醫理探源
民國◎劉世禎
編者說明
一、本書共十卷，成書于民國三十年（1941)，為作者劉世禎（1867～1943）之孫女劉姍之、劉美之獻出。
二、為方便閱讀，在付印前加了標點。
三、方藥仍保持原定劑量，采用時應按現制計算。
四、第八卷中麻、痘、瘧疾等病，因當前己基本控制或消滅，小兒驚風辨證不詳，第九卷有個別醫案參考價值不大，第十卷《金匱摘要》全系原文選載，無新發揮，故一并刪除。其它基本保特原著面貌。
自序
蓋醫道精粗，人命安危系之，我國神圣之醫，精于望聞問切。外此，有湯藥、有丸散、有針灸、有按摩諸法，故病無不可治，治無不神妙，以其理精而法備也。夫岐黃、扁、張，為醫中之圣，然岐黃、扁鵲均以針灸擅長，未聞以湯藥施治，至張公始著《傷寒》、《金匱》，置方立法，統治百病，醫道遂集大成。若夫一貫之旨，不外平脈辨證，見病知源而己。奈后世著書立說者，各執所見，以立門戶，宗之者遂先入為主，而張公一貫之旨，名存而實廢焉，則愈久愈離，愈趨愈下，以致西醫盛行于世，中國醫道將墜于地，抑何怪其然哉！
追溯醫道發明，惟中國為最早、又至精，歷代相傳其術，應超越古人之上，何反遠不逮耶？豈秦漢以下，其才識無一如古人者？其故，在政府不提倡，學醫者不終身誠求之耳。
余少也多病，父兄賢，無憂內顧；重身體，不計外榮，此所以能終身得盡其才力而學焉。學而不厭者惟四圣之術，下此諸家著述，不過備覽而己。
癸亥歲，本平生之學識經驗，撰《醫理探源》十卷，因世變遷徙，僅存首三卷，余則散失。迨至己卯歲，曹君伯聞，服官郴陽，余因國難避于此地，明年夏五月，解印退處，與余同居，朝夕討論醫術，遂抱精醫之決心，發宏道之大愿，勸余續《醫理探源》。感其意誠，乃勉強為之，遂告成，猶嘆年逾七旬，心血益衰，恐不若舊稿之詳明為遺憾耳!所可幸者，斯道之不孤，傳道之有人，宏道之有待也，天下不乏好學深思之士，茍能如我之終身好古敏求而不厭者，其術之精，當十倍于我矣。
瀏陽劉世禎于民國三十年夏五月
卷一
脈要貫一
醫道之難難于脈，脈法之難難于貫通。經云：微妙在脈，不可不察。欲察微妙，必先明脈法一貫之道，而后臨診確有把握。不然，人本有虛實，同感此病，外證各具，亦有外證悉同而虛實各別者，如能貫通，無論其人之本原虛實，外證所具若何，無不形諸脈象，故陰陽虛實，緩急輕重，吉兇存亡，皆瞭如指掌。余少年習醫，遵岐黃扁張四圣之脈法，反復研究三十余年，加以經驗，毫發不爽。遂將四圣脈法之精微，推而一致，謂之脈要貫一，俾脈法因難而易，見微而顯，其辭簡，其理明，若能尋余所集，則事半而功倍矣。
論脈法根源
夫脈者，氣血之先見也。氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰，氣血熱則脈數，氣血寒則脈遲，氣血微則脈弱，氣血平則脈緩，氣血亂則脈亂，氣血脫則脈脫。故止脈者氣血將脫之先見，《玉函經》所首注重止脈者，有以也。
脈象
浮脈：舉之有余，按之不足。
沉脈：按之始得。
數脈：一息六至。
遲脈：一息三至。
弦脈：恍若弓弦，按之稍軟。
洪脈：大而上升之象。
毛脈：輕浮之象。
大脈：來去大也。
小脈：來去小也。
細脈：如一絲牽之象，即小之極也。
微脈：若有若無之象。
代脈：來止有定數。
結脈：脈來緩，時一止復來。
促脈：脈來數，時一止復來。
芤脈：中空之象，即中部脈空也。
澀脈：應指無潤澤之象。
短脈：脈來唐突之象。
堅脈：實象也。
動脈：脈來數，如豆大，厥厥動搖者是也。
滑脈：如水急流之象。
伏脈：重按之始得，如物閉藏之象。
緊脈：如轉繩索之象。
弱脈：無力之象。
虛脈：無神之象。
濡脈：軟象也，與弱同意。
革脈：按之如皮革。
牢脈：按之硬，與堅同意，即堅甚之象。
至脈：一息七至以上為至脈，陰氣先絕之象。
損脈：一息三至以下為損脈，陽氣先絕之象。
溢脈：直上魚際，陽氣將散之象。
覆脈：直下尺澤，陰氣將脫之象。
塞脈：閉塞不通之象，或氣結；或血蓄；常有此脈，歧伯所謂月經閉，尺中當閉塞不通者，即此意也。
散脈：來去不相接續，散漫無歸宿之象也。
脈綱領
浮為在表，沉為在里，數為在腑，遲為在臟，此脈之四大綱也。
浮脈之變動而為病：浮而數則表實，浮而弱則表虛，浮而大則太陽與陽明并病，浮而弦則太陽與少陽并病，浮而散則陽氣將絕，浮而數、按之芤、則元氣虛，浮而緩名中風，浮而緊名傷寒。若浮如羽毛者，無胃氣也，必死。
沉脈之變動而為病：沉而數則里實，沉而弱則里虛，沉而大則陰血盛，沉而細則里氣衰，沉而弦病在肝，沉而緊寒在里，沉而微真臟氣衰。沉而散，真臟氣絕也，當死。
數脈之變動而為病：數而大則熱在陽明，數而弦則熱在少陽，數而細則營氣將竭，數而散則衛氣將絕，數而空則陰衰，數而滑則濕熱交爭。
遲脈之變動而為病：遲而靜為無病，陰陽和平故也。若遲而弦肝陽衰極，遲而散心氣將絕，遲而濡脾氣衰，遲而毛肺氣衰，遲而空腎氣衰，遲而大水臟涸，遲而澀則精血內竭，遲而沉少陰水寒故也。
六氣病脈
凡脈，中風則緩，傷寒則緊，傷暑則弱，傷濕則濡，燥則脈急，熱則脈數，此六氣所感之脈象也。
六經病脈
太陽脈浮，陽明脈大，少陽脈弦，太陰脈濡，少陰脈沉細，厥陰脈沉短而緊，此言足六經受病之正脈也。
切脈活法
凡切脈，來去以升降為主。尺脈上升而為寸，寸脈下降而為尺．所以然者，陽生于陰、陰從陽降也。
凡切脈，有輕重。初持脈時，如三菽之重以候肺，六菽之重以候心，九菽之重以候脾，十二菽之重以候肝，按之至骨者腎部也。然此法何由得之，由皮毛以至骨，分為五部候也。
凡切脈，寸脈以候陽，尺脈以候陰，關脈以候中州；浮部以候表，沉部以候里，中部半表半里之候也，此合脈之大旨言之也。若分而言之，則心脈浮部實，熱在小腸；沉部實，熱在心；中部實，則心與小腸皆有熱。若心脈浮部虛，則丙火衰；沉部虛，則心火衰；中部虛，則心與小腸皆不足。所以然者，以心屬臟為里，小腸屬腑為表也。余臟仿此。
凡脈以胃氣為本，胃氣者，土氣也，土含中和性質，脈之胃氣，即和緩潤澤之意。有胃氣則生，無胃氣則死。凡各種脈象，除平人無病脈外，均屬病脈，然其中必含有胃氣。病脈少而胃氣多，為病輕；病脈多而胃氣少，為病重；但見病脈而無胃氣，為命絕。假如數脈一息動至十二至以上，遲脈一息動至二至以下，皆為無胃氣之脈也。余脈仿此。
脈來不大不小，一呼二至，一吸二至，陰陽相等，此為平人脈象也。
脈有男女之別，經云：男子以左盛為順，右盛為逆；女子以右盛為順，左盛為逆，左屬陽、右屬陰故也。夫以陰陽分男女，以左右分陰陽，其理固當，然盛字宜活看，若較左右太盛，則又為逆矣，學者宜細思之。
懷子之脈，何以別之。經云：陰搏陽別，謂之有子；亦云身有病而無邪脈；又云手少陰脈動甚者，為有妊也，三說均系神圣之言，不可擬議。愚以為身有病而無邪脈之說較切當，蓋閉經之病，脈當尺中閉塞不通，或弦、或急、或澀，若停經而脈如常者，故知其必有妊也。
《難經》云：浮之損小，沉之實大，為陰盛陽虛；沉之損小，浮之實大，為陽盛陰虛，此言表里之陰陽也。故浮之損小，沉之實大，當作表虛里實；沉之損小，浮之實大，當作表實里虛，學者宜深玩之。
凡病脈見于浮部，則病在表；見于沉部，則病在里；見于中部，則病在半表半里；見于寸口則病在陽；見于尺中，則病在陰；見于關上，則病在中州。故曰浮部以候表，沉部以候里，中部半表半里之候；寸脈以候陽，尺脈以候陰，關脈以候中州，此切脈分陰陽、表里之大法也。
凡陽脈微者必惡寒，陰脈弱者必發熱。所以然者，陽脈微則陽衰，陽衰則陰氣上入于陽中，故惡寒；陰脈弱則陰衰，陰衰則陽邪下陷于陰中故發熱。
凡脈，有三大宗；一病脈，一危脈，一死脈。浮、沉、遲、數、弦、緊、洪、大、毛、小動、滑、短、澀、伏、堅、虛、濡、弱、革、塞，皆病脈也；芤、代、結、促、覆、溢、微、細、牢、散，皆危脈也；上下不至關，乍數乍疏，雀啄屋漏、損、至，皆死脈也。暴病見危脈者生，久病見危脈者死。凡病，肌膚減盡，雖未見死脈者，亦不可治。
凡久病，耳、鼻乾，唇反，雖未見死脈者，亦不可治。
凡病，脈癥相違者，多不可治，以內外不應，陰陽不接故也。仲景則謂陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。陽病見陰脈固多死，陰病見陽脈亦不易治，生字宜活看，不可忽也。
凡人無病，而脈見病脈者危，見危脈者死。
凡人有病，而脈無病者，雖劇當愈。
凡人脈素浮大，忽而沉細；脈素沉細，忽而浮大者，命曰反常，有病則危，雖無病其數亦不久也。
凡脈以靜帶悠長，為長壽之脈；以空大短澀為夭年之脈，此言其本象脈也，非病脈也。
凡脈寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，此皆不治，決死也。若計其余命生死之期，期以月節，克之也。
脈有陽結、陰結，脈浮而數，能食不大便，名曰陽結；脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結。所謂結者，氣結于內也。故可引申之曰：脈靄靄如車蓋者為陽結，脈累累如循長竿者為陰結。
凡脈，肥人責浮，瘦人責沉。肥人當沉今反浮，瘦人當浮今反沉，故責之。蓋肥人體厚，脈動在中，故應沉；瘦人體薄，脈動在外，故應浮，反此者病。責之者，責其不稱體也。
凡脈來疾去遲，名曰內虛外實；來遲去疾，名曰內實外虛。由是推之，脈來大去小，當作上實下虛；來小去大，當作上虛下實。
寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者營中寒。營為血，血寒則發熱；衛為氣，氣微則心內饑，饑而虛滿不能食也。
寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有余。噫而吞酸，食卒不下，氣填于膈上也。
寸口脈微而澀，微者衛氣不行，澀者營氣不足。營衛不能相將，三焦無所仰，身體痹而不仁。營氣不足，則煩疼、口難言；衛氣虛，則惡寒、數欠。三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而吞酸；中焦不歸者，不能消谷引食；下焦不歸者，則遺溲。
寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者營氣不足。衛氣衰面色黃，營氣不足面色青。營為根，衛為葉，營衛俱微，則根葉枯槁而寒栗、咳逆、唾腥、吐涎沫也。
脈縈縈如蜘蛛絲者，陽氣微也；脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。
人病恐怖者，其脈如循絲累累然，其面白脫色也。人愧者，脈浮而面色乍白乍赤。人不飲，其脈自澀，唇口乾燥也。
凡濕在脾，脈當塞，凝滯故也；濕流經絡，脈當時急時塞，行止故也；濕多化水脈當滑，水溢皮膚脈當浮而滑，水泛脈當弦而滑，水象滑、木象弦、水泛木浮故也。
四季脈象
春脈弦。以微弦為平，弦多胃少曰病，但弦無胃曰肝絕、死。夏脈洪。以微洪為平，洪多胃少曰病，但洪無胃曰心絕、死。秋脈毛。以微毛為平，毛多胃少曰病，但毛無胃曰肺絕、死。冬脈沉。以微沉為平，沉多胃少曰病，但沉無胃曰腎絕、死。
四季相克脈
春以二月為木極旺，脈當濡弱而弦，若得毛浮脈，有病則危，無病至秋當死，金來克木故也。夏以五月為火極旺，脈當洪大而長，若得沉石脈，有病則危，無病至冬當死，水來克火故也。秋以八月為金極旺，脈當輕虛而浮，若得洪數脈，有病則危，無病至夏當死，火來克金故也。冬以十一月為水極旺，脈當閉藏而沉，若得洪大脈，有病則危，無病至長夏當死，土來克水故也。
