茯苓、枳殼30g，我發現有一些精神科藥物用了以后出現流口水、反應非常遲鈍，我用溫膽湯加麻黃有用，到下次復診時臉色是紅的，這個溫膽湯加麻黃治療效果不錯。
恐懼癥可以。抽動癥，小孩子的抽動穢語綜合征，溫膽湯主之。抽動癥，我發現幼兒時沒有，到一二年級，尤其是二年級、壓力一大，抽動癥就來了。這個時候，用溫膽湯，班主任過分嚴厲言語嚇到了，可以用溫膽湯證。如果抽動得比較厲害，可以配合止痙散。半夏：蜈蚣：全蝎：天麻=2：2：1：1，這個打粉，裝膠囊，3g、每天2次，這對小兒抽動癥有效，有的把藥物放在湯藥里面煎煮也是可以的。
對于冠心病，他已經裝了支架了，仍出現胸悶，他就感到恐懼不安，因為他不是學醫、不懂得醫學知識，就覺得恐懼不安，省人民醫院，他們也跟我聯系，沒辦法，他們治不好這些病，我用溫膽湯；帕金森綜合癥，治療效果也不錯，老是手抖、大便秘結，我想干脆讓你抖吧，麻黃可治抖，我用了麻黃、厚樸后腿就不抖動了，松了，走路好了，高興得不得了，我經常用抖的藥物治療抖的疾病而能夠不抖，這個是自然現象，我還在摸索期間。
肥胖，溫膽湯用于減肥，但是半夏、茯苓、枳殼、枳實、竹茹這五個藥物一定要重用，因為這些藥物都是刮油、減肥的，可以用于減肥，這個比較溫和，不像大黃那樣猛烈，所以用于那些滋潤的、富態的女性，當然也是大眼睛、雙眼皮、晚上睡覺不好的有效。當然，也有貪食癥，這其實是一種行為異常，可以大量用半夏，我用到80g。失眠，大量的半夏可以使溫膽湯有鎮靜、安眠作用。
這半夏厚樸湯我就講到這里了，半夏厚樸湯是神經官能癥的專用方，不管是胃、還是心臟的神經官能癥，都可以用半夏厚樸湯。那么這里面有兩種組合，一是與四逆散組合，稱之為八味解郁湯，治療伴有抑郁型的神經官能癥；另一種是與梔子厚樸湯同用，加上黃芩、連翹稱之為八味除煩湯，這些抗焦慮的作用也是好的，抗伴有焦慮的神經官能癥就是不錯。這個患者是一個舌頭不適感、焦慮不安的，我就用除煩湯，藥后舒適。咽喉毛病可以用，食道痙攣可以用，小孩的厭食癥也可用，現在很多人認為小孩的厭食癥就是脾虛，一味地健脾，小孩子的厭食大部分是氣郁，所以用半夏厚樸湯，這個人臉色黃、大便干結、舌苔厚，就用半夏厚樸湯加枳殼、連翹等，吃了以后，不僅可以恢復食欲，還能讓孩子性格變得活潑。人吃了以后變活潑了受到老師的表揚，成績也好了，故從而小孩性格就改變了，這就很有效，還可以加點陳皮。
還有一點，張仲景的很多方在人的身體上是沒有找到部位的，我們如果在人體的模型作經方的模型，可以是小柴胡湯、大柴胡湯，比如說大柴胡湯“按之心下滿痛”，半夏湯就是在“咽喉-食管-胃”，“胸中懊儂”這是梔子的體征，還有“少腹急結”是桂枝茯苓丸的體征，“肚皮大如鼓”是小建中湯的指征，“兩脅下”是小柴胡湯體征等等。所以每個方子都能在身體上找到對應的部位，而并不是無形的氣。這個部位，也包括上腹部的脹痛、滿。
芍藥體質就不詳細說了，但是我給大家看看一個病案。這是一個膽汁淤積性肝硬化的，這個病人是原發性膽汁淤積性肝硬化的，當時來看病是癢得厲害，黃疸很重，臉色發黃、發黑，她有一點就是大便干結、像栗子一粒一粒的，還有一個右部肌肉疼痛不適，這個和芍藥證一拍即合，芍藥證專門治療攣急、疼痛，所以這個大便干結說明她是腸痙攣，芍藥證治腿攣急，芍藥甘草湯又稱“去杖湯”，能夠治療腿疼痛。張仲景《傷寒論》上說，芍藥甘草湯治療“其腳痙伸”，行動不方便的，所以跟芍藥甘草湯一應即合，所以這個時候我散得用茵陳退黃，而用芍藥甘草湯來治療，當時用白芍30g、赤芍30g、炙甘草10g，當時三味兩塊多錢，半個月后身癢大減，腰部肌肉疼痛好轉，從此來了信心，這個人就一直跟著我到現在。現在芍藥加到60g、赤芍60g、甚至用芍藥當歸散的加減，現在這個病人吃得好好的，皮膚變白、漂亮，到了香港去玩，連他們西醫病房的醫生都認為很有道理，認為這個膽汁淤積性肝硬化，這個毛細血管平滑肌痙攣狀態，解痙后，好了，所以經方好啊，如若經方再不研究，沒有東西研究的話，就要消失了。若用麥芽、山楂，你怎么能祛除脂肪？還有一天到晚的腎虛脾虛、漫無邊際，看不見、摸不著。這兩天我出去了，門診的病人也多得不得了，我剛從英國回來，英國掀起一股學習經方班，還有美國，我11月份還要去法國辦班，他們認為經方是精華，他們說中醫是穿著漂亮衣服的美女，原本我以為美女穿著漂亮衣服是理論，把漂亮時裝拿過去，沒有把它用起來，但現在認為經方就是中醫美人，是個好東西，所以他們希望我們多多講課，還有一點，他們記筆記，是直接畫了一個人，然后怎樣的體質、癥狀，用畫出來表現，這是客觀、實在，我一直說天下的學問，未必都是看得見、摸得著的；但是真學問，就一定是看得見、摸得著的；做學問也應該從看得見、摸得著的地方著手，因為我是老師，我講的就是從基本講起，與李可講的不同，李可是讓人興奮、激動、振奮的東西，他是一個真正的古中醫學的施法者，我只是一劑小柴胡湯。
謝謝！
