皮膚病的治療經驗
皮膚病不危重，要不了命。但患者痛苦纏綿，常常瘙癢難忍。醫者也焦頭爛額，確是醫學一大難題。常言道“醫生不治皮，治癬丟了臉”。小弟身在基層，面對各種求治者，皮膚病，特別是頑固性皮膚病也遇過不少。為患者解除患者疾苦，逼自己走上了皮科難癥攻關之路。
初期，見皮治皮，皮膚病，以外用方涂抹擦敷為主，加用西藥抗過敏，鈣劑，激素，維生速c四大法寶，止癢消炎解除燃眉之急，也小有成果。但大多愈后復發，不能斷根。
皮膚病雖病皮在皮表，卻根在內臟，氣血陰陽失調相關。“邪之所湊，其氣必虛”，然后風、寒、濕等外邪趁虛襲人而致病。則治皮之法，首當著眼整體，從氣血陰陽臟腑功能人手。見皮治皮，很難根治。遂創麻黃加術湯，用治多種皮膚頑癥，竟獲奇效。方劑組成如下：
麻黃10克，苦杏仁15克，桂枝12克 炙甘草8克，白術30克，白蘚皮、烏蛇肉各20克，蟬蛻6克，炙草10克，鮮生姜5片，棗6枚為主方。根據病人情況加減，血熱血燥，加生地(酒浸)、當歸各20克，白芍15克，川芎、桃仁各10克，丹皮、紫草各15克。中焦虛寒，寒濕內生，加附子10克，玉桂4克（后下），黨參25克，干姜12克，茯苓25克，厚樸10克，木香5克（后下）；中焦濕熱，加黃芩，黃連，大黃清熱利濕，老人脾虛血虛，血燥生風，加理中湯健脾祛濕，生地易熟地，制何首烏，蒺藜養血潤燥。皮膚病形成條件有兩條，一是，皮膚功能失調，二是，內臟功能失調，或是血熱生風，或是血虛生燥，或是，脾虛生濕，或是過吃燥熱食物，造成濕熱內蘊。麻黃加術湯能恢復皮膚的功能，使皮膚排汗，開闔，潤膚功能恢復，能夠把濕，代謝廢物排出皮膚，開闔功能正常，寒邪不易侵入。四物湯養血潤燥，活血調營。首烏、蒺藜滋養肝腎養血驅風；丹皮、紫草涼血解毒；白蘚皮蟬蛻皮膚科專用藥。白術健脾燥濕，神農本草經說其能潤膚療死肌，土能生金。服之，可使潰爛、壞死、角化之皮膚，脫落而愈。烏蛇肉，味甘咸，入肺脾二經，功能祛風、通絡、養顏。諸藥相合，可增強體質，旺盛血行，使病變局部氣血充盈，肌膚四末得養，則病愈。
茲舉驗案數則如下：
一、鵝掌風
.將先生，男，22歲，深圳市人,在新加坡留學時因頭發易出汗多油而去看中醫，新加坡的中醫說他是中焦虛寒，建議他多吃溫熱的食品，如羊肉，牛肉。將先生篤信中醫，于是2年來，幾乎天天吃羊排，牛排，一年后在吃一次海鮮之后，全身出現皮疹，臉部為甚，雙手掌反復出水泡，脫皮，皮疹瘙癢異常，抓破后流水。在澳大利亞多個大醫院治療一年，皮疹彼此起伏，澳洲醫生告訴將先生，對于他的病情，目前西醫無什么特效方法，長期用激素，對身體有很大的副作用。看到將先生被疾病折磨的樣子，建議他回國內看中醫，病告訴他我會治各種頑固性皮膚病，可以上我博客看看有關皮膚病治療的博文。將先生，開始不信，經過新加坡的中醫一事，已對中醫產生了懷疑。又經過幾個月的澳洲西醫治療，病情毫無起色，有一天看了我的博客文章，真實的臨床錄音，使他又相信中醫可以治好他的皮膚病。于是，將先生決定回國找我看病。結果回國后一個多月沒來找我看病，我正在納悶時，蔣先生說, 他是相信我的，準備找我看病，可他爸爸媽媽不相信中醫。她媽是衛生局的，認識深圳市皮膚研究所的專家，結果到皮研所找那位專家治了一個多月，病情未好轉，問我意見，我很婉轉的告訴他，專家水平高，那你就找專家治療吧。那么簡單的道理，一些人就是不明白，澳洲的西醫治了一年都治不好，中國的西醫就能治好？，難道中國的西醫比澳洲的西醫厲害。又過了半個月，將先生打電話說，決定找我看病了，我說，對不起，我有師訓，不可給不相信中醫的人看病。要找我看病，首先要做通爸爸媽媽的工作，否則不看.....。 