六經絕脈
太陽絕脈至，脈大而散；陽明絕脈至，硬大而止；少陽絕脈至，弦直而硬；太陰絕脈至，濡散而空，或雀啄、或屋漏，少陰絕脈至，沉微而止；厥陰絕脈至，乍疏乍數。
五臟中風寒死脈象
肺死臟脈，浮之虛，按之弱，如蔥葉下無根者死。
肝死臟脈，浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者死。
心死臟脈，浮之實如麻豆，按之益躁疾者死。
脾死臟脈，浮之大堅，按之如覆盆潔潔狀如搖者死。
腎死臟脈，浮之堅，按之亂如轉丸至下入尺中者死。
卷二
陰陽要論
水為陰，火為陽，天地之總陰陽，一水一火而已。經云：“水火者，陰陽之征兆也。”人應之，病應之，脈亦應之，故陰陽之理，合之則統于水火，散之則不可勝數，此特舉治病之不可不知者而申論之。以氣血分陰陽，氣為陽，血為陰；以表里分陰陽，表為陽，里為陰；以虛實分陰陽，實為陽，虛為陰；以內外分陰陽，外為陽，內為陰；以上下分陰陽，陽在上，陰居下；以人身分明陽，背為陽，腹為陰；以左右分陰陽，左為陽，右為陰；以營衛分陰陽，衛為陽，營為陰；以臟腑分陰陽，腑為陽，臟為陰；以尺寸分陰陽，寸為陽，尺為陰；以浮沉分陰陽，浮為陽，沉為陰，此陰陽之區別也。若論陰中之陽，陽中之陰，一陽二陰，一陰二陽之理，則又陰陽之變化矣。
虛實表里論
經云：“虛則補之，實則瀉之，不虛不實，以經調之”。此治病之大法也。病在表，無論虛實當求之表，表虛微發之，過發則損元氣；表實急汗之，不汗則傳經。病在里，無論虛實當求之里，里虛急救之，里實急攻之。欲分虛實表里，必以脈為準繩，諸虛脈必遲弱，諸實脈必數大，在表脈必浮，在里脈必沉，能知此，則治病已得其要領矣。
本原虛實論
夫人本原，有臟陰盛者，有腑陽盛者；臟陰盛者為虛，腑陽盛者為實；虛則為寒，實則為熱，感于邪即隨其人之本原虛實而變化焉。假令傷寒，虛者多變為陰癥，實者多變為陽癥，且陰盛不傳經，陽盛多傳，故《傷寒》云：“脈若靜者為不傳，其人躁煩、脈急數者為傳也”。由是推之，諸邪所感皆然，豈獨傷寒已哉。治者不明其人之本原虛實，謂能知病之傳變，吾不信矣。
陰厥陽厥脈證論
陽厥者，孤陽獨行之謂也。病主暴發，或喘促、耳聾、目盲、口焦、心煩、一身如火灼，甚至登高歌笑、棄衣奔走、狂言妄語、不辨親疏、不省人事，此陽厥之候也。其脈當舉按有力，反此者死。
陰厥者，孤陰獨行之謂也。病主暴發，或卒寒、一身拘急、四肢拳攣、語言蹇澀、腰腳沉重、上吐下瀉，甚至暴啞、唇青、目黑、口噤、悲憂慘戚、左右不仁、不省人事，此陰厥之候也。其脈當舉指微弱，按之空虛，若脈俱絕，一身盡冷，均不可治。
陰厥較陽厥，其死更速，初起可治，過三日不可治。
陰陽否格論
《中藏經》云：“陽氣上而不下曰否，陰氣下而不上亦曰否；陽氣下而不上曰格，陰氣上而不下亦曰格”。否格者，謂陰陽不相從也。陽奔于上，則燔脾肺；陰走于下，則冰腎肝。陽上奔則治之以水，陰下走則助之以火，陰陽相濟之道，固如是耳。
寒熱論
寒者，陰勝于陽也；熱者，陽勝于陰也；往來寒熱，陰陽相勝也；先寒后熱，則陰先至而陽不及也；先熱后寒，則陽先至而陰不及也。熱則脈數，寒則脈遲。故數在上熱亦在上，數在下熱亦在下，數在中熱亦在中；遲在上寒亦在上，遲在下寒亦在下，遲在中寒亦在中。熱以寒攻，寒以溫取，此治寒熱之大旨也。（數在上中下，是指寸關尺；熱在上中下，是心肺在上，脾胃居中，肝腎在下。）
五色五脈并治論
面色青，木象也，知病在肝。夫肝病有虛實，虛則左關沉微，實則左關弦急。沉微則水寒木郁，治宜溫里以條達之；弦急則肝氣過升，治宜瀉里以抑之。不知治，勢必乘脾，脾受病則弦急每見于右關，治當瀉肝補脾，猶不知治，則脾氣絕不可治矣。
面色赤，火象也，知病在心。夫心病有虛實，虛則左寸微澀，實則左寸洪大。微澀則氣血內損，治宜補血調氣；洪大則陽氣燔灼，治宜瀉火以養之。不知治，勢必乘肺，肺受病則洪大每見于右寸，治當瀉火[juzhuo校注：原作當火治瀉]清金，猶不知治，則肺氣絕不可治矣。
面色黃，土象也，知病在脾。夫脾病有虛實，虛則右關濡弱，實則右關數大。濡弱則濕氣凝結，治宜燥濕；數大則熱氣內熾，治宜瀉中。不知治，勢必乘腎，腎受病則數大每見于左尺，治當瀉火救陰，猶不知治，則腎氣絕不可治矣。
面色白，金象也，知病在肺。夫肺病有虛實，虛則右寸短澀，實則右寸浮大。短澀則氣餒，法宜益之；浮大則氣盛，法宜瀉之。不知治，勢必乘肝，肝受病則浮大每見于左關，法當瀉肺養肝，猶不知治，則肝氣絕不可治矣。
面色黑，水象也，知病在腎。夫腎病有虛實，虛則左尺沉細，實則左尺沉實。沉細則腎氣衰，法當溫之；沉實則腎水沉潛，法當利之。不知治，勢必乘心，心受病則沉實每見于左寸，法當治水益火，猶不知治，則心氣絕不可治矣。
失五色者，五臟之氣形諸外也；五脈者，五臟之氣應乎內也。五色見而絕脈亦見者，內外無氣故死；五色不見而絕脈見者，生氣內絕亦死；如絕脈不見，而五色雖見，生氣未絕于內，非死候矣。
腑陽臟陰脈癥論
凡病在陽之系者，皆起于六腑也，或上或下，或內或外，劇則在中。外證或口渴、唇焦、面目赤、發熱、汗自出，甚至棄衣奔走、狂言亂語、臥而不寐，脈當數大或沉實，法當分經瀉之。或曰：胃屬府也，亦有胃寒，其故何也？答曰：有胃寒者，因其本原臟陰甚，邪入于胃，即變為寒癥，或吐或瀉，所謂胃中虛冷者此也。
凡病在陰之系者，皆發于五臟也，或上或下，或中或外，劇則在里。外證或吐嘔、下利、心腹脹滿、外寒內熱、外熱內寒、皮膚不仁、舉步艱難，甚至四肢厥逆、吐瀉不止，病久或偏枯痿厥，脈當遲、弱或沉、細、弦、微、短、澀、虛、結、代，法當分經補之。或曰：心肝屬臟也，古人謂心肝無補，其故何也？答曰：謂心肝無補者，以心肝為陰中之陽臟，不喜溫灸，以養為補，假令心虛則當補血，肝虛則當補水，經云虛則補其母，即此意也。良工治病，自知活法不拘泥也。
卷三
五臟六腑虛實脈證論
肝虛，則脈弦而虛，或弦而沉，令人善忘，眩冒，惶惶焉如人將捕之，其氣上逆則頭痛耳聾；若脈弦而澀則血虛，血虛則失養，當病筋急，若目內陷、直視、囊縮、吐蚘不止，為難治。肝實則脈弦而數，令人善怒，兩脅下痛，其氣上逆則口苦、咽乾、目眩，若脈弦大而塞，則有淤血，此肝實之候也。
膽虛，則脈弦而乍大乍小，乍浮乍沉，頭眩，恐畏不能獨臥。實則脈浮弦而急，口苦舌下痛，嘔青汁，此膽實之候也。凡病乍寒乍熱，乍靜乍躁，怪而莫名其狀者，多屬肝膽之病，以木性曲直故也。論治法，肝膽相表里，皆屬木，表里相應，未有肝虛而膽獨實者，亦未有肝實而膽獨虛者，但肝臟屬陰，膽腑屬陽，陰病歸陰，陽病歸陽，同類相從之謂也。
心虛，則脈微弱，或來衰去盛，令人煩躁、怵惕、恐懼、怔忡，胸中若痛，憂思不樂，及笑不休止，而后覺恍惚面赤，若直視搖頭者，脈必沉微而絕，此水乘火也，為難治。實則脈必洪大，令人胸熱、口燥、舌焦，語言錯誤，臥不安，溫溫欲吐不出，此心實之候也。
小腸虛，脈左寸浮而微，令人驚悸不可回首，或泄膿血，或泄黑水，若左寸脈絕，則不能語言，為難治。實則脈左寸洪大，令人身熱、口瘡、煩滿，此小腸實之候也。
脾虛，則脈濡弱，恍似水流，令人中滿、饗泄、不欲食，手足軟弱，口吐涎沫，喜食酸，若脈來如雀之啄、屋之漏，必四肢不舉，或唇口青黑，或臍暴出，或飲食不入，或下利不止，為難治。實則脈必實大而緩，令人嗜食不足，大便難，或腹中痛不喜按，大便硬，此脾實之候也。
胃虛，脈濡而弱，或浮而遲，令人腹中脹滿或痛，腸鳴泄瀉，吐嘔不能食，喜伸欠，若脈沉遲而止，手足厥冷，下利不止，面目赤，唇口青黑、枯焦反煩躁者，為難治。實則脈大而數，令人發熱、汗出、口渴，大便硬，腹中脹，按之痛，甚則發狂，登高而歌，棄衣而走，此胃實之候也。
肺虛，脈必毛而微，或浮而短澀，令人喘呼而咳，少氣，遺溺，遺溺者，上虛不能制下也，若脈如風吹毛者，鼻孔開，汗流發潤，為難治。實則脈來毛，按之堅，或急數，令人鼻流清涕，口渴，氣逆，胸滿，引背痛，吐血衄血，皮熱，此肺實之候也。
大腸虛，脈當右寸浮而弱，令人泄瀉、咳、喘，咽中如有核，若脈浮微而止，下利不止，為難治。實則右寸浮而數，令人腹中脹滿，大便閉結，隨飲隨渴，或便血及腸澼、痔等癥，此大腸實之候也。
腎虛，脈必沉細，令人昏昏欲寐，手足厥冷，腰背痛，小腹脹滿喜按，小便不禁，若脈沉微，按之久而不至，且一身盡冷，耳聾，尿自出，不省人事，目反直視者，為難治。實則脈沉實，令人陰腫，小便赤澀，或背脊生疽，不欲言，此腎實之候也（編者按：腎實指本虛標實證）。
膀胱虛，脈必浮而虛，少腹冷脹，遺溺、滑精，若脈浮而散，冷汗自出，出如連珠，戴眼不能反側，為難治。實則脈浮而數，令人身熱惡寒，小便不利，或黃赤，或少腹急痛，此膀胱實之候也。
三焦虛，脈當浮虛而結塞，上下左右之氣，皆不通暢也，令人吐酸水，胸背引痛，不納津，腸鳴膨脹，渴不能飲，或遺溺、滑精，經云：三焦者，元氣之別使也，故令如此。實則脈必弦急，乍短乍長，令人舌口干焦，饑不能食，食入還出，或脹滿氣不上下，或小便赤數，此三焦實之候也。夫三焦者，有有形無形之區別，諸家立論，紛紜其說。愚以為有形之三焦，即經所謂元氣之別使，故以府名；無形之三焦，即上中下三部之謂也，故病上焦則治上，中焦則治中，下焦則治下。不過有形之三焦，既為元氣之別使，即可總領無形三焦之氣，故名有二，而理則一貫也，必如是，方與各經所論各病，不相矛盾。特陳管見，以就正高賢。
六淫所感脈癥論
六淫者，風寒暑濕燥熱也。風性急，中于外，衛先受之，衛受風，則上下左右皆波及之，其癥或惡風頭痛，手足拘急；中于內，肝先受之，肝受風則各臟亦波及之，風生百病，難以悉舉，因而應平脈辨證治之。假令在衛，脈必浮而緩，在上則浮緩在前，在下則浮緩在后，在左則浮緩在左，在右則浮緩在右。在內則脈不浮，當求之沉部，察其所呈何臟脈象，何臟外癥，隨脈證治之。總之，風之為病，徹于上下則半身不遂[juzhuo校注：原作逐，下同]，閉于一處則一處不遂，或成風痹。中于一邊則為偏風，久成偏枯，此皆在經絡也，若入腑則不識人，至入臟則不能言，為難治。
寒性凝，傷于外，營先受之，營受寒，則上下前后皆波及之，其癥或惡寒發熱，或身體疼痛，傷于內，腎先受之，腎受寒，或手足厥冷，身體沉重，清谷下利，寒病多端，難以悉舉，因而應以平脈辨證治之。假令在營，脈必浮而緊，在上則浮緊在上，在下則浮緊在下，在后則陽浮緊而陰弱，在前則脈浮而大，所謂前者寒中于腹中也，后者寒中于背也。在內則脈不浮，當求之沉部，察其所呈何臟脈象，所具何臟外癥，隨脈癥治之。總之，寒之為病，散于上下前后，則身體不仁或疼痛，蓄于一處則一處不仁，或疼痛，或成寒痹，此皆在經絡也。若入腑則不省人事，至入臟則一身盡冷，為難治。要之，風寒者為六淫中之最多，病者皮毛肌膚經絡臟腑無所不及，詳載《傷寒論》，此但言其大略也。恐學者欲求詳而反失其要，不知者必謂我舉一漏百也。
暑性熾，傷于氣，內應于肺，肺為氣府，故先受之，其脈弱，暑愈重則脈愈弱，暑為熱何以反令脈弱，以暑傷元氣，則元氣不能勝暑熱之氣，氣統于肺，寸口又為太陰肺經之動脈，故形弱象。外癥口渴汗出，重則頭暈目眩，昏昏不省人事，法當清金益氣，切忌溫灸，加溫灸必發熱渴甚，汗大出，聲喑，脈反數而散者，為難治。
