2020年5月25日是第十四屆“全國護膚日”。有一種皮膚病,一旦得了,就會被頻繁劇烈、難以忍受的瘙癢以及大面積的皮損所折磨,甚至由于它而引發失眠、焦慮、抑郁等精神疾病。這種皮膚病就是特應性皮炎。調查顯示,超過一半的特應性皮炎患者為中重度患者。專家指出,中重度特應性皮炎患者受劇烈瘙癢、皮疹困擾,既往用藥有很多局限,生物制劑則通過抑制炎癥反應止癢,大大改善他們生活質量。
■新快報記者 梁瑜
劇烈瘙癢、皮疹是中重度病人最大困擾
“我身上長了許多紅斑和丘疹,經常因為瘙癢難耐,難免抓撓,越抓又越癢,越癢越抓,惡性循環。晚上也常因為搔癢而無法入眠,每天都處在崩潰的邊緣。”王女士幾年前被診斷為中重度特應性皮炎,她去過很多醫院治療,但瘙癢感總是反反復復,這讓她對治療漸漸失去了信心。她打聽到國外可以通過注射藥物治療比較重的特應性皮炎,而且海南博鰲超級醫院可以提前接受國外先進的治療方式,就跑來看診,希望創新治療方式能讓我不再感受到瘙癢。“只求像正常人一樣睡個好覺。”
特應性皮炎是一種難治性、復發性、全身性皮膚病。據統計,全球5%-10%的成年人和10%-15%的兒童有特應性皮炎。特應性皮炎以劇烈瘙癢和皮疹為主要臨床表現,因此中重度患者的生活質量受到嚴重影響。
與一般濕疹有別,常伴哮喘和過敏性鼻炎
臨床上它常被當作濕疹,它是不是濕疹?“特應性皮炎就是頑固性濕疹,它與一般濕疹不一樣。”復旦大學附屬華山醫院皮膚病研究所所長、博鰲超級醫院皮膚病臨床醫學中心張學軍教授指出,特應性皮炎有四個特點:
一、常伴有哮喘和過敏性鼻炎,家族成員有濕疹傾向、過敏性皮炎、哮喘等;
二、對很多東西尤其對蛋白過敏;
三、驗血可發現免疫球蛋白IgE明顯增高;
四、驗血還發現嗜酸性粒細胞也比較高。
張學軍表示,90%的新生兒會有濕疹,就是俗稱的奶癬。其中部分具備以上所說的四個特點,就是特應性皮炎,這部分新生兒一般占10%-15%,其他的是一般濕疹,2歲前會好。2-12歲之間,這部分特應性皮炎患兒也可能會好,剩下那部分不好的,到了18歲左右再有部分不再發病,剩下的那些即到了18歲都不能好的,就成為終身患病患者。“100個濕疹新生兒,到成人遺留終身特應性皮炎的大概是2-4個。”他稱。
激素、免疫抑制劑有局限,生物制劑能較好控制炎癥
張學軍指出,外部用藥如局部外用糖皮質激素以及口服糖皮質激素和免疫制劑是我國特應性皮炎臨床上主要使用的治療方法,可使患者的瘙癢、皮損等癥狀得到緩解。但是,超過一半特應性皮炎患者為中重度患者,突出癥狀是大面積皮損和難以忍受的劇烈而頻繁的瘙癢。對他們來說,這些治療方法能夠達到的效果比較有限,仍然需要安全且長期有效的治療方法。
外用藥通常只能應急用。張學軍稱,常用的激素只能救急,長期使用激素會破壞皮膚屏障導致皮膚變薄、毛細血管擴張,更易得濕疹,更易反復發作。內服藥包括激素、免疫抑制劑等。特應性皮炎的治療還包括照窄波紫外線,容易有色素沉著的后遺癥。而國際上已有針對特應性皮炎關鍵信號通路白細胞介素4(IL-4)和白細胞介素13(IL-13)的生物制劑在美國、日本、歐盟約40個國家和地區獲得監管機構批準并上市。通過控制炎癥反應,緩解疾病。不過,用藥仍不能斷根,藥物是對抗身體不斷產生的炎癥因子,停藥后可能維持一段時間,也可能很快復發,這和皮膚屏障的維護、生活習慣等多因素有關。
“此外,還要修復皮膚屏障,我們提出中藥泡澡、精準護膚,用消炎中藥和深層滲透皮膚修復霜來修復受損的皮膚屏障。”張學軍稱。