后來，將先生找我看病了，我和我小孩被他的摸樣下了一跳，臉腫如臉盆，皮膚充血，有皮疹，兩手掌龜裂掌部粗糙如樹皮，中間有小水泡，我2年前見到他時，可是一位英俊男生。臉腫臉紅是由于皮研所的那位專家過量用皮質激素所致。皮膚科診斷為掌角化癥，慢性濕疹。治療頑固性皮膚病，不從內臟氣血去調理，僅靠激素抗過敏鈣劑常規方法，那不大可能治愈。將先生舌紅苔黃膩，口氣很重，尿黃，便爛臭。粘滯不爽。脈滑大有力，結合將先生長期過吃燥熱食品，病前頭易出汗頭發出油，患者平素濕重。中醫辨證為濕阻皮下，中焦濕熱。濕熱內蘊，血熱而瘀，不榮肌膚。給予麻黃10克，苦杏仁15克，桂枝12克 炙甘草8克，白術30克，白蘚皮、烏蛇肉各20克，蟬蛻6克，炙草10克，鮮生姜5片，棗6枚，加生地(酒浸)、當歸各20克，白芍15克，川芎、桃仁各10克，丹皮、紫草各15，土茯苓100克，雞屎藤50克（鮮品）另黃連10克，黃芩15克，大黃12克泡開水頻頻飲服。患者從市區過來不容易，給予針灸治療以增強療效，針皮膚病五針，合谷，曲池，三陰交，筑賓，血海，手掌病變嚴重，故合谷透后溪，委中，尺澤放血。經用上方加針灸三次，調理一個月而痊愈。
二、頑固性濕疹
文伯，65歲，我院職工家屬，2012年7月7日初診：患過頑固性濕疹一年。初病全身起紅疹，瘙癢極重，搔破后流黃水，浸淫成片。日輕夜重，奇癢不能入睡。皮膚干燥，運動也不出汗。在市人民醫院，中醫院，看過皮膚科，中醫科，中藥西藥，內服外用，激素，抗過敏藥物，鈣劑都用，有效，但好后不久有復發，彼此起伏，不得寧日。近一周，皮疹又起，奇癢無比，經我院皮膚科醫生介紹看我中西醫結合專家門診。患者面色萎黃，皮膚干燥粗糙，皮疹泛發性，新舊皮疹布滿少腹、背部腹股溝及大腿根部。脈細弱而緊，舌淡白，苔薄黃。細問病史，因過吃魷魚而發病，現在稍吃海鮮，燥熱的食物，即加重皮疹。證為脾虛中焦寒濕，血燥生風。給予基本方加苡仁45克，蒼術15克，附子10克，玉桂4克（后下），熟地20克，當歸12克白芍12克，川芎10克黨參25克，干姜12克，茯苓25克，厚樸10克，木香5克（后下），牡丹皮12克，紫草15克水煎服，7劑，一周后復診，新皮疹已消，皮癢已止，皮膚有汗出，藥已對癥，用上方調理2個月而愈。（可上我博客看有個案例）(大劑量土茯苓對重癥濕疹，確有覆杯而愈之效)
三、小兒濕疹
黃小朋友，女，11歲，我院原婦產科朱主任的女兒，因反復皮疹一年多，中西醫治療無效，經我院皮膚科醫生介紹看中西醫結合專家門診。患者去年5月首次出現皮疹，在深圳市中醫院，用中醫治療一個月而近愈。今年8月皮疹又復發，全身泛發性皮疹，皮膚瘙癢難忍，心煩易怒，睡眠不安。又到中醫院皮膚科治療，效果不好，于是又轉兒童醫院皮膚科，人民醫院皮膚科，多方治療仍無效果。經問診得知，患者近三個月吃了很多冰凍酸奶而發病。望診，面色萎黃，口唇白，舌質淡白，苔百滑，脈沉細弱。中醫辨證濕阻皮下，脾虛胃冷，中焦寒濕。給予給予基本方加苡仁25克，蒼術10克，附子6克，玉桂2克（后下），黨參15克，干姜8克，茯苓15克，厚樸6克，木香2克（后下），牡丹皮10克，紫草15克，當歸8克，白芍12克，水煎服，7劑，一周后復診，新皮疹已消，皮癢已止，藥已對癥，用上方調理2個月而愈。
我們同學之中，有許多人是皮膚病專家，教授，在皮膚病領域多有建樹，我不揣冒昧，把自己治療皮膚病的經歷寫出來，讓大家見笑了，如果大家同學有興趣，可上我的博客瞧瞧，我的博客叫余老中醫，百度一搜即可。
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