濕性滑，傷于外，經絡先受之，經絡受濕，則上下左右皆波及之，外癥關節疼痛而煩；傷于內，脾先受之，脾受濕，小便不利，大便反快，或腹中脹滿，或身色如熏黃，濕病多端，難以悉舉，因而應平脈辨證治之。濕在外，脈當浮弦而滑，法當汗出而解；濕在內，脈當沉細而弦，法當利其小便，若脈沉而遲，額上汗出，微喘，小便反利及下利不止者，為難治。
燥性枯，傷于外，皮膚先受之，皮膚受燥，則皮膚發熱，皮毛枯焦，法當清金；傷于內，則肺先受之，肺受燥，則咽中乾痛，咳膿血，或小便赤數。總之，燥在外，脈當浮短而數；燥在內，脈當沉短而數，若脈數，大小長短不齊，及喉中腫痛、生白膜者，為難治。
熱性烈，傷于外，血脈先受之，血脈受熱，大經小絡皆波及之，其癥或一身盡熱，面目赤，移于一處則一處發熱，或腫痛，或生癰毒；傷于內，則心先受之，心受熱，五勝六腑皆易移傳，移于上，則頭痛目赤，移于中，則腹中急痛不喜按，移于下，或小便赤數，或赤淋滴、陰中痛，熱病多端，難以悉舉，因而應平脈辨證治之。
六氣從化論
天有六氣，六氣者，風寒暑濕燥熱也。人感之皆能致病。地有五行，五行者，木火土金水也。人秉天地之氣以生，受天氣而生六腑，受地氣而生五臟。論天之行氣，初之氣，厥陰風木，在人則肝應之；二之氣，少陰君火，在人則心應之；三之氣，少陽相火，在人則三焦應之；四之氣，太陰濕土，在人則脾應之；五之氣，陽明燥金，在人則大腸應之；六之氣，太陽寒水，在人則膀胱應之。論從化，足厥陰以風木主令，手厥陰屬火，從母化氣而為風；手少陽以相火主令，足少陽屬木，從子化氣而為暑；手少陰以君火主令，足少陰屬水，從妻化氣而為熱；足太陽以寒水主令，手太陽屬火，從夫化氣而為寒；足太陰以濕土主令，手太陰屬金，從母化氣而為寒；手陽明以燥金主令，足陽明屬土，從子化氣而為燥，然此皆以氣不以質。天地之氣，從化之理雖與人身相應，固不可不知，究于致病之由，不悉本此。治病之要，端賴平脈辨癥，隨脈癥治之，自歸于中正，不然，六氣所感，氣有偏正，本原有虛實，同感此氣，隨人之本原虛實而變化，若徒深氣化之學而不知變通，是不知六氣從化之理耳。
五方病變不同論
經曰：天不足西北，地不滿東南。蓋五方之氣，西北則天氣涼而地氣溫，東南則地氣寒而天氣熱。在人則經絡之氣應乎外，腑臟之氣應乎內，表證多從天氣，里證多從地氣，故北方危急之證，多為熱在里，以承氣輩救逆者為多；南方危急之證，多為陽浮于表，陰盛于里，以四逆輩救逆者為多，但不可一概而論，須知此皆舉其常理言之。若變證則北方亦有里寒之證，南方亦有伏熱之證，何以辨之，仍不外平脈辨證之道，乃有以見病而知其源，故知風土異宜之論，亦不可拘也。
卷四
論傷寒名義
傷寒一書，張公所撰自序為《傷寒雜病論》，傷寒乃外感之通稱，非僅指傷寒也，若以《傷寒》一書只作傷寒則誤類。
論六經表里次第
太陽為表中之表，其次應屬陽明，其次應屬少陽，其次應屬太陰，其次應屬少陰，其次應屬厥陰，蓋由皮毛至骨分六經所屬也，然此說前賢未曾論定，故特表而出之，以備參考焉。
論五臟表里次第
肺主皮毛，心主脈絡，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨，故有三菽、六菽、九菽、十二菽、十五菽之候也。
論傷寒傳經
傷寒傳經，為傷寒化熱，必其人腑陽盛而又重感傷寒則傳經，陽不盛者不傳。經云：“脈若靜者為不傳，若躁煩，脈急數者為傳也”。傳經病甚劇，《內經》所謂大病者，即傳經病也。又云：大病后服羊肉者不治。因傳經化熱，無論傳至何經，均是熱證。羊肉補火，傳經病初愈必有余熱，服羊肉病必復作，且元氣已受傷損，復發當難治。張公云目不了了者，十二日愈，即此病愈后之象也。
傳經病時期
一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰。
傳經病脈證并治
在太陽，脈必浮緊而數，發熱無汗，宜麻黃湯。
麻黃湯
麻黃二錢，桂枝三錢，炙甘草錢半，杏仁三錢去皮尖
上四味。用水煎服。分量以現時市秤為難，以下均如此。
傳陽明，脈必數大，發熱汗出，譫語，唇口咽乾，舌苔黃而枯，大便閉，不能食，不省人事。重用大承氣湯，稍輕用小承氣湯。
大承氣湯
大黃三錢，枳實二錢，厚樸二錢，芒硝二錢
小承氣湯
大黃三錢，枳實二錢，厚樸二錢
傳少陽，脈弦急，發熱惡寒，熱多寒少，譫語，頭暈目眩，口苦咽乾，或目赤。重用大柴胡湯，輕者用小柴胡湯。
大柴胡湯
柴胡二錢，黃芩三錢，芍藥三錢，半夏三錢，生姜二錢，枳實二錢，大棗三錢[juzhuo校注：疑應作枚，下同]，大黃二錢
小柴胡湯
柴胡三錢，黃芩三錢，人參三錢，半夏三錢，生姜二錢，大棗四錢，炙甘草一錢
傳太陰，則脾陰傷，脈急數在中，時發寒熱譫語，大便難，口渴腹中痛，重用調胃承氣湯，稍輕用白虎湯。
調胃承氣湯
大黃三錢，芒硝二錢，炙甘草錢半
白虎湯
知母三錢，梗米一合，石膏四錢，炙甘草錢半
傳少陰，則腎水涸，沉部脈當急數，或尺中急數，譫語，小便赤數。重用黃連黃芩黃柏湯，稍輕用黃芩黃柏干地黃湯。
黃連黃芩黃柏湯
黃連二錢，黃芩三錢，黃柏三錢
黃芩黃柏干地黃湯
黃芩三錢，黃柏二錢，干地三錢
傳厥陰，脈沉弦而急，時發寒熱，譫語，煩躁不得臥，兩脅痛，咽內乾，時醒時昏，小便數，大便難，重用黃柏黃芩丹皮湯，稍輕用梔子豉加黃柏湯治之。
黃柏黃芩丹皮湯
黃柏三錢，黃芩三錢，丹皮二錢
梔子豉加黃柏湯
梔子三錢，香豉一杯，黃柏三錢
傳經壞病證治
在太陽，當汗解，下之則壞。假令病重藥輕或表里兩解，均為治不得法。病重藥輕，則病不能減輕，遂成太陽與陽明壞病，當權其輕重治之。表里兩解，如表藥重、里藥輕，則表解而里急，宜攻里，輕用白虎湯，重用小承氣湯；若里藥重、表藥輕，則里緩而表陷，宜救表，大青龍湯主之。
大青龍湯
麻黃二錢，桂枝三錢，炙甘草半錢，杏仁去皮尖三錢，生姜二錢，大棗四枚，石膏四錢
傳陽明，當下之，汗之則壞，假令病重藥輕，便傳少陽，宜大柴胡湯。表里兩解，則病愈劇，若沉脈實便入府，胃中必有燥屎，當急下之，宜大承氣湯；或脈急大，腹中痛不能按，大便閉，宜調胃承氣湯。
傳少陽，當和解之。假令病重藥輕，便傳太陰，腹中熱痛，咽乾，舌苔黃而燥。宜知母黃芩厚樸湯。
知母黃芩厚樸湯
知母二錢，黃芩三錢，厚樸二錢
傳太陰，脈當中部急大，宜白虎湯瀉之。假令誤補，必口渴、腹中急痛，宜大黃黃芩枳實湯。
大黃黃芩枳實湯
大黃二錢，黃芩三錢，枳實二錢
傳少陰，脈當沉部急數，宜黃連黃柏附片湯。假令誤補，宜附片瀉心湯。
黃連黃柏附片湯
黃連二錢，黃柏二錢，附片三錢
附片瀉心湯
附片三錢，大黃二錢，黃芩三錢，黃連二錢
傳厥陰，脈當沉數而弦，宜黃柏黃芩當歸湯。假令誤補，宜膽草黃芩黃柏當歸湯。
黃柏黃芩當歸湯
黃柏三錢，黃芩三錢，當歸三錢
膽草黃柏黃芩當歸湯
膽草二錢，黃柏二錢，黃芩三錢，當歸三錢
凡傳經病在太陽，如治得法則解，便不傳陽明；陽明治得法，便不傳少陽；少陽治得治，便不傳太陰；太陰治得法，便不傳少陰；少陰治得法，便不傳厥陰，若治不得法，遂成種種壞病。以上所舉只言其大略，至于變化原屬無窮，不能悉舉，平脈辨證，隨證治之可也。
卷五
太陽感六氣脈證并治
太陽中風，脈浮緩，惡風，頸項強痛，宜桂枝湯。假令脈浮緩，按之弦急，必其人本肝燥，宜桂枝湯加黃芩。若浮緩而濡弱，宜桂枝湯加人參；手足冷，宜桂枝湯加附片；若嘔吐，宜桂枝湯去甘草加半夏治之。
桂技湯
桂枝四錢，芍藥四錢，炙甘草二錢，生姜二錢，大棗五枚
太陽傷寒，脈浮緩而緊，惡寒，或身體疼痛，宜麻黃湯，假令脈浮按之大，惡寒發熱，宜大青龍湯；若浮緊而弱，手足冷者，宜麻黃湯加附片，不冷者，宜麻黃湯加人參芍藥治之。
太陽傷暑，脈浮弱，口渴，大汗出，頭暈。因暑傷元氣，故令脈弱；暑傷肺，因肺為氣府，治當清金益氣，宜竹葉石膏湯。太陽為表中之表，初傷暑，謂之太陽傷暑亦可，但切意解表溫里之品，庸醫因脈弱且大汗出，投解表溫里之品而誤者常也。
竹葉石膏湯
竹葉二錢，石膏三錢，人參三錢，炙甘草錢半，半夏三錢，麥冬去心三錢，粳米一合
太陽傷濕，脈浮而滑，身體重，四肢脹痛，宜桂枝湯加茯苓、蒼術。若小便不利，大便溏，宜五苓散；若濕流關節，身體煩疼，宜麻黃桂枝蒼術通草茯苓甘草湯治之。
五苓散
白術三錢，茯苓三錢，澤瀉三錢，豬苓二錢，桂枝三錢
麻黃桂枝蒼術通草茯苓甘草湯
麻黃錢半，桂枝三錢，蒼術三錢，通草錢半，茯苓三錢，炙甘草一錢
太陽受燥，脈浮而躁，口渴咽干，宜桂枝湯加花粉。若咽中痛，宜桂枝湯去桂枝加防風治之。
桂枝加花粉湯
桂枝三錢，芍藥三錢，炙甘草錢半，生姜錢半，大棗三枚，花粉四錢
桂枝去桂加防風湯
防風三錢，芍藥二錢，炙甘草一錢，生姜一錢，大棗三枚
大陽受熱，脈浮按之急數，發熱，唇焦舌燥，宜桂枝加黃連黃芩湯治之。
桂拉加黃連黃芩湯
桂枝三錢，芍藥三錢，炙甘草一錢，生姜錢半，大棗三枚，黃連二錢，黃芩三錢
陽明感六氣脈證并治
陽明中風，脈浮而大，惡風，面浮腫，胸前隱痛，宜葛根白芷花粉防風湯。若汗出發熱，原方去花粉加石膏治之；若欲吐不思飲食，必其人素胃寒，宜葛根桂枝半夏生姜湯治之。
葛根白芷花粉防風湯
葛根四錢，白芷二錢，花粉三錢，防風三錢
汗出發熱去花粉加石膏三錢
葛根桂枝半夏生姜湯
葛根四錢，桂枝三錢，半夏四錢，生姜三錢
陽明傷寒，脈但浮，按之大，惡寒，宜大青龍湯。若脈浮而弱，嘔逆，宜桂枝葛根加半夏干姜湯與之。
桂枝葛根加半夏乾姜湯
桂枝四錢，葛根四錢，芍藥三錢，炙甘草錢半，生姜二錢，大棗三枚，半夏四錢，干姜三錢
陽明傷暑，脈浮弱，按之大，口渴汗出，白虎加人參湯治之。
白虎加人參湯
石膏三錢，知母三錢，炙甘草錢半，粳米一合，人參三錢
陽明受濕，脈大而滑，面黃，或腹滿而痛，或浮腫，茯苓白術葛根花粉湯治之。
茯苓白術葛根花粉湯
茯苓三錢，白術三錢，葛根四錢，花粉三錢
陽明受燥，脈大而滑，口渴，發熱，竹葉石膏湯治之。
陽明受熱，脈大而數，口渴，咽乾，咳嗽、心煩，黃芩知母黃連湯治之。
黃芩知母黃連湯
黃芩三錢，知母三錢，黃連二錢
少陽感六氣脈證并治
少陽中風，脈浮而弦，惡風，頭暈，口苦，或耳后疼痛，柴胡桂枝湯治之。
柴胡桂枝湯
柴胡四錢，黃芩三錢，芍藥三錢，人參三錢，半夏四錢，桂枝三錢，芍藥三錢，生姜二錢，炙甘草錢半，大棗四枚
少陽傷寒，脈浮弦而滯，惡寒，手足時冷時熱，口苦，或骨節疼痛。先服桂麻各半湯，后服小柴胡湯治之。
桂麻各半湯
桂枝三錢，芍藥三錢，麻黃錢半，杏仁去皮尖三錢，生姜二錢，大棗四枚，炙甘草錢半
少陽傷暑，脈弦而弱，口苦口渴，頭暈目弦，汗自出，花粉黃芩人參竹葉甘草湯治之。
花粉黃芩人參竹葉甘草湯
花粉三錢，黃芩三錢，人參三錢，竹葉二錢，甘草錢半
少陽傷濕，脈弦而滑，口苦，一身重，難于轉側，小柴胡加蒼術茯苓湯治之。
小柴胡加蒼術茯苓湯
柴胡四錢，黃芩三錢，人參三錢，半夏四錢，甘草錢半，生姜二錢，大棗四枚，蒼術三錢，茯苓三錢
少陽受燥，脈弦而躁，口渴口苦，時發潮熱，小柴胡加石膏湯治之。
小柴胡加石膏湯
柴胡四錢，黃芩三錢，人參三錢，炙甘草錢半，半夏三錢，生姜二錢，大棗三枚，石膏三錢
少陽受熱，脈弦而數，口苦，胸中熱，心煩、不得臥，黃芩黃連丹皮湯治之。
黃芩黃連丹皮湯
黃芩三錢，黃連二錢，丹皮三錢
太陰感六氣脈證并治
太陰中風，脈浮緩而濡，惡風，腹滿下利，或四肢麻木，桂枝茯苓白術生姜大棗湯治之。
桂枝茯苓白術生姜大棗湯
桂枝三錢，茯苓三錢，白術三錢，生姜二錢，大棗四枚
大陰傷寒，脈浮弱而無力，四肢冷，下利、嘔逆，桂枝附片白術茯苓湯治之。
