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醫古系列 194 |
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廣東省中醫院副院長、教授張忠德 |
醫案 莫先生 54歲 間質性肺病5年余+
莫先生是湖南人，3年前開始咳嗽咯痰伴有氣喘等不適，就診于某三甲醫院，經過一系列檢查確診為皮肌炎相關性間質性肺炎，經治療后咳喘仍反復，肺功能逐漸下降。前不久不慎受涼后再次出現咳喘，3個多月，期間住院治療多次仍難以控制，經朋友介紹后來找德叔看病，來時莫先生坐著輪椅，帶著氧氣袋，氣喘很厲害，講話時上氣不接下氣，晚上不能平臥，咳嗽，咯痰，眼瞼水腫，指關節、指掌關節背面、肘、膝關節有對稱性分布的紫紅色丘疹，伴出汗多，大便干結等不適。
德叔解謎 咳喘日久，損及脾腎
中醫認為肺為嬌臟，五臟六腑當中最為脆弱，很容易受外邪的攻擊，其中風寒之邪為罪魁禍首。莫先生咳喘日久，肺氣不固，感受風寒，脾為肺之母，當脾不好時，則肺出現咳嗽、咯痰等不適。另外，腎又是氣之根，腎氣不固，根基不穩了便會氣喘加重，夜間不能平臥等，治療上德叔并沒有重點放在宣肺降氣平喘，而是標本兼顧，健脾固腎在始終。服藥2周后，莫先生第二次復診時，可以自行走路，不再坐輪椅、帶著氧氣袋了，目前仍間斷在門診調治近1年余，近一次CT檢查結果提示病情大大好轉。
預防保健 久病耗損肺脾腎，日常調護是關鍵
處暑末，白露來臨之際，暑濕熱依然盛，此時早晚溫差相對大，像莫先生這類患者應早晚適當添加衣物，盡量少穿背心，應選擇純棉材質，且要過肘、過膝的純棉透氣性較好的衣服。咳嗽，氣喘加重之際，應避免食用大量黨參、黃芪、太子參等補氣之品，以免咳喘加重。平時可以配合穴位按摩，如按揉脾俞穴、豐隆穴、腎俞穴，可以起到健脾固腎，止咳化痰平喘之效。
具體操作方法如下：用拇指或食指指腹，置于穴位處按揉，力度要適中，每個穴位按揉150～200次，每日1～3次。
脾俞穴：位于后背，肚臍對應的是第2腰椎，再往上數3個關節，左右兩側1.5寸（2橫指）處。
腎俞穴：位于腰部，肚臍對應的是第2腰椎，左右兩側1.5寸（2橫指）處。
豐隆穴：在小腿外側，屈膝時腘橫紋端與外踝間連線的中點，距脛骨前緣二橫指。
德叔養生藥膳房
柚子煲雞
材料：母雞半只（約450克），新鮮柚子肉1/3個，陳皮5克，生姜2-3片，精鹽適量。
功效：化痰平喘鎮咳。
烹制方法：諸物洗凈，將柚子剝皮，去筋皮，去核，取肉；雞肉切塊，放入沸水中焯水；上述諸物一同放入鍋中，加適量清水1750毫升（約7碗水量），武火煮沸后改文火煲1.5小時，此為3～4人量。
