名醫信箱：
我有一位鄉下長輩，今年61歲，平時并沒有明顯的身體不適，最近在省城一家大醫院被查出慢性淋巴細胞白血病。但令人奇怪的是，醫生居然認為不需要治療，只讓他定期檢查就行，說是白血病有好多種，并不是每種都得治。在我們印象中白血病很兇險，難道真有不用治就能好的？還是因為這種白血病根本就沒得治？像他這種情況還能活多久？
小張
解答：南方醫科大學附屬珠江醫院血液科主任李玉華教授
白血病是血液系統的惡性腫瘤，根據白血病細胞種類及所占比例可分為急性髓系白血病、急性淋巴細胞白血病、慢性粒細胞性白血病和慢性淋巴細胞白血病四大類，其中急性白血病很兇險，它進展很快，需要積極治療，如果不治療，自然病程平均為3個月。而慢性淋巴細胞白血病大多是緩慢進展的，且很多患者沒有自覺癥狀，以老年人發病最為常見，平均發病年齡在65歲以上。
根據慢性淋巴細胞白血病的臨床癥狀（肝脾是否腫大、淋巴結是否腫大及腫大區域）、相關檢查（血常規看是否貧血、血小板低下，骨髓涂片）等可將慢性淋巴細胞白血病分為A、B、C三期，其中A期為身體小于三個區域淋巴結腫大，同時不存在貧血和血小板低下，此期屬于疾病早期，腫瘤可以長時間不進展，因此可以不用治療，觀察即可，因為治療也不能延長患者的生命。
一般處于A期的患者平均可以生存10年以上。所以你可以根據我所說的看看你的鄉下長輩是否分期為A期。根據給他看病的醫生所說他應該分期為A期，這種情況是無需治療一般也可以活10年以上的，待疾病有進展再進行治療，因此他不是不可以治療，而是暫時不需要治療也可以活得很好。但如果你的這位長輩出現疾病進展加快情況，比如體重短時間內下降明顯、極度疲勞、發熱大于兩周、盜汗、淋巴結進行性腫大或大于10cm、脾臟急性性腫大或脾區疼痛、淋巴細胞兩個月內增加大于 50%、貧血、血小板減少加重等，則考慮疾病可能進展為B期或C期，需要盡快到醫院就診，查血常規和骨髓等，確定疾病進展，再積極進行治療。
治療的方案可以為化療、免疫治療等，這時他可能存在風險，比如感染、出血或嚴重貧血，這些都可能導致患者死亡，但有一部分患者即使疾病進展經過積極治療也可以長期生存。如果他的疾病一直沒有進展，持續處于早期，則可以繼續觀察，暫時無需治療，可以像正常人一樣生活。建議你的這位鄉下長輩定期到血液科門診復查。
（記者翁淑賢 通訊員胡瓊珍）