桂枝附片白術茯苓湯
桂枝三錢，附片三錢，白術三錢，茯苓四錢
太陰傷暑，名為暑濕相搏，脈當時弱時強，汗出、口渴，腹中脹滿，人參茯苓白術澤瀉花粉湯治之。
人參茯苓白術澤瀉花粉湯
人參三錢，茯苓三錢，白術三錢，澤瀉二錢，花粉三錢
大陰受濕，大陰本惡濕，名為標本并病，脈濡弱而滑，下利、嘔吐，身倦，或腹中脹痛，理中湯治之。
理中湯
人參三錢，白術四錢，干姜三錢，炙甘草二錢
太[juzhuo校注：原作大]陰受燥，脈當急躁，按之濡，口渴，腹痛下利，利前痛，利后止，時利時痛，腹中覺有溫熱，理中湯加黃連、花粉治之。
太[juzhuo校注：原作大]陰受熱，必因胃燥而致脾約，脈當中部急大，或兩關急躁，口渴，腹中熱痛不能按，黃連黃芩知母甘草湯治之。
黃連黃芩知母甘草湯
黃連二錢，黃芩三錢，知母三錢，炙甘草錢半
少陰感六氣脈證并治
少陰中風，脈沉而緩，或乍浮乍沉，手足冷，頭痛欲嘔，惡風，人參桂枝加附子湯治之。
人參桂枝加附子湯
人參三錢，桂枝三錢，芍藥三錢，炙甘草錢半，生姜錢半，大棗三錢，附子三錢
少陰傷寒，脈沉細而緊，手足厥冷，惡寒，不思飲食，昏昏欲寐，宜麻黃附片細辛人參湯。若下利清谷，加干姜治之。
麻黃附片細辛人參湯
麻黃二錢，附片三錢，細辛八分，人參三錢，下利清谷加干姜三錢
少陰傷暑，脈沉而弱，暑移少陰，非一日之所致，當不藥自愈。因暑至少陰，暑因寒解，故自愈。若有余邪未除，發生病證，其病必輕，隨證治之可也。
少陰傷濕，名為寒濕雜合。脈當沉濡而滑。足下寒，腹中脹滿而下利，小便短，宜茯苓白術附片湯治之。
茯苓白術附片湯
茯苓四錢，白術四錢，附片三錢
少陰受燥，名為燥寒雜合，脈當沉而急，或乍緩乍急，口渴，或上熱下寒，宜黃芩瓜蔞附片湯治之。
黃芩瓜蔞附片湯
瓜蔞四錢，附片三錢，黃芩三錢
少陰受熱，名為寒熱相搏，脈當沉而急。乍大乍小，舌上胎黑而燥，胸中熱，足下寒，少腹痛，宜黃連黃芩附片湯治之。
黃連黃芩附片湯
黃連二錢，黃芩三錢，附片三錢
厥陰感六氣脈證并治
厥陰中風，脈沉短而細，手足冷，四肢麻木不仁，惡風，重則唇青、舌木，宜吳萸附片干姜桂技細辛湯治之。若脈弦直而牢，目內陷、不能言者，為難治。
吳萸附片干姜桂枝細辛湯
吳萸二錢，附片三錢，干姜三錢，桂枝三錢，細辛八分
厥陰傷寒，脈沉弦而緊、惡寒，手足冷，口苦不渴，煩躁，舌上胎滑，宜麻黃附片干姜甘草湯治之。
麻黃附片干姜甘草湯
麻黃二錢，附片三錢，干姜三錢，甘草炙錢半
厥陰傷暑，脈弦而弱，口渴、汗出，面色乍青乍赤，宜人參黃芩花粉甘草湯治之。
人參黃芩花粉甘草湯
人參三錢，黃芩三錢，花粉三錢，炙甘草一錢
厥陰傷暑，名為風暑相搏，脈當浮弱，按之弦急，口渴、汗出、目青，小便不利，人參黃芩花粉丹皮湯治之。
人參黃芩花粉丹皮湯
人參三錢，黃芩三錢，花粉三錢，丹皮去骨二錢
厥陰受濕，名為風濕相搏，脈當弦而弱，按之滑，口渴而苦，身重，或手足筋痛，或浮腫脹痛，大便溏，小便短，宜桂枝茯苓白術澤瀉黃芩湯治之。
桂枝茯苓白術澤瀉黃芩湯
桂枝三錢，茯苓三錢，白術三錢，澤瀉三錢，黃芩三錢
厥陰受燥，脈當沉短而急，口渴微苦，當歸黃柏丹皮滑石湯治之。
當歸黃柏丹皮滑石湯
當歸三錢，黃柏二錢，丹皮二錢，滑石三錢布包煎
厥陰受熱，脈當弦數，心煩，胸中熱，目赤，宜黃連桂枝黃柏甘草湯治之。
黃連桂枝黃柏甘草湯
黃連二錢，桂枝三錢，黃柏二錢，炙甘草錢半
卷六
論邪入腑
凡邪入腑，必然由皮毛、經絡漸次而入。經云：善治者治皮毛，其次治肌肉，其次治經絡，其次治六腑；邪入六腑，可謂重病，不可忽也。
邪入膀胱脈證并治
風邪入膀胱，脈浮緩，尺中更甚，因邪在下故也，當少腹掣痛，或囊癢，小便時短時長．宜桂枝加茯苓澤瀉湯治[juzhuo校注：原作陰]之。
桂枝加茯苓澤瀉湯
桂枝三錢，茯苓三錢，芍藥三錢，澤瀉三錢，生姜二錢，大棗三枚
寒邪入膀胱，脈尺中沉緊，當少腹痛，足下寒，小便時清時濁，宜桂枝麻黃茯苓澤瀉湯治之。
桂枝麻黃茯苓澤瀉湯
桂枝三錢，麻黃二錢，茯苓三錢，澤瀉三錢
暑邪入膀胱，脈尺中時緩時急，或時弱時強，口渴，小便短，宜桂枝花粉滑石湯治之。
桂枝花粉滑石湯
桂枝三錢，花粉三錢，滑石布包煎三錢
濕邪入膀胱，脈尺中滑，少腹脹痛，小便不利，甚則成淋滴，五苓散與之，成淋者加黃柏治之。
五苓散
白術二錢，茯苓三錢，澤瀉二錢，豬苓二錢，桂枝三錢
成淋者加黃柏三錢
燥邪入膀胱，脈尺中急躁，小便赤，口渴，不能多飲，飲則少腹脹，宜花粉竹葉桂技茯苓湯治之。
花粉竹葉桂枝茯苓湯
花粉三錢，竹葉二錢，桂枝三錢，茯苓三錢
熱邪入膀胱，脈尺中急數，小便赤如淋滴，桂枝黃連黃柏澤瀉湯治之。
桂枝黃連黃柏澤瀉湯
桂枝三錢，黃連二錢，黃柏二錢，澤瀉三錢
邪入胃脈治并證
風邪入胃，脈當大而緩；能食，不大便，面浮腫，胸滿，渴欲飲冷，桂枝加花粉葛根湯治之。
桂枝加花粉葛根湯
桂枝三錢，芍藥三錢，炙甘草一錢，生姜一錢，大棗二枚，花粉四錢，葛根四錢
寒邪入胃，脈當大而緊，腹中脹滿或痛，下利，口渴，不能多飲，多飲則吐，微惡寒，葛根湯治之。
葛根湯
葛根四錢，麻黃三錢，桂枝三錢，芍藥三錢，生姜二錢，大棗三枚，炙甘草錢半
暑邪入胃，脈當急躁，口渴、汗出，唇枯，舌上苔黃，或腹中痛，竹葉石膏湯治之。
濕邪入胃，脈當大而滑，口渴，腹中脹滿，甚則臌脹，面色黃，小便不利，或大便清，茯苓白術澤瀉枳實半夏湯治之。若小便赤，原方加黃柏與之。
茯苓白術澤瀉枳實半夏湯
茯苓三錢，白術三錢，澤瀉三錢，枳實二錢，半夏三錢
若小便赤加黃柏二錢
燥邪入胃，脈當大而急，口渴，舌燥，或咳血，竹葉石膏湯治之。
熱邪入胃，脈當大而數，口渴、發熱，咽干，大便閉結，黃連石膏知母粳米湯治之。
黃連石膏知母梗米湯
黃連二錢，石膏三錢，知母三錢，梗米一合
邪入膽脈證并治
風邪入膽，脈當緩，按之弦，口苦、頭暈、目眩，惡風，微發寒熱，柴胡桂枝湯治之。若咽干喉痛，除桂枝加防風與之。
寒邪入膽，脈弦而滯，惡寒，口苦，或脅下痛，桂枝加黃芩湯治之。無汗，身體疼痛，原方加麻黃與之。凡寒輕則脈滯，凝結象也；重則脈緊，收斂故也。
桂枝加黃芩湯
桂枝四錢，芍藥三錢，炙甘草一錢，生姜二錢，大棗三枚，黃芩三錢
暑邪入膽，脈當弱，按之弦，口苦口渴，汗出、頭暈、目眩，花粉黃芩竹葉人參湯治之。
花粉黃芩竹葉人參湯[juzhuo校注：此方名原無，據文例補]
花粉三錢，黃芩三錢，竹葉二錢，人參三錢
濕邪入膽，脈弦而滑，口苦，手足脹痛，小便不利，黃芩茯苓白術澤瀉湯治之。
黃芩茯苓白術澤瀉湯
黃芩三錢，茯苓三錢，白術三錢，澤瀉三錢
燥邪入膽，脈當弦而急，口苦口渴，咳嗽，或脅下痛，黃芩花粉竹葉丹皮甘草湯治之。
黃芩花粉竹葉丹皮甘草湯
黃芩三錢，花粉三錢，竹葉二錢，丹皮二錢，炙甘草一錢
熱邪入膽，脈弦而數，口苦，心煩，舌上苔赤，或目赤而痛，黃芩連翹丹皮湯治之。不差，加黃連與之。
黃芩連翹丹皮湯
黃芩三錢，連翹三錢，丹皮三錢
邪入大腸脈證并治
風邪入大腸，脈當大而伏，口渴欲熱飲，大便難，或肛門紅腫而癢，葛根升麻防風麻仁知母湯治之。
葛根升麻防風麻仁知母湯
葛根四錢，升麻錢半，防風二錢，麻仁三錢，知母二錢
寒邪入大腸，脈當大而滯，微惡寒，腹中痛，腸鳴下利，麻黃干姜葛根茯苓厚樸湯治之。
麻黃干姜茯苓厚樸湯
麻黃二錢，干姜三錢，葛根三錢，茯苓三錢，厚樸二錢
暑邪入大腸，脈當大，按之急躁，口渴咽干，汗出，花粉竹葉杏仁知母湯治之。
花粉竹葉杏仁知母湯
花粉三錢，竹葉二錢，杏仁去皮尖三錢，知母三錢
濕邪入大腸，脈當中部滑，大便脹痛，日十余次，不暢達，宜葛根升麻白術茯苓人參湯治之。
葛根升麻白術茯苓人參湯
葛根四錢，升麻二錢，白術三錢，茯苓三錢，人參三錢
燥邪入大腸，脈當中部急躁，大便難，小便不利，口渴，腹中時痛時止，葛根黃芩花粉連翹湯治之。
葛根黃芩花粉連翹湯
葛根三錢，黃芩三錢，花粉四錢，連翹三錢
熱邪入大腸，脈當中部急數，腹中熱，大便閉結，或肛門紅腫而痛，黃連知母麻仁湯治之。
黃連知母麻仁湯
黃連二錢，知母三錢，麻仁三錢炒研
邪入小腸脈證并治
風邪入小腸，脈當時浮時沉，時緩時急，口渴，舌燥無津液，桂技黃連黃柏麻仁湯治之。
桂枝黃連黃柏麻仁湯
桂枝三錢，黃連二錢，黃柏二錢，麻仁三錢
寒邪入小腸，脈乍緊乍急，少腹痛，大便難，小便清長，微惡寒，麻黃黃連芍藥甘草湯治之。
麻黃黃連芍藥甘草湯
麻黃二錢，黃連二錢，芍藥三錢，甘草一錢
暑邪入小腸，脈當時弱時強，口渴、咽干、舌燥，汗出，微發熱，花粉梔仁黃芩湯治之。
花粉梔仁黃芩湯
花粉三錢，梔仁二錢，黃芩三錢
濕邪入小腸，脈滑，按之急，口苦，舌上苔黃而燥，茯苓蒼術連翹赤小豆湯治之。
茯苓蒼術連翹赤小豆湯
茯苓四錢，蒼術三錢，連翹二錢，赤小豆三錢
燥邪入小腸，脈當中部急大，口渴口苦，腹中痛不能按，花粉黃芩連翹湯治之。
花粉黃芩連翹湯
花粉四錢，黃芩三錢，連翹三錢
熱邪入小腸，脈當急數，小便赤，大便閉，舌燥唇焦，黃連阿膠湯治之。
黃連阿膠湯
黃連三錢，阿膠三錢
邪入三焦脈證并治
風邪入三焦，脈當弦，時緩、時急，身體不仁，或肢體時時掣痛，黃芩梔仁連翹桂枝湯治之。
黃芩梔仁連翹桂枝湯
黃芩三錢，連翹三錢，梔仁三錢，桂枝三錢
寒邪入三焦，脈乍浮乍緊，或時寒時熱，或身體麻木，麻黃葛根細辛生姜甘草湯治之。
麻黃葛根細辛生姜甘草湯
麻黃二錢，葛根三錢，細辛八分，生姜二錢，炙甘草一錢
暑邪入三焦，脈當弦急，按之弱，口渴口苦，汗出、頭暈、人參花粉柴胡黃芩湯治之。
人參花粉柴胡黃芩湯
人參三錢，花粉四錢，柴胡三錢，黃芩三錢
濕邪入三焦，脈當弦而滑，身體重，或身浮動，桂枝蒼術柴胡荊芥黃芩茯苓湯之。
桂枝蒼術柴胡荊芥茯苓湯
桂枝三錢，蒼術三錢，柴胡三錢，荊芥二錢，茯苓三錢
燥邪入三焦，脈當浮急，按之弦，口渴，皮膚發熱，心煩不欲臥，花粉棗仁黃芩甘草湯治之。
花粉棗仁黃芩甘草湯
花粉四錢，棗仁三錢，黃芩三錢，炙甘草錢半
熱邪入三焦，脈當數，發熱，夜更甚，口渴咽中干，睡醒舌無津液，小柴胡湯加黃連治之。
論邪入臟
凡邪入臟，必由腑而人，非直達五臟也。邪在腑，病多痛苦，在臟反無所苦，但脈色必呈危象。故曰入腑則吉，入臟則兇。總之，除傷寒傳經外，邪在皮毛、肌肉、經絡，皆無危證，入府便加劇，入臟多危機，故曰半死半生也。
邪入肝脈證并治
風邪入肝，脈當沉而弦，面目青，手足麻木，甚至唇青目陷，手足不舉，宜桂枝附片細辛當歸吳萸甘草湯治之。若不省人事，手足厥冷，不能語言者，為難治。
桂枝附片細辛當歸吳萸甘草湯
桂枝三錢，附片三錢，細辛八分，當歸三錢，吳萸二錢，炙甘草一錢
寒邪入肝，脈當沉弦而緊，面色青，惡寒，手足冷，宜人參桂枝附片麻黃乾姜甘草湯治之。
人參桂枝附片麻黃乾姜甘草湯
人參三錢，桂枝三錢，附片三錢，麻黃錢半，乾姜三錢，炙甘草一錢
暑邪入肝，脈弦，時弱時強，自[juzhuo校注：原作口]汗出，氣短頭暈，或手足拘急，人參當歸花粉杏仁湯治之。若汗出不止，脈細而數者，為難治。
人參當歸花粉杏仁湯
人參三錢，花粉四錢，當歸三錢，杏仁去皮尖三錢，濕邪入肝，脈當沉弦，手足脹痛，或轉筋，桂枝茯苓白術苡米附片當歸湯治之。若面色黃，加枳實。脈乍疏乍數者，為難治。
桂枝茯苓白術苡米附片當歸湯
桂枝三錢，茯苓三錢，白術四錢，苡米三錢，附片三錢，當歸二錢
若面色黃加枳實二錢
燥邪入肝，脈乍緩乍急，乍大乍小，口微渴，臥不安枕，手足微熱，麻仁當歸麥冬半夏甘草湯治之。若躁煩，脈弦細而數者，為難治。
