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作者：中國數字醫學
日期：2018年09月07日 19:33:26
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9月17日，由國家衛生健康委員會醫政醫管局指導，國家衛生計生委醫院管理研究所主辦的第一期電子病歷系統應用水平分級評價標準（2018版）系列宣貫解讀會，在有著“林城”美譽的貴陽市成功召開。
隨著圍繞以電子病歷建設為核心的信息化建設逐步深入和擴大，近期醫政醫管局印發了《關于進一步推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設工作的通知》，明確要求到2019年，轄區內所有三級醫院要達到電子病歷應用水平分級評價3級以上，即實現醫院內不同部門間數據交換；到2020年，要達到分級評價4級以上，即醫院內實現全院信息共享，并具備醫療決策支持功能。
針對《通知》中各項規范目標，此次會議詳細的講解了《電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準（2018版）》內容及要求。還對醫療信息化建設中存在的信息安全、數據質量、基礎設施建設等重要問題，進行了探討和解答。大會云集了衛生健康信息化行業領導、學者和專家，是一場醫療信息化從業者難得的學習機會。
醫院管理研究所張旭東副所長
在開幕式上，醫院管理研究所張旭東副所長介紹了電子病歷規范制定的進展情況和分級評價相關數據。據了解截止至目前，已對全國6952家醫療機構進行電子病歷應用水平分級評價，其中二級醫院4916家，占全國同類醫院的58%。三級醫院1874家，占全國同類醫院的80%。通過數據采集和數據分析，充分了解各家醫療機構的信息化水平和不足之處，以及供應商分布情況。
在交流合作工作方面，醫院管理研究所與《中國數字醫學》雜志社每年合作舉辦中華醫院信息網絡大會（CHINC），凝聚行業精英，分享行業最新行業成果，大力推動行業發展。現今借助“互聯網+醫療健康”的政策東風，各大醫療機構和行業企業爭相競做“智慧醫院標桿”。智慧醫院建設方面涵蓋了診前診中診后各項醫療服務行為，利用信息技術和人工智能大數據等新科學手段，全面支撐起醫院日常工作，并注入新的活力。既節省經濟成本，也節約勞動力，無疑最大滿足醫院患者社會三方面需求。那么在智慧醫院建設新征程中，我們又將怎樣避開“雷區”，少走彎道？真正做到以病人為核心，創新醫療模式，推廣科學診療，提高醫療服務效率，并降低醫務人員勞動強度，實現有效的優質醫療資源下沉。使之真正步入智慧醫院大門，讓百姓享智慧醫療紅利。
據現場透露，2019CHINC中華醫院信息網絡大會，將會以“新時代的智慧醫院建設”為主題，四月在美麗的山城重慶舉辦。屆時，將向數以千計的參會代表，通過拓導課+論壇+展覽等多方式，力邀業內專家、先行實踐者、醫療機構領導者、相關政策制定者以及行業企業代表，共同分享最新最全各具特色的智慧醫院建設經驗和方法。搭建學習探索合作平臺，共同謀劃智慧醫院建設道路，為智慧醫院充電續航！
醫政醫管局張萌主任
會上在學術報告環節，醫政醫管局張萌主任，以《關于進一步推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設工作的通知》國衛辦醫發〔2018〕20號文件進行了醫療機構信息化政策解讀，并且他也是此文件的主要制定者。據統計，2011-2017年全國各省填報數據醫院數量達到8265家。張萌表示，通過20號文件確定醫院信息化建設的總目標以及內容要求：
目標：
1，建立現代醫院管理制度
2，保障醫療質量和安全
3，提高醫療服務效率
4，改善群眾就醫體驗
5，加強醫療服務監管
6，促進智慧醫院發展
內容要求：
一、提高電子病歷工作重要性認識
電子病歷是醫療數據的核心數據源，大力推進電子病歷信息化建設，對建立健全現代化醫院管理制度，提高醫療服務效率，改善患者就醫體驗，保障醫療質量和安全，加強醫療監管和促進“智慧醫院”建設發展等有著重大意義。
二、建立健全電子病歷工作機制
建立健全的領導體制和工作班子，主要負責電子病歷信息化建設的人是第一責任人。同時明確，電子病歷建設是由醫務部牽頭協調各個相關部門開展實施。各個科室要明確提出需求和建設目標。信息技術部門要根據實際需求進行開發運行維護和支持。
三、加強電子病歷建設與重要作用
電子病歷系統要支持臨床路徑，臨床診療指南，用藥指南和技術規范。到2020年達到，臨床診療全覆蓋包括門診住院，藥事護理，手術麻醉，檢驗檢查。
在促進智慧醫院發展方面，要通過電子病歷信息化建設，探索智慧醫院標準。利用大數據、互聯網、云存儲、云計算、區塊鏈以及機器人等最新技術，讓患者在就診過程中享受到智慧醫療。
四、加強電子病歷信息化水平評價
各地方醫療機構應按照《電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準（試行）》開展電子病歷信息化建設評價，持續提高本區域電子病歷信息化整體水平。并達到2019年，轄區內所有三級醫院要達到電子病歷應用水平分級評價3級以上。到2020年，要達到分級評價4級以上。
五、確保電子病歷信息化建設運行安全
信息安全是信息化建設中的重中之重。要建立信息安全管理制度和醫療質量安全核心制度。患者信息等敏感數據要儲存在境內，各地各級加強監督監管，建立健全患者信息對外共享安全評估制度。加強信息系統安全防護，做好數據的存儲和備份。
醫院管理研究所舒婷主任
隨后醫院管理研究所舒婷主任，向現場參會學員解讀了電子病歷系統應用水平分級評價暫行辦法與評級中的常見誤區。明確評價對象為，已實施以電子病歷為核心醫院信息化建設的各級各類醫療機構，并劃分為9個等級。評審周期為1年，之后不定期抽查，且不收取任何評審費用。并要求，未通過四級審核的醫療機構不得直接申報五級，五級及以上醫療機構需逐級申報，不得越級申報。
舒婷強調，針對信息安全管理和保證數據安全，醫療機構不得向任何其他無關人員泄露相關數據信息。并詳細的闡述了電子病歷應用水平評價的各種誤區和解決方法。
終止評價情況：
對于違反評價紀律，采取不規范行為，影響評價專家的公平公正性，干擾評價專家
提供虛假評價資料，偽造、涂改、抄襲
拒不配合評價工作
不良影響等其他情形
會議現場
第一天的電子病歷系統應用水平分級評價標準（2018版）系列宣貫解讀會暫時告一段落，明天精彩繼續，將會為參會學員奉獻《電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準（2018版）》中級（4-5級）具體要求解讀。
文章來源：《中國數字醫學》雜志社 何亨