麻仁當歸麥冬半夏甘草湯
麻仁三錢，當歸三錢，麥冬三錢，半夏三錢，炙甘草錢半
熱邪入肝，脈沉弦而急，左脅痛，舌燥，目赤或腫痛，黃連當歸阿膠赤小豆丹皮桔皮湯治之。若脈沉細而數，發熱，盜汗不止者，為難治。
黃連當歸阿膠赤小豆丹皮湯
黃連二錢，當歸三錢，阿膠三錢，赤小豆三錢，丹皮二錢，桔皮錢半
邪入心脈證并治
風邪入心，脈當寸口浮緊，尺中沉而關上微弦，汗微出，心中搖動不安，桂枝湯加茯苓花椒治之。若心煩口苦，再加棗仁黃芩。
寒邪入心，脈當沉緊在上，胸苦滿，心下悸手足冷，附片麻黃花椒細辛茯苓湯治之。
附片麻黃花椒細辛茯苓湯
附片三錢，麻黃二錢，花椒二錢，細辛八分，茯苓三錢
暑邪入心，脈當浮急，寸大尺小，口渴心煩，棗仁花粉竹葉貝母湯治之。
棗仁花粉竹葉貝母湯
棗仁三錢，花粉三錢，竹葉二錢，貝母三錢
濕邪入心，脈當寸口滑，按之濡弱，胸中滿氣逆，或舌上苔黃而滑，茯苓白術半夏桔皮赤小豆連翹湯治之。
茯苓白術半夏桔皮赤小豆連翹湯
茯苓三錢，白術三錢，半夏三錢，桔皮二錢，連翹三錢，赤小豆三錢
燥邪入心，脈當寸口急躁，口渴咽干，宜花粉連翹棗仁甘草湯。不差，除連翹加黃連治之。
花粉連翹棗仁甘草湯
花粉四錢，連翹三錢，棗仁炒研三錢，炙甘草錢半
熱邪入心，脈當急數，寸口更甚，心中熱，口苦，舌尖赤痛，宜黃連黃芩甘草湯治之。
黃連黃芩甘草湯
黃連二錢，黃芩三錢，甘草二錢
邪入脾脈證并治
風邪入脾，脈當關上浮弦，手足麻木，口苦，腹中脹滿，時時下利，或小便不利，宜桂枝茯苓白術澤瀉湯治之。
桂枝茯苓白術澤瀉湯
桂枝三錢，茯苓四錢，白術四錢，澤瀉三錢
寒邪入脾，脈當濡弱而滯，惡寒，腹中脹滿，下利、欲嘔，不思飲食。宜白術附片桂枝茯苓生姜半夏湯治之。
白術附片桂枝茯苓生姜半夏湯
白術三錢，附片三錢，桂枝三錢，茯苓三錢，生姜二錢，半夏三錢
暑邪入脾，脈當關上急躁，汗出、口渴，腹中熱痛，大便難，宜知母瓜蔞半夏甘草湯治之。
知母瓜蔞半夏甘草湯
知母二錢，瓜蔞三錢，半夏三錢，炙甘草一錢
濕邪入脾，標本相應，腹脹滿，下利、嘔逆，或面黃，或身體浮腫，宜理中湯治之。
燥邪入[juzhuo校注：原作人]脾，能傷脾精，脈當關上急，按之滯，口渴唇焦，宜百合知母茯苓甘草湯治之。
百合知母茯苓甘草湯
百合四錢，知母三錢，茯苓四錢，甘草錢半
熱邪入[juzhuo校注：原作人]脾，能令脾精竭，脈當關上數，口渴欲飲水，多飲則脹滿，大便閉結，宜黃芩知母半夏粳米甘草湯。
黃芩知母半夏粳米甘草湯
黃芩三錢，知母三錢，半夏三錢，粳米一合，炙甘草錢半
邪入肺脈證并治
風邪入[juzhuo校注：原作人]肺，脈當浮緩，按之無力，咳嗽喘滿，惡風，或皮生疹子而癢痛，宜防風荊芥杏仁半夏瓜蔞甘草湯治之。
防風荊芥杏仁半夏瓜蔞甘草湯
防風三錢，荊芥二錢，杏仁去皮尖三錢，半夏三錢，瓜蔞三錢，甘草一錢
寒邪入肺，脈當浮緊，按之濡弱，惡寒，咳嗽，吐清水，宜麻黃人參附片杏仁茯苓半夏湯治之。
麻黃人參附片杏仁茯苓半夏湯
麻黃二錢，人參三錢，附片三錢，杏仁去皮尖三錢，茯苓三錢，半夏四錢
暑邪入肺，為傷暑正病，暑傷元氣，脈當浮弱，口渴，汗出、氣短，飲水多而小便反短，宜人參麥冬竹葉貝母甘草湯治之。
人參麥冬竹葉貝母甘草湯
人參三錢，麥冬去心三錢，竹葉二錢，貝母三錢，炙甘草一錢
濕邪入肺，脈當寸口沉，尺中反浮，濕氣凝結于上，故令寸口脈沉；陽氣不能上升，故令尺中反浮，氣促苦滿，不思飲食，強食則吐，宜茯苓半夏白術枳實乾姜湯治之。
茯苓半夏白術枳實干姜湯
茯苓三錢，白術三錢，半夏四錢，枳實二錢，干姜二錢
燥邪入[juzhuo校注：原作人]肺，標本相應，脈當數，按之不堅，口渴、咳嗽，皮毛枯焦，宜瓜蔞麥冬黃芩貝母甘草湯治之。
瓜蔞麥冬黃芩貝母甘草湯
瓜蔞三錢，麥冬去心三錢，黃芩三錢，貝母三錢，炙甘草錢半
熱邪入[juzhuo校注：原作人]肺，脈當浮細而數，口渴，咽乾舌燥，或咳血，宜花粉梔子黃芩甘草湯治之。
花粉梔子黃芩甘草湯
花粉三錢，梔子三錢，黃芩三錢，炙甘草錢半
邪入腎脈證并治
風邪入腎，脈當乍浮乍沉，惡風，兩足麻木，小便乍長乍短。宜桂枝附片干姜茯苓湯治之。
桂枝附片乾姜茯苓湯
桂枝三錢，附片三錢，干姜三錢，茯苓三錢
寒邪入腎，內外相應，脈當沉細而緊，惡寒，手足厥冷，宜人參附片干姜麻黃細辛湯治之。
人參附片干姜麻黃細辛湯
人參三錢，附片三錢，干姜三錢，麻黃二錢，細辛八分
暑邪入腎，必漸次移入，暑化為熱，脈當沉數，或尺中大、寸口反小，口渴不能多飲，足下熱，小便赤或淋滴而痛，宜人參黃柏滑石生地澤瀉湯治之。
人參黃柏滑石生地澤瀉湯
人參三錢，黃柏二錢，滑石三錢，生地三錢，澤瀉三錢
濕邪入腎，脈當沉而塞[juzhuo校注：原作寒]，濕化為寒，故令脈沉而塞，少腹脹滿，或足重而浮腫，疲倦欲臥，宜桂枝茯苓白術附片湯治之。
桂枝茯苓白術附片湯
桂枝三錢，茯苓三錢，白術四錢，附片三錢
燥邪入腎，脈當沉而急，咽中乾，或少腹脹痛，小便短，宜桂枝豬苓滑石黃柏湯治之。
桂枝豬苓滑石黃柏湯
桂枝三錢，豬苓三錢，滑石三錢，黃柏二錢
熱邪入腎，脈當沉而數，足下熱，小便赤，或淋滴而痛，宜桂枝黃柏滑石生地梔子澤瀉湯治之。
桂枝黃柏滑石生地梔子澤瀉湯
桂枝三錢，黃柏二錢，滑石三錢，生地三錢，梔子二錢，澤瀉三錢
凡邪入藏，風寒濕三氣，脈證大不相同，故治法各別；暑燥熱三氣，脈證大同而小異，故治法不無相似，此言治法其大略也。至于病有輕重，治有緩急，臨時權變，不可拘泥。蓋醫術之壞，壞于各執偏見，或重溫，或重瀉，或重補土，或重補水，創此說者，當有學識經驗，不無所見。若治病未必有如是之偏，其心不外欲立異以鳴高，而宗之者不明其故，逐致先入為主，牢不可破，其流弊不可勝言。夫醫術之精，精于平脈辨證，見病知源；治法之妙，妙于權輕重緩急以施治。能明乎此，而神圣之功不外是類。
（篇中言脈在上、在下，以兩寸為上，兩尺為下。）
卷七
平脈辨證見病知源論
蓋人稟賦不同，脈亦各別，因本脈有浮沉大小緩急之分，必平脈辨證，始能見病知源。張公以此為治病之要領，故舉肥人責浮、瘦人責沉之法以明之。余將此法推之，則大小緩急，亦有有病與無病之分，設為問答，使人易曉焉。
問曰：肥人責浮，瘦人責沉?其故何也？答曰：肥人皮脂厚，脈動在中，故當沉；瘦人皮脂薄，脈動在外，故當浮[juzhuo校注：原作沉]，反此者病，故責之。
問曰：假令兩人于此，皆脈浮，一人有病，一人無病，何以別之？答曰：脈浮病在表，當有表證，無表證為無病，本浮脈也。問浮甚，抑有有病、無病之別乎？曰浮甚病當重，若浮甚病反輕者，知其人脈本浮也。
問曰：脈沉有有病、無病，何以別之？答曰：沉為在里，脈沉當有里證，無里證為無病，本沉脈也。曰脈極沉抑有有病、無病之別乎？答曰：沉極為伏，當有寒熱之分，伏而數為里熱，伏而遲為里寒也。若伏而緩，飲食起居如常者，知其人脈本沉伏也。
問曰：脈大有有病、無病，何以別之？答曰：脈大當病燥熱，無燥熱為無病，本脈大也。曰脈大甚，抑有有病、無病之別乎？答曰：大甚病當重，若大甚而病反輕者，知其人脈本大也。
問曰：脈小有有病、無病，何以別之？答曰：脈小當病虛弱，無虛弱為無病，本脈小也。曰脈小極抑有有病、無病之別乎？答曰：小極為細病當重，若小極病反輕者，知其人脈本小也。
問曰：脈緩有有病、無病，何以別之？答曰：脈緩必兼他脈象為有病，如緩而浮為傷風之候，緩而細當病陰虛傷風，若無浮細為無病，知其人脈本緩也。曰緩脈為少病乎抑無危病乎？答曰然，緩脈為有胃氣當少病，雖病不危，因脈緩無諸邪雜合，又無內傷之候，故無危證也。
問曰：脈急有有病、無病，何以別之？答曰：脈急當病躁煩，無躁煩為無病，本脈急也。曰過急抑有有病、無病之別乎？答曰：過急為數病當重，若過急病反輕者，知其人脈本急也。
問曰：浮脈之有病、無病已知之矣，未知有危脈、死脈否？答曰：浮而散為危，浮如羽毛者死。敢問浮之危脈、死脈，其證云何？答曰：危脈為陽氣微，當病氣上逆，汗出不止，或神昏直視，故曰危。死脈為陽氣絕，當病汗出如珠，戴眼，或宗氣動衣，故曰死。
問曰：沉之危脈、死脈，其證云何？答曰：危脈為陰氣微，當病身重不能轉側，兩足厥冷，盜汗出不止，故曰危。死脈為陰氣絕，當病耳聾，目內陷，不省人事，厥不還，故曰死。
問曰：大之危脈、死脈，其證云何？答曰：危脈為真陽外脫，當病口大渴，飲水多，令腹脹，吐出，渴仍不止，發熱汗出，證似陽明胃實，故曰危。死脈為真陽內絕，盡泄于外，內自絕，當病身直硬，目直視，唇口焦枯，不能言語，不省人事，故曰死。
問曰：病瘋狂者，證似陽明胃實，往往脈沉細似少陰脈，其故何也？答曰：大熱久伏于內，痰飲結于上，心肺在上，心被結而亂，不省人事，怒罵不休，不避親疏；肺為氣府，被結則呼吸不利，令氣口不能呈其病情，故脈反沉細，按之必伏而堅，不發熱，不出汗，冰寒不能侵入，若脈硬大為死脈，不可治也。問曰：張公云陽病見陰脈者死，與此證相似，張既曰死，猶可治乎？答曰：與此證雖相似而實不同，彼所謂陽病者，不過壯熱、口渴、唇焦等證，非瘋狂。所謂陰脈者，或遲而微，或損或止，必見死脈，故曰死；此脈沉細，非死脈也。但此證可治者，不過十之三四而已。曰可治、不可治，何以別之？答曰：能數大下之，令身倦神疲，漸省人事者可治，仍如故者不可治也。又問曰：有陰證似陽，陽證似陰，其脈何以分之？答曰：陰證似陽者，為陽根拔動，脈必尺大于寸；陽證似陰者，為根本未搖，脈必寸大于尺，以陽在上、陰在下故也。陰證似陽為病急，陽證似陰為較緩也。
問曰：小之危脈、死脈，其證云何？答曰：危脈為陰竭于內，當病心煩、不得臥，氣短、鄭聲，汗出、神昏，故曰危。死脈為陰絕于內，當病直視、手足厥不還，故曰死。
問曰：急之危脈、死脈，其證云何？答曰：危脈為精竭，當病唇口枯焦，舌無津液，息高氣促，故曰危。死脈為精絕，當病口閉不能合，息高氣促，聞其呼不聞其吸，大小便自下，不省人事，故曰死。
權輕重緩急論
夫病有輕重，治有緩急；方亦有輕重，證亦有緩急。凡身體欠安，不思飲食，或夜臥不寧，不惡寒，不發熱，類此者，皆為輕病；若鼓脹，一身虛腫，或咳血，或終夜不眠，肌削減瘦，類此者，雖無寒熱，皆為重病。一劑分作數服，為緩治；一日服二三劑，為急治。大補、大瀉及發汗之劑為重方，和平之劑為輕方。凡病之輕重、緩急，方之輕重及治之緩急，難以悉舉，為醫者不可不知也，然而病之輕與緩、重與急；以及方之輕與治之緩，方之重與治之急，其意似同而實異，設問答以明之。
問曰：輕病自緩，緩病自輕，常也。抑有變乎？
答曰：假令偶受外感、驟傷飲食之為病者，病當輕而非緩；若勞傷等癥，病雖緩而非輕，變也。
問曰：方輕必治緩，治緩必方輕，抑有變乎？答曰：假令小兒或老人，病輕治不可緩，病重方必用輕，以小兒氣血微、老人氣血衰故也。夫病輕用輕方，病重用重方，緩病緩治，急病急治，此固然之理也。若病輕脈危，必有內損，宜用重方；病重脈平，根本鞏固，宜用輕方，治之輕重、緩急，權而已矣。
醫道陰陽平均論
蓋陰陽包括至廣，天地之大，不外一陰一陽，配合而生五行，五行生萬物，生克從化，氣交自有一定之理。
余以為人受天地之氣以生，《經》所謂天人相應也，但人之本原有虛實，臟腑有偏盛，論天地氣，萬物同受；父母氣，人所獨受，然同胞兄弟，尚有本原虛實、臟腑偏盛之別。論五方病變，西北天寒，熱伏于內，病熱者多，又未必人人盡病熱，而無一病寒者；東南天熱，寒伏于內，人多病寒，又未必人人盡病寒，而無一病熱者，是知人受天地之氣，父母之氣，五方異[juzhuo校注：原作忌]氣，均不可以為治病之要訣。然則，治病者將何所措手乎？無他。唯宗長沙君平脈辨證之旨，無論受何氣，居何方，其人之本原虛實、臟腑偏盛，無不證形諸外，脈應于內，則一治法之中正無過于此矣。
真陰真陽論
夫人稟賦有厚薄，而壽命之長短系之。所謂厚薄者。即真陰真陽之謂也，厚則固藏，薄則易泄。真陰真陽，為人身之根本，坎離之妙，合既濟之水火也，然亦有偏盛。真陽盛者，其應于臟腑多熱，發于性多剛，呈于脈多強大，見于病多陽盛陰衰；真陰盛者，其應于臟腑多寒，發于性多柔，呈于脈多遲弱，見于病多陰盛陽衰。若陰陽平均為最佳，一生少病；若真陽真陰薄者為最兇，一生多病，病則劇，誤治則死。然亦有延年者，必知醫理，善為調養，飲食有節，起居有常，慎寒暑，不使外侵，寡嗜欲、不使內損，所謂君子有養生之學者，蓋如是矣。
足六經與手六經受邪論
凡邪入經，必從足太陽先入，其次足陽明，其次足少陽，其次足太陰，其次足少陰，其次足厥陰。傷寒論所列六經，均屬足六經，無手六經，非手六經不受邪，因外感之邪，至足六經為止，手六經之病，便以臟腑病論不以經病論也。何者，因足六經貫一身上下左右，手六經僅由手以達半身而已，且足六經在外，手六經在內，故感六氣之邪，不入手六經，論經病不言手六經者，職是故耳。至于積聚瘕癥，或由外醞釀而成，或由七情過度所致，均為內傷病，則不在經病中論也。追溯上古治病者，以針灸為常用之法，用針灸必注重穴，重穴必重經，重經則十二經并重，十二經穴之外，尚有奇經八脈及腧穴可用針灸也。考針經法，針足六經多屬表證，針手六經多屬里證，針腧穴多屬臟病，臟病則非妙手不易針也。夫用針灸與用湯藥治病，三陽多實證，瀉之者較多；三陰多虛證，補之者較多，其法雖異，其理則同，此又讀傷寒者不可不知者也。
活法論
夫病無非感六氣及勞傷等證，論治法亦有正當藥方，其所以不能拘泥者有二：一則人之秉賦不同，有本陽虛者，有本陰虛者。分言之，有臟腑偏盛偏衰者；一則有痼疾，故同感此氣，變化各別。診治者，必先明斯二者，則處方自不能拘一定治法，又不致囿于所習，如此者謂之活法。茲略具活法于后，以為舉一反三之助。
太陽中風：惡風，頭項強痛，脈浮緩，宜桂枝湯。若浮緩按之弦，惡風，口苦、頭暈、目眩，兼往來寒熱，為太陽少陽并病，宜柴胡桂枝湯。若左關獨強，必本肝旺，宜桂枝湯加黃芩治之。若右關獨強，必本胃燥，宜桂枝湯加葛根、知母治之。脈下墜、氣短，必本氣虛，宜桂枝湯加人參治之，若兩尺沉微，足下寒者，宜桂枝湯加附片治之。
太陽傷寒：惡寒，頭痛或身體疼痛，脈浮緊，宜麻黃湯。若浮而數為表實，必本陽盛，宜急汗之，恐其傳經。若按之大，身滋潤似有微汗者，宜大青龍湯。若但浮按之濡弱，其人必本虛，宜人參麻黃芍藥湯。若浮緊按之澀，必其人血虧，雖發汗而汗不出，反口渴、咽中干，宜麻黃湯加當歸治之，汗自出而愈。
凡病治不得法，則為壞病，治壞病無定方，辨證治之可也。假如感冒六氣，經久未治，輕者自愈，重者加劇，僅感一氣，并無他氣雜合，病雖劇，治者易得其病情。若誤藥既成壞病，醫又治不得法，則一誤再誤，以輕微之病而成重病，或成危病，甚至不可救藥也。
凡病極復雜，外證多端，脈亦時時變動，當先擇重要者治之，其余漸次調治，但處方當佐固本之品，以病雜必非朝夕之故，病久亦未有元氣不受傷者，故宜固本。本固，枝葉雖敗不亡，本敗，枝葉雖茂必枯，物皆然，人亦如是也。
脈證常變論
夫病有常有變，脈亦如之。譬[juzhuo校注：原作辟]諸傷風當惡風，有時不惡風反發熱；脈當浮緩，有時不浮緩反急躁。惡風、脈浮緩常也，發熱、脈急躁變也，變之故，大率其人本陽盛或素有熱之所致也。傷寒當惡寒，有時反發熱；脈當浮緊，有時反浮大或沉數。惡寒、脈浮緊常也，發熱、脈浮大或沉數變也，變之故，大率由本陽盛或素有里熱之所致也。
傷暑當汗出、口渴，有時反吐瀉；脈當弱，有時反強。口渴、汗出、脈弱常也，吐瀉、脈強變也，變之故，大率吐瀉、脈不強由本胃寒，脈強、不吐瀉由本胃燥也。
傷濕當腹滿、小便不利，有時反大便硬、小便長；脈當濡滯有時反沉細。腹滿、小便不利、脈濡滯常也，大便硬、小便長、脈沉細變也。變之故，大率大便硬、小便長由本胃燥，脈沉細由本胃寒也。
受燥當口渴、咳嗽，有時反吐清水；脈當急，有時反遲。口渴、咳嗽、脈急常也，吐清水、脈遲變也。變之故，由本胃寒，不藥當自愈。
受熱當唇枯、舌燥、咽干。有時反畏寒、欲嘔；脈當數，有時反濡弱。唇枯、舌噪、咽干脈數常也，畏寒、欲嘔、脈濡弱變也。變之故，由本胃寒所致，不藥當自愈。
問曰：凡病脈常為順當易治，病脈變為逆當難治，受燥熱之病遇變反不藥自愈，其故何也？答曰：燥熱之氣，本胃寒者受之，則燥熱為寒化故能不藥自愈；本胃熱者受之，則內外相應，病必加劇。推言之，寒冷之氣，本胃熱者受之，則寒冷為熱化，亦能不藥自愈。總言之，本胃寒者則燥熱之氣不易侵入；本胃熱者，則寒冷之氣亦不易侵入也。夫病脈之常變多端，難以悉舉，故治病者，當先辨明其人之本原虛實，及臟腑之偏盛偏衰，則得之矣。
論醫好惡之偏
張公《傷寒雜病論》，為醫道立治法之祖，后世著書立說者固多宗之。然而有好溫而惡瀉者，有好瀉而惡溫者，即如劉河間重瀉火，李東垣重補脾胃，張景岳重補先天，各自立說以傳世，研究醫術者，住往各執所見，自負皆有所本。余以為三家之所以立此論者，蓋亦有故，一因賦秉有偏盛，一因地氣有燥濕，素秉腑陽盛者，受邪多化熱，瀉之則愈，溫之則劇，甚至終身可瀉不可溫者有之；若素秉臟陰盛者，受邪多化寒，溫之則愈，瀉之則劇，甚至終身可溫不可瀉者亦有之，此賦秉之偏也。高燥之地，熱氣常伏于內，人多病熱，宜瀉之，溫之則劇，間有病里寒者十之一二；若夫卑濕之地，寒氣常凝于內，人多病寒，宜溫之，瀉之則劇，間有病里熱者十之一二，此地氣有燥濕也。故好溫惡瀉，或好瀉惡溫，其原因皆本于此。若欲不偏，惟有執平脈辨證，隨脈證治之之法，自無偏好偏惡之患矣，學者宜細思之。
論脾胃為臟腑要領
蓋人以氣血養成，而化氣以脾胃為主。脾胃居中，胃納食，脾布精，當以不燥不濕為和平，和平則病少。胃陽素盛易生燥，脾陰素盛易生濕，燥易化熱；濕易化寒，李氏偏重濕寒，以補土為主；劉氏偏重燥熱，以瀉火為主，二者均有過與不及之弊（編者按：劉李之學，各從不同角度總結中醫學上需要解決的問題，本書作者認為“二者均有過與不及之弊”的評價不妥。），而非適中之道。所以然者，脾胃雖一陰一陽，實有相連關系，胃素燥者，脾多不病濕，燥甚則必成病，不瀉則波及脾而成脾約，宜承氣湯治之；胃素寒者，脾多病濕，濕甚亦必成病，不溫則波及脾而成脾寒，宜四逆湯治之。進而言之，六腑以胃為重，未有胃陽盛而諸腑反多寒者，未有胃寒而諸腑反多熱者；五臟以脾為重，未有脾陰盛而諸臟反多熱者，未有脾熱而諸臟反多寒者，治病者，固當以脾胃為要，若偏好補瀉，又非至當之理矣。
卷八
目疾脈證并治論
夫目之明暗，系乎清陽之升降，清陽上升則目明，清陽下降則目暗，因目在上，陽亦在上。目之光，秉東方發揚之氣而生，譬諸日出則晴明，云蔽則霧暗，此自然之理也。后世有謂目暗系腎水虧，往往用滋陰補水之品，如此廢目者不可勝數。為此說者，大率以肝開竅于目，目暗必水不養木，故補水。豈知開竅者，乃氣之相通，故曰竅，何關臟氣之虛實。且目之為病，不外外感或內傷所致，治者亦當平脈辨證，不必分科，后世分科，因目病多端，古人未詳明外證，余以為因研究外治法及藥水、藥末而分科專治則可，若服湯藥必平脈辨證以施治也。
凡目紅腫而痛，畏光，脈浮數者，為寒熱交爭，宜麻黃連翹黃芩丹皮湯治之。脈但浮者為寒，宜麻黃杏仁甘草湯治之。脈但數者為熱，宜黃連黃芩甘草湯治之。
麻黃連翹黃芩丹皮湯
麻黃二錢，連翹三錢，黃芩三錢，丹皮去骨二錢
麻黃杏仁甘草湯
麻黃二錢，甘草二錢，杏仁去皮尖三錢
黃連黃芩甘草湯
黃連二錢，黃芩三錢，甘草二錢
凡目紅腫而痛，畏光，脈沉細者，為虛火上炎，宜當歸附片細辛甘草湯。脈沉緊者為里寒，宜麻黃附片細辛甘草湯治之。若脈急而大，汗出、發熱為胃燥，宜竹葉石膏湯治之。
當歸附片細辛甘草湯
當歸三錢，附片三錢，細辛八分，甘草錢半
麻黃附片細辛甘草湯
麻黃二錢，附片三錢，細辛八分，炙甘草錢半
竹葉石膏揚
竹葉二錢，石膏三錢，人參三錢，甘草錢半，半夏三錢，麥冬去心三錢，粳米一合
凡目驟痛，如破裂不可忍，為風邪上乘，必先頭痛甚劇，連系于目，此為急證，宜急治，脈必弦數，口苦、唇焦，宜黃芩柴胡膽草蘆薈升麻半夏防風甘草湯。若偏于左右為偏風，偏于左，脈弦數左甚，治同前方。偏于右，則弦數右甚，除蘆薈加白術生姜大棗治之，恐木乘土，令木勝土負也。
黃芩柴胡膽草蘆薈升麻半夏防風甘草湯
黃芩三錢，柴胡三錢，膽草錢半，蘆薈錢半，升麻錢半，半夏三錢，防風三錢，甘草錢半
凡目生翳瘴，赤者多熱，白者多寒，平脈施治，自無貽誤，若兼外治，更易生效。若徒用外治，不服湯藥，則治標未治本，雖愈易復發。
世有號稱眼病專科者，將目繪圖，目內黑白四圍，分十二經證治，其方多系師傳秘本，其實毫無根據，貽害無窮，中國醫道之不明，誠可慨也。
目眶內起沙粒，西醫名為沙眼，患者甚多。余以為沙眼不外風濕熱三氣所致，色微黃者多濕，色微赤者多熱，色微青者多風。所以然者，三氣由脈絡上乘于眶內，積久必發生脹痛癢諸證，濕邪病脹而淚多，風邪病癢而淚濁，熱邪病痛而淚熱或赤，仍不外平脈辨證施治而已。
目病外治驗方
黃連研末，入牛膽內，小雪后懸外檐下，使受冰霜氣，至立春前取出，研極細末，用時和冰片點目內。病重加麝香，有翳瘴加西藏硇砂。
喉病脈證并治論
喉紅腫而痛，口干舌燥，脈急數者為熱，宜黃連黃芩桔梗甘草湯治之。
黃連黃芩桔梗甘草湯
黃連二錢，黃芩三錢，桔梗三錢，甘草二錢
喉紅腫而痛，脈反遲弱者，此為變，瀉之反劇，宜附片當歸半夏人參甘草湯。若脈沉緊，宜麻附細辛甘草湯治之。
附片當歸半夏人參甘草湯
附片三錢，當歸三錢，半夏四錢，人參三錢，甘草三錢
麻黃附片細辛甘草湯
麻黃錢半，附片三錢，細辛八分，甘草二錢
喉痛，內生黃疹子，脈數而滑者，為濕熱交爭，宜黃芩連翹牛子赤小豆茯苓茵陳甘草湯。若口渴，脈寸口強為肺燥，宜花粉連翹牛子射干桔梗甘草湯治之。脈關上強為胃燥，宜竹葉石膏桔梗甘草湯治之。
黃芩連翹牛子赤小豆茯苓茵陳甘草湯
黃芩三錢，連翹三錢，牛子二錢，赤小豆三錢，茵陳三錢，茯苓三錢，甘草錢半
花粉牛子連翹射干桔梗甘草湯
花粉四錢，牛子二錢，連翹三錢，射干二錢，桔梗三錢，甘草二錢
竹葉石膏桔梗甘草湯
竹葉二錢，石膏三錢，桔便三錢，甘草三錢
喉腫而痛，內生白疹子，為白喉證，若脈數者為易治，宜黃連黃芩射干桔梗甘草湯治之。若滿喉及舌上盡白，為風熱交爭，脈必浮急，宜防風荊芥黃芩花粉連翹牛子桔梗甘草湯治之。
黃連黃芩射干桔梗甘草湯
黃連二錢，黃芩三錢，射干三錢，桔梗三錢，甘草二錢
防風荊芥黃芩花粉連翹牛子桔梗甘草湯
防風三錢，荊芥二錢，黃芩三錢，花粉三錢，連翹三錢，牛子二錢，桔梗三錢，甘草二錢
白喉證，其色微黃，知胃氣尚存，脈急數，宜黃連花粉射干牛子甘草湯治之。若脈大數，宜加知母、石膏治之。若純白如絲棉者，為肺絕，脈必浮數而散，為難治。
黃連花粉射干牛子甘草湯
黃連二錢，花粉三錢，射干三錢，牛子二錢，甘草二錢
若脈數大加知母三錢，石膏三錢
白喉證，腫痛甚，水漿不下，脈浮大而數，發熱無汗，此為寒熱交爭，宜麻黃知母石膏甘草湯治之。不差，宜麻黃大黃桔梗枳實甘草湯攻之。假令脈不浮，但數大，發熱、汗出，宜大黃黃連黃芩甘草湯瀉之。
麻黃知母石膏甘草湯
麻黃二錢，知母三錢，石膏三錢，甘草二錢
麻黃大黃桔梗枳實甘草湯
麻黃二錢，大黃二錢，桔梗三錢，枳實二錢，甘草二錢
大黃黃連黃芩甘草湯
大黃三錢，黃連二錢，黃芩三錢，甘草二錢
喉病外治方
黃連粉一錢，置如前法（目病），青黛一錢，甘草一錢，牛黃二分，冰片二分，辰砂五分
上六味，共研極細末，病重加麝香二厘。白喉急癥加熊膽汁三分，熊膽以猩膽為良。
痢疾脈證并治論
痢證，多由飲食不節，加以寒濕熱三氣湊合而成，病在腸，有赤白之分，后世有謂赤為熱，白為寒；白屬氣分，赤屬血分，其理似通，而實非定論也。必平脈辨證，始知病源。大率脈數者為熱，遲者為寒；滑屬氣分，澀屬血分；腹中痛甚不能按者多實，喜按者多虛，如此診斷，較切實矣。
痢疾，腹中脹痛，無論赤白，若脈數者為熱，宜黃連黃芩阿膠沉香粟殼湯治之。
黃連黃芩阿膠沉香粟殼湯
黃連二錢，黃芩三錢，阿膠二錢，沉香五分研末兌，粟殼二錢，炒
白痢，腹脹滿不能食，欲嘔，脈濡弱者為寒，宜干姜白術茯苓半夏厚樸粟殼湯治之。
干姜白術茯苓半夏厚樸粟殼湯
干姜三錢，白術三錢，茯苓三錢，半夏三錢，厚樸二錢，粟殼二錢，炒
赤白痢，腹脹滿，面色黃，一身微腫，時痛時止，小便不利，脈閉塞者，為濕，宜蒼術桂枝當歸茯苓半夏粟殼厚樸澤瀉湯治之
蒼術桂枝當歸茯苓半夏粟殼厚樸澤瀉湯
蒼術三錢，桂枝三錢，當歸三錢，半夏四錢姜炒，茯苓四錢，厚樸二錢，澤瀉三錢，粟殼二錢炒
痢證，惡寒、脈浮者為有表，當先解表，宜桂枝加葛根湯，表解隨脈證處方治之。
痢證，腹中急痛，下痢淋滴，脈弦急者，宜柴胡黃芩黃連當歸升麻粟殼人參沉香湯治之。
柴胡黃芩黃連當歸升麻粟殼人參沉香湯
柴胡三錢，黃芩三錢，黃連錢半，當歸三錢，升麻錢半，人參三錢，粟殼二錢炒，沉香五分研末兌服
痢證，食不下，口渴不能多飲，多飲則吐，腹中脹痛者，此為食積滯于中焦，宜蒼術厚樸麥芽山楂粟殼茯苓砂仁湯治之。
蒼術厚樸麥芽山楂粟殼茯苓砂仁湯
蒼術三錢，厚樸二錢，麥芽三錢，山楂三錢，茯苓三錢，砂仁三錢，粟殼二錢炒
痢證，腹微痛，昏昏欲寐，手足冷，舌上苔白，脈沉細者，為里有寒，宜桂枝附片細辛干姜半夏粟殼當歸湯治之。
桂枝附片細辛干姜半夏粟殼當歸湯
桂枝三錢，附片三錢，細辛八分，干姜三錢，半夏四錢，當歸三錢，粟殼二錢炒
凡痢證，發于秋則更劇，因秋季寒熱不時故也。
凡痢證，有傳染性，往往由少數人波及多人，此為疫，必以沉香、粟殼、當歸三味為主。其余辨明感受何氣及寒熱虛實，隨證佐使，無不效矣。
痢疾始愈后常饑，宜節制，不可過飽，多食難消化，腹脹滿或舊病復發為難治。
痢疾屬腸，應少危證。假令初起不能飲食，汗出、神昏、氣促，脈細數或浮散，或乍疏乍數者，均不可治。
淋濁脈證并治論
淋病，無論赤白，均為膀胱腑病，雖影響于腎，治屬膀胱。縱系濕熱非外感，外感必先入皮毛、經絡，不致逕發現于腑。受病之源，好酒貪色所致，治者當知受病之源，而后治能得法。
淋病，痛甚為熱，脈數者，宜黃柏黃連茯苓澤瀉湯治之。
黃柏黃連茯苓澤瀉湯
黃柏三錢，黃連二錢，茯苓三錢，澤瀉三錢
淋病，脹甚微痛，為濕多熱少，宜豬苓湯治之。
豬苓湯
豬苓二錢，茯苓三錢，澤瀉三錢，阿膠二錢，滑石三錢布包煎
淋病，脈時急時塞，痛在便前者，為先受熱、后受濕；痛在便后者，為先受濕后受熱；先受熱者當先治熱，后治濕；先受濕者當先治濕，后治熱。治熱，宜黃柏梔子澤瀉湯。治濕，宜桂枝茯苓豬苓澤瀉滑石湯。
黃柏梔子澤瀉湯
黃柏二錢，梔子二錢，澤瀉三錢
桂枝茯苓豬苓澤瀉滑石湯
桂枝三錢，茯苓三錢，豬苓二錢，澤瀉三錢，滑石三錢布包煎
赤淋為熱結膀胱，移于尿管，欲出不出，痛如刀割，脈必沉數，宜黃柏黃連乳香茅根澤瀉湯治之。若脈細數，汗出，為血枯竭，為難治。
黃連黃柏乳香茅根澤瀉湯
黃連二錢，黃柏二錢，白茅根三錢，澤瀉三錢，乳香八分研末兌服
白濁時下，小便不利者為濕，宜桂枝茯苓白術澤瀉湯治之。若小便利者為氣虛，宜桂枝人參黃芪龍骨牡礪湯治之。
桂枝茯苓白術澤瀉湯
桂枝三錢，茯苓三錢，白術三錢，澤瀉三錢
桂枝人參黃芪龍骨牡蠣湯
桂枝三錢，人參三錢，黃芪三錢，龍骨二錢煅，牡蠣二錢煅
遺精脈證并治論
遺精有夢，脈如常者為病輕，宜桂枝湯加龍骨牡蠣治之。若壯年久無房事，脈如常者，滿則溢，為無病，不藥自愈。
桂枝加龍骨牡蠣湯
桂枝三錢，芍藥三錢，生姜二錢，甘草錢半，大棗三枚，龍骨二錢煅，牡蠣二錢煅
遺精無夢，或一月十余次，脈弱者為氣虛、腎不固，宜人參桂枝湯加黃芪龍骨牡蠣湯治之。
人參桂枝湯加黃芪龍骨牡蠣湯
人參三錢，桂枝三錢，芍藥三錢，甘草錢半，大棗三枚，生姜二錢，黃芪三錢，龍骨二錢煅，牡礪二錢煅
婦人赤白帶脈證并治論
赤帶多熱，脈當沉數；白帶多濕，脈當沉塞；赤白俱下，為濕熱雜合，脈當時塞時數。熱者、宜黃柏、茵陳治之。濕者、宜桂枝茯苓白術澤瀉瞿麥湯治之。濕熱雜合者、宜桂枝蒼術黃柏茯苓澤瀉湯治之。
佳枝茯苓白術澤瀉瞿麥湯
桂枝三錢，茯苓三錢，白術三錢，澤瀉三錢，瞿麥三錢
桂枝蒼術黃柏茯苓澤瀉湯
桂枝三錢，蒼術三錢，黃柏三錢，茯苓三錢，澤瀉二錢
帶下，其氣腥臭難聞，為濕傷腎，脈沉者，宜桂枝蒼術茯苓香附花椒黃柏桔梗湯治之。
桂枝蒼術茯苓香附花椒黃柏桔梗湯
桂枝三錢，蒼術三錢，茯苓三錢，香附二錢，花椒二錢，黃柏二錢，桔梗三錢
安胎脈證并治論
古人懷胎三月，離居獨處，不與夫接近，令胎安無毒，此安胎之要領也。
孕婦脈宜流利，為無病，忌肝氣橫逆而乘脾，乘脾則脾氣不轉，腹中痛，脈必弦，宜黃芩白術當歸阿膠艾葉湯治之。若胎下墜加人參黃芪治之。
孕婦胎漏，脈弦急者，宜黃芩黃連當歸阿膠白術艾葉湯治之。若脈弱者，宜膠阿人參干姜白術艾葉湯治之。若脈浮、惡寒、身痛，當先用人參桂枝湯解外，后再平脈辨證，處方調治。（方系湯名之藥品故從略）
孕婦嘔逆，嘔后能食，脈如常者，當不治自愈。若不能食，腹中痛，脈[juzhuo校注：原作腫]濡弱者，宜人參白術干姜砂仁腹毛生姜湯治之。
人參白術干姜砂仁腹毛生姜湯
人參三錢，白術三錢，生姜三錢，砂仁二錢，腹毛二錢，生姜二錢
產前后脈證并治論
產前有病，當先治愈，以免臨盆束手。假令臨盆脈如常，不必服藥，必達生無慮。若其人本虛，下血太多，頭暈目眩，脈微弱者，宜黃芪人參當歸干姜白術川芎湯治之。庸醫每囿于所習，謂臨盆不能補，令胎不下，往往用催生藥，假令本虛者，催之必元氣絕而死矣。若有表，宜人參桂枝湯治之。但不可發汗耳。
黃芪人參當歸干姜白術川芎湯
黃芪三錢，人參三錢，當歸四錢，干姜三錢，白術三錢，川芎二錢
人參桂枝湯
人參三錢，桂枝三錢，芍藥三錢，甘草一錢，生姜錢半，大棗四枚
生產難易，均有原因，新產較難，若氣血虛，產前患病未愈者皆難產，否則生產自然易也。
產后惡露時下，腹中不痛為無病。若惡露不下，腹中痛甚者，宜當歸川芎桃仁丹皮湯治之。
當歸川芎桃仁丹皮湯
當歸三錢，川芍二錢，桃仁錢半去皮尖，丹皮三錢
產后宜避風寒，禁食厚味，室內宜清潔，令不染穢氣。
產后感冒，當平脈辨證施治，但處方宜佐扶氣血之品，因產后氣血受傷故也。
吐血衄血下血脈證并治論
夫血之流行，均有常經，離常經則外溢，故有吐血、衄血、下血之病，血溢于上則吐或衄，溢于下則下血。治者當知血為氣使，上溢則氣上逆，下溢則氣下墜，更當知上下均有虛實之分，不得謂上逆盡為實，下墜盡為虛也。
吐血不止，其色鮮、無塊血者，多發于胃，脈急大者，宜人參石膏干地黃黃連阿膠沉香粳米湯治之。若脈濡弱，按之必芤，宜人參當歸阿膠艾葉粳米桔皮治之。若惡寒、手足冷、脈遲者，宜人參當歸粳米湯治之。不可發汗。
人參石膏干地黃黃連阿膠沉香粳米湯
人參三錢，石膏三錢，黃連錢半，干地黃三錢，阿膠二錢，沉香五分研末，粳米一合炒黑
人參當歸阿膠艾葉粳米桔皮湯
人參三錢，當歸三錢，阿膠二錢，艾葉八分，橘皮錢半，粳米一合炒黑
人參當歸粳米湯
人參三錢，當歸四錢，粳米一合炒黑
吐血太多不止，當急救之，宜人參陳墨童便湯治之立止。
人參陳墨童便湯
人參一兩，童便一杯，陳墨磨水兌服
吐血、咳嗽名咳血，血必不多，咳則吐，不咳則止，多發于肺，脈數者，宜柏葉百合阿膠粳米湯治之。脈數大者，宜石膏竹葉地黃粳米湯治之。
柏葉百合阿膠粳米湯
柏葉二錢，百合四錢，阿膠二錢，粳米一合炒黑
石膏竹葉粳米湯
石膏三錢，竹葉三錢，干地四錢，粳米一合炒黑
吐血太多為亡血，雖惡寒、脈浮，不可發汗。假令脈浮緊，為亡血家傷寒，仍不可發汗，用麻黃、細辛、附片、桂枝煎水熏洗，令汗微出，從外治，不從內發為善治。下血、衄血大多，皆仿此法。
吐血包痰，必咳嗽，胸中結閉，口渴、聲嘶，脈浮數者，為肺燥，宜瓜蔞柏葉蘇葉半夏粳米湯治之。若浮虛而數者，為氣虛，不可治表，宜人參百合半夏粳米甘草湯治之。
瓜蔞柏葉蘇葉半夏粳米湯
瓜蔞三錢，柏葉二錢，蘇葉一錢，半夏三錢，粳米一合炒黑
人參百合半夏粳米甘草湯
人參三錢，百合四錢，半夏三錢，粳米一合炒黑，甘草錢半
下血太多為亡血，脈雖急大，按之必空，宜人參阿膠黃連當歸赤石脂升麻粳米湯；若脈弱者，宜人參黃芪白術當歸赤石脂粳米湯。婦人血崩仿此法治之。
人參阿膠黃連當歸赤石脂升麻粳米湯
人參三錢，阿膠二錢，黃連一錢，當歸三錢，升麻一錢，粳米一合炒黑，赤石脂三錢布包煎
人參黃芪白術當歸赤石脂粳米湯
人參三錢，黃著三錢，白術三錢，當歸四錢，粳米一合炒黑，赤石脂三錢布包煎
便血不多，素有痔，應痔科治療。若下血太多，非關痔血者，按先便后血為遠血，先血后便為近血論治，治遠血，黃土湯與之；治近血，赤豆當歸散與之。
黃土湯
甘草二錢，白術三錢，附片三錢，阿膠二錢，黃芩三錢，干地黃四錢，灶中黃土一兩
上七味先煎黃土，澄清去渣，后諸藥和煎，溫服。
赤小豆當歸散
赤小豆五錢，當歸五錢
上二味，研未，水吞服，分作三服。
衄血太多，脈急大者，宜花粉百合柏葉黃芩生地湯治之：脈虛者，宜阿膠白術柏葉粳米湯治之。
花粉百合柏葉黃芩地黃湯
花粉三錢，百合三錢，柏葉二錢炒，黃芩二錢，地黃三錢
阿膠白術柏葉粳米湯
阿膠三錢，白術三錢，柏葉二錢炒，粳米一合炒黑
卷九
述危證治愈醫案
余治病五十余年，危證治愈者不少，惜無記載。茲就追憶所及，擇其最難著手之病，經細心平脈辨證而后收效者，分題立案，以證明脈證并治之法，毫發不爽，所述不多，絕無妄語。
甲午歲作客長沙，有勞德揚之媳，產后患病，發熱、下利不止，延醫診治月余未愈，幾瀕于危。請余診之，脈浮而大不數，知為太陽與陽明合病，《傷寒》云：太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯主之。遂用葛根湯加高麗參治之，因久病元氣虧故加參，服一劑而下利止，服二劑發熱亦除。復診：脈轉弦澀，弦為余邪移于少陽，澀因產后營氣虛，用小柴胡湯加當歸治之。服數劑告痊。
乙未從堂弟世虞，患口內起水泡如梧子大，時破時起，不痛不癢，飲食如故，如是者已歷年余，不見他證，請余診治。時在五六月間，其脈三部俱無，久按之始從沉部來，旋即止，必四五息復來。余認為寒氣伏于骨髓，問勞動時有汗否？答曰：勞動太過則有汗，不勞動雖炎熱時無汗。遂用麻黃桂枝附片細辛湯治之，囑以汗出為止。世虞之父亦知醫，相信頗深，服至十余劑未汗，復診脈略變動，亦須二三息而一至，令其再服。服至三十劑，脈沉部始動，仍一息一至，未汗出。又服二十劑，沉部脈動，中部似有似無，象仍遲極，虞之父乃曰，既未出汗，脈又漸轉，何妨再服。又服十余劑，共六十余劑，汗始微出，脈三部俱見，一味遲細。接服桂枝人參鹿茸附片干姜數十劑，脈乃如平人，病遂告痊。余診治數十年，如此怪病，亦屬僅見，此可證明寒氣能伏于骨髓不發作他病者，必其人臟陰極盛，而小邪入之，是以能久伏也，所謂小邪中里者此也。
辛丑，同邑甘棠居長沙，患痢證，腹中痛甚，下赤痢不止，發熱、口渴、唇焦，醫治無效，馳書來瀏告急。余往視，面色黑，氣促，舌上胎黑無津液，證似有余。切其脈空而澀，乍緩乍急，且有下墜之勢，知空澀因下血太多，下墜為元氣下陷，且十余日未進飲食，胃氣當衰少，用黃芪阿膠白術人參粟殼沉香升麻湯治之。服二三劑則下痢止，腹痛亦止，漸能飲食，脈轉一味虛澀，改用黃芪人參當歸白術干姜粟殼湯，服七八劑即愈。此病證似陽而脈屬陰，若瀉之必死。
同邑王君，與余至好，在長沙各校當數學教員多年。辛酉夏余至長沙，立秋前十余日，其妻陳氏因感冒請余診治。切其脈損止并見，余大駭異，觀其神色，毫無敗象，以至好私對王君直陳，王君不以為然。余約緩二日平旦復診，切脈后又向王言，尊夫人之脈，絕脈悉見，若脈可憑，三日內必死。午餐同席，窺其神情、飲食如故，余更駭怪，至下午中刻，忽然不能語，目直視，及請余切脈，則氣已絕矣。此足證明脈病人不病，謂之行尸，必死。
庚午，同邑余代英君，忽患兩足麻木，不能舉動，無知覺，請余診視。脈沉遲而緊，知為里寒，又系久積，非多服溫里之品不能奏效。余君信余甚深，以生死相托，遂用麻黃、附片、桂枝、甘草，川椒等味，服十余劑無效，服至二十余料，脈緊解，遲沉如故，足亦麻木如故。除麻黃，加重附片、吳萸、甘草、花椒溫里之品，服至五六十劑，脈漸轉，仍一味沉遲，兩足漸有知覺。仍將此方略為加減，服至二百余劑，足始能緩步。從此服姜、附、參、芪等味一年余，外另服硫磺數斤病始愈，愈后兩足仍特別畏寒、暑天亦常用絲棉包之。此證不僅陽衰，乃真火衰微，故能服補火之劑如是其多，真火既復而氣血尚虧，后服鹿茸始告全愈。此可以證明臟腑之偏勝偏衰者，藥雖峻而性仍緩，學醫者必先辨明其人之本原虛實，及臟腑之偏勝偏衰，而后遇重病有把握，不至束手無策耳。
辛酉，長沙袁壽麓君，年五十余，患腹鼓脹，遍身浮腫，口大渴，發熱有汗，唇枯舌燥，大便硬，小便反長，儼若胃燥。脈濡弱，乍緩乍急，與證相反。病勢危急，治不可緩，躊躇久之，始知非胃燥，脾濕也。若胃燥必無脾濕，無脾濕必無鼓脹，鼓脹，濕氣凝結之所致也。今大便雖硬，必初硬后溏；小便雖長，必時長時短，詢之皆然。遂用白術、干姜、枳實、附片、花椒治之。服二三劑大效，腹鼓脹消半，遍身浮腫俱退，口渴外熱亦減。照此增減，服至十余劑告痊。此可證明脈固為治病之要領，然古人望聞問切俱不可忽。此病平脈后復詳問外證情形，始知病源矣。
丙申歲，同邑有廖某在鄉營商業，年三十余，體不肥不瘦，忽患臥不能起，一身盡重、不能反側，手足冷、不能屈伸，有知覺，不麻木，神清醒，能言語，延醫進姜附等藥無變動，請余診治。視其神色如平人無病者，詢之無寒熱，無痛苦，無汗，不思飲食。切其脈沉伏而遲，久按之堅實無緊象。初疑寒伏于內，復思既服溫藥不見燥熱，脈又不緊而反堅，是熱伏于內，遂以平脈為主，用附子瀉心湯治之。服一劑如故，脈亦如之，再服二劑，手足能屈伸，身能反側，頸上汗微出，手足冷除，反覺手足心熱，口渴欲飲冷。復診脈轉大，不數不浮，仍堅實，大便未下，以調胃承氣湯下之，病遂全愈。凡久伏之病，脈證似相反，究競脈證未必相反，即如此病，系熱伏于內，其熱當不形于外，脈雖沉遲，按之乃堅實；茍伏寒脈勢必沉遲，決不堅實，須細心切脈，則伏寒、伏熱自易區別矣。此證雖不數見，為醫者亦不可不知也。
庚申，同堂侄孫，年十八歲，余長兄之孫也，忽患壯熱有汗，口大渴，唇焦舌枯，齒間出黑血，目內陷，不省人事，大小便閉。初起時余適赴縣城，遠膈八九十里，及病日劇，始促余歸家診治，切其脈數大，尺中尤甚，按之牢堅。此時已延楊醫生診治，初服石膏、竹葉、丹皮等味無效，以為病重藥輕，主用大承氣湯，已煎成將進，余阻止，楊醫力爭可服。余曰：既屬陽明實證則數大之脈當寸關更甚，今尺中數大反甚于寸關，是真陽內動而形于外，真陽為陰中之陽，其脈象應于尺，尺大于寸，其為真陽內動無疑，且牢堅之脈為虛極應象也，當急用重劑救里，或可挽救于萬一，若攻之必死矣。楊終不謂然，遂忿忿而去，出門時對人曰，此病伊叔祖所見太左，今晚必死。幸吾兄深信余說，囑莫遲疑，病至此生死不計。遂用參、芪、姜、附重劑，佐當歸、五味濃煎灌服，竟夕盡劑，至天明壯熱漸退，神轉清，脈轉寸大于尺，而真陽復矣。再服一劑，至日中能言語，能進稀粥，病遂轉危為安。余復謂之日：爾年少未婚，其陽根不固，如此恐難延年，令多服鹿茸等補品，厥后年僅延四十余歲而終。凡真陽內動之病，外似胃實，容易誤藥，最宜細察，凡患此證者，雖治愈、其壽命決不甚長也。
從堂兄玉林，年三十余歲，忽患瘋狂，目赤面黑，怒罵不休，不避親疏，不省人事。請余診視，大鬧不能切脈，俟其疲倦時，切其脈急大而硬，尺中更甚，平常瘋狂病脈多沉伏，因大熱伏內，茲乃急大而硬，知系真陽暴露，不急治則死。在坐諸醫，均云脈證俱系陽明胃實，宜下之。余則主用回陽重劑，其父信余言，囑處方，遂用附片一兩，干姜一兩，地黃五錢，五味三錢，黨參一兩，甘草三錢。服一劑，至夜半狂稍息，仍罵不休。察其色，唇轉青，目赤退而直視，似反見危機，切脈尺中急大稍斂。躊躇久之，以為病甚急重，藥力尚輕，將原方加一倍，由夜半至天明已盡劑，遂昏昏欲寐，瘋狂病已，脈急大盡去，轉沉微，睡終日未醒，乃用四逆湯加五味服數劑而愈。此可證明凡真陽暴露之證，非用重劑不能奏效也。
有廖姓女子，年十七、八歲，患瘋癲病，如醉如癡，時發時止，切其脈沉細而伏，正是熱伏于內，痰結于心。初用大黃、黃連、黃芩、半夏治之無效，繼用十棗湯攻之，遂下利，心神清醒，脈變急數而塞，不浮大，用大黃黃連黃芩半夏枳實附片湯治之，遂告痊。厥后有瘋癲病者，多照此法治愈。可知瘋癲病固由熱伏于內，亦必有痰飲結于心下，治此病必先攻痰，后瀉火，或瀉火攻痰并進，平脈辨證，隨證治之可也。
曹伯聞君之女，名常曼，年七歲，患咳嗽吐痰，日夜時作，午后或夜間發熱，面色青白，肌膚減瘦。請余診治，詢知兩月前曾患麻證，麻證結束后，諸病繼作，切其脈浮數，按之弦，痰氣腥臭。余曰：此因麻證治不得法，毒蓄于肺，不治必成肺癰，為難治。初用排膿散服四、五劑，脈弦數稍退，咳嗽仍如故，接服竹茹、花粉、桔梗、尖貝等味數劑，脈漸轉和平，咳嗽時疏時劇，一日忽衄血頗多。余曰病將解矣，連服清金之品，病遂告痊。
曹君之外孫女，年四歲，身體強大，食量甚強，患身生紅泡子癢甚，時咳嗽，目微紅，流濁淚，口燥而渴，切其脈沉遲而緊，知有寒久伏于內，用麻黃附片細辛湯治之。服二、三劑，目紅更劇，脈略出中部，仍遲緊，再服二劑，目紅愈劇，血淚俱下，脈漸起浮部，猶有緊象，毫無躁象。又將原方加升麻、桂枝，甘草服之，目紅全退，脈緊亦除，病遂全愈。可知治病不能憑其人身體之強弱，亦不能全憑外證，必須平脈之動靜，而后能決施治之方針也。
楊幼竹君有一工丁，年五十余歲，患遍身腫，腹鼓脹。氣短促，手足疼痛，不能起床，已經半載，皆曰不可救藥，一日因診楊君之病，談及此病，請余診視。切其脈弦大而硬，大便閉，小便短赤，知為風中于筋，濕流關節，久之脾胃虛，故濕氣乘虛盡聚于中州，致成鼓脹。用枳實白術桂枝附片茯苓澤瀉湯治之，服數劑面腫漸消，始終用祛風、除濕、通筋之品，連服數十劑，腫盡消能扶杖行走，脈亦漸和平，遂告痊，蓋脈弦大而硬，為脾胃受傷，脾胃傷則中氣不轉，中氣不轉故小大便不利，若下之則胃氣絕而死矣。
同邑廖篤臣，居東鄉白溪市，其妻年四十左右，患月事不下，經十余月，手足發熱，足心更劇，至夜尤甚，競夕皆然，睡時必將足露于外，愈久愈劇，竟至用瓷壇灌泉水，以足踏壇上而水亦為之熱，視足心形如灸瘡。觀其容貌，詢其飲食，均如常人，切其脈沉澀而堅，其為淤血在里無疑矣。病久當已服藥不少，索閱前方，均是用桃仁、丹皮、當歸去淤生新之劑，未曾生效。余用桃核承氣試之，服數劑，腹中痛，大便初硬后溏，而病如故。復診脈堅稍退，沉澀如故，其夫謂可再服，余恐傷胃，囑暫停止。越七八日，復請診，謂終夜足心熱如火灼，不能睡眠，痛苦已極，請用峻藥，危險在所不計。切脈沉澀如故，余曰草木之性，不能為功，勢必用水蛭虻蟲攻之，方能奏效，但未曾試驗，不敢輕用。廖夫婦堅請照此主方，遂囑用水蛭十只，虻蟲二十只，焙干研末，二味制成不過七八分之重，分作二次服。下午服一次，用大黃、芒硝各一錢，煎水吞之，至夜半腹中痛，欲下未下，至天明痛止仍未下，切脈變時大時小，時澀時滑之象。至午后令再服一次，其藥已盡，至傍晚腹大痛，漸至臍下，至亥刻大下成塊淤血，淤血下盡，遂下鮮血不止，大汗，出氣短，神昏，脈有乍疏乍數之危象，急令服參，芪、當歸重劑猶未止，加五味、赤石脂、干姜始漸停止，脈轉浮虛，按之空澀，加服鹿茸，至二三日，始能起坐，能進飲食，繼而服參茸至十余日，遂全愈。按此病雖經治愈，中經危險，頗失權衡輕重之法。蓋服藥末一半而未即下者，乃久病應有之象[juzhuo校注：此句原為蓋藥一半而未即服末下者久乃病應有之象]，且脈既變動，即應靜待，淤血終必可下，淤盡病自愈，此為得法。再服一次，故令下鮮血不止，則過攻之誤也。
余昔在長沙開設博愛醫院時，小西門外有煙草公司經理，因病請余出診，適公司內有一日本人在座，年約三十余歲，能說中國話，談及渠亦該公司股東，在中國多年，患遍身發小紅疹子，初起色紅，由紅變黑，摩之如刺，不痛不癢，飲食如常，不過覺遍身皮膚緊束不適。曾往日本醫院診治，用刀刮去黑刺，并不出血，雖敷洗兼施，過十余日又長成如故。刀刮數次，不能斷根，亦未發作他病，問余有治法否？余曰中國醫治病，以平脈為主，不平脈即無從著手，遂請余診之。脈浮弦，系小柴胡桂枝證，即主柴胡桂枝湯加升麻、鱉甲治之。并立醫案云：據余所見，系小邪舍于皮毛之內，肌肉之外，小絡之中，與大經絡臟腑不相關，無寒熱雜合，故不痛不癢，若服此方生效，或發生變動，當能治愈；若服數劑無影響，則甘謝未等四語。該日本人亦會中國文字，閱后欣然致謝。初服二劑，疹子由黑漸紅；繼服二劑，由紅生癢；又服三劑，癢止，紅色漸隱于皮內。復診時，脈浮弦盡退，略大而澀，知為血虛、水虧，用干地、阿膠、百合等味治之，服能五劑全愈。該公司經理及日本人聯名盛宴款余，并謂中國醫學之脈法神妙莫測云。據此可知，雖有怪病，不須奇藥，即外科病亦可平脈內治也。
丁未年，居瀏城，有一女孩年十歲上下，忽患發熱、氣促、漸至手足拘急，目直視，服藥無效，請余診治。適余離城，越二日始返，家人即以此情相告，并謂連來求診數次矣。余急往視，至其家即聞哭聲，知已氣絕。詢悉病情，據述似痙證，余以為痙證不致二三日喪命，疑是風痰庳，或尚可救。手足盡冷，口尚未開，摸其胸前尚溫，氣口脈雖無，人迎微動，令煎附片、蔥白灌之，不能下咽。遂灸關元穴二壯，手足漸溫，久按之氣口脈似有微動之意，令將棉被覆蓋，約五分鐘后鼻便生息，脈亦漸動。再以蔥、附、生姜湯灌之即能下咽。切脈微細，繼以四逆湯救之，其病竟愈。當時全城轟動驚駭相告，吾邑稱余為神仙者蓋自此始。此案可證明凡陽氣將絕不能進藥者，可灸關元穴，因灸關元穴是回陽之妙法也。
灸法：用艾葉、細辛略搗，以皮紙緊包如著頭大，再用生姜切薄片置關元穴上，灸姜上約一息之久，即停，不效，再灸一壯。灸后須用棉花薄覆灸處，一恐風寒侵入，一恐火泡破而潰爛。古人灸法不用生姜，余因此法較為和緩，屢用之而生效，特述之以供參考。
