“甲減”患者增加15%
近日，記者從市第一醫院門診部獲悉，今年以來，市第一醫院內分泌科接診的“甲減”患者明顯增多，而且患者多數為35歲以上的中年女性。據了解，今年入夏以來，僅市第一醫院內分泌科接治的“甲減”患者就比往年增加了約15%，其他一些醫院的“甲減”接診量也有明顯增加。
48歲的姜女士近幾個月來出現了易疲倦、記憶力減退、肌肉酸痛、浮腫、體重增加等癥狀，以為是更年期到了沒太在意。誰知這種癥狀越來越重，浮腫造成鞋碼由原來的37號增加到39號，且臉部也腫得厲害，嚴重時眼睛都睜不開。經醫生診斷為甲狀腺功能減退癥，也就是“甲減”。在醫生的治療下，姜女士的癥狀目前已經有所緩解。
據市第一醫院內分泌科主任吳東紅介紹，甲狀腺是生長在喉部甲狀軟骨上的一種腺體，屬于內分泌器官，位于脖子正中皮下，是一個硬硬的骨性小包，醫學上稱為甲狀軟骨，是甲狀腺寄居的地方。它的主要功能是制造甲狀腺激素，包括三碘甲狀腺原氨酸(T3)與甲狀腺素(T4)。
據介紹，甲狀腺激素對于人體至關重要，它能促進蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素以及水、鹽等物質代謝，保障大腦、神經系統良好發育，促進產熱并維持正常體溫等。如果由于某種原因(如炎癥或腫瘤侵犯甲狀腺)，造成甲狀腺激素“減產”，或因外周組織對甲狀腺激素的敏感性降低，繼而導致一系列代謝機能減退，醫學上就稱為甲狀腺功能減退癥，簡稱“甲減”。
吳東紅介紹，由于甲狀腺激素具有利尿作用，一旦減少就會引起體內水分與鈉鹽的潴留，加上此時淋巴代謝遲緩，毛細血管通透性增加，血漿中的白蛋白和粘蛋白從毛細血管滲出的速度超過了淋巴管對其消除的速度，于是大量膠原物質、粘蛋白便積居于皮下組織間隙，并吸收一部分水與鈉鹽，阻礙組織液回流而形成水腫。但這種水腫與一般水腫不一樣，用手指按壓皮膚無凹陷，醫學上稱為粘液性水腫，但一般人會誤認為是肥胖。
“甲減”更偏愛女性
據了解，“甲減”屬內分泌障礙疾病，男女都可患病，但有“重女輕男”的傾向，即多見于女性。它的典型表現是有一副黏液性水腫面容，如面頰及眼瞼虛腫，面色蒼白，呈貧血或陳舊性象牙色容貌，眼瞼下垂導致眼裂狹窄如縫，嘴唇增厚，舌頭大而發音不清，說話緩慢，音調低弱，頭發干燥、稀疏，部分病人的眉毛與睫毛脫落，看上去給人以“淡漠”、“愚蠢”、“呆板”甚至“假面具”的印象。此外，有些患者還可出現下列癥狀：出汗少，怕冷，體溫偏低，精神萎靡，疲乏睡，少言寡語，皮膚干燥；記憶力減退，注意力不集中，重者精神失常甚至成天昏昏欲睡；脈搏緩慢，心音弱，血壓低；食欲減退，腹脹，便秘等。醫生提醒市民，當發現自己有上述癥狀時，有可能是“甲狀腺功能減退”(簡稱甲減)的癥狀。中年女性患“甲減”的比例很高，但卻因為該病癥狀模糊，很容易誤診和漏診。吳東紅建議女性在35歲以后，每隔5年抽血檢查一次甲狀腺激素水平，就能看出甲狀腺功能是否異常。
“很多人都知道甲亢，卻很少有人知道甲減。”吳東紅說，從門診的接診量來看，“甲減”的發病率近年來已經超過“甲亢”。“與甲亢相反，當甲狀腺生成的甲狀腺激素減少時，人就會出現能量消耗慢、代謝慢的特點。”吳東紅說，女性患“甲減”人數是男性的6-8倍，而且女性發病期集中在青春期、妊娠期、分娩后和更年期，甚至有資料說35歲-50歲的女性中10人有6人患有“甲減”。
危害較大且易誤診
市第一醫院內分泌科主任醫師柳杰說，甲減的發病是靜悄悄的，但危害不小。即使沒有任何癥狀或癥狀輕微的甲減患者，如果沒有得到及時治療也會危及全身各組織和器官，嚴重的還會導致心率減慢，活動后出現氣短、心衰等癥狀，而且還可導致心律失常、血壓降低和膽固醇水平增高，更有甚者會出現胸水、腹水、心包積液等嚴重危害健康的疾病。甲減患者在妊娠期間，如果不能早期診斷和治療，不但會造成流產、早產、圍產期胎兒死亡等不良事件，更會影響到后代的智力發育。所以現在主張妊娠婦女應將甲減的檢查作為產前的必要檢查。
柳杰說，造成甲減的原因很多，其中最常見的原因是一種叫做“橋本甲狀腺炎”的疾病，患者自身體內的防御系統攻擊甲狀腺，減弱其正常工作的能力。其他原因也有可能造成甲減，如工作壓力大、手術切除甲狀腺、甲狀腺放射性碘治療之后等。
柳杰說，與甲亢不同的是，甲減沒有突眼等明顯的癥狀，患者往往忽略了自己的疾病，沒有及時就診。有的醫生也可能因對甲減不了解而誤診和漏診。甲減的癥狀和體征與其他一些常見病類似，比如易疲倦、記憶力減退、便秘、肌肉疼痛、月經紊亂、發胖等癥狀，常常被誤認為是妊娠期、更年期、抑郁癥甚至亞健康的表現。甲減的癥狀比較模糊，跟好多種疾病都沾點邊，加上人們對甲減又不甚了解，因此往往忽略了就診。
“甲減”的確診及防治
女性在35歲以后，應定期抽血檢查甲狀腺激素水平，以判斷自己的甲狀腺功能是否異常。檢測結果再結合臨床檢查，比如查看皮膚是否有干燥、起皮，指甲變薄、變脆，關節肌肉疼痛等，就很容易把“甲減”診查出來。
“查出甲減后，需要終身治療。”醫生指出，大多數甲減是永久性疾病，需終身服藥，只有少部分甲減如亞急性甲狀腺炎、藥物導致的甲減可在治療后痊愈。許多患者將終身服藥看成了一種負擔，其實大可不必。“甲減”說明體內缺少甲狀腺激素，終身服藥的目的就是補充身體缺少的甲狀腺激素，一般服用幾周后甲狀腺功能可基本恢復到正常水平。而如果輕易停藥，原來消失的癥狀可在1～3個月內再次出現，患者會出現怕冷、少汗、乏力、體溫偏低等一系列代謝降低的癥狀且對臟器的損傷往往是不可逆的。碘缺乏也有可能造成甲狀腺不能正常工作。“甲減”的患者在接受正規治療的同時，可以多吃含碘豐富的食物，如牡蠣、三文魚、金槍魚、雞蛋和羊肉等；再者平時應盡量減少自己的壓力，注意適當釋放和排解壓力。
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甲狀腺功能減退可自查
如果在以下問題的回答中，有5項或5項以上為“是”，可能患有“甲減”，請找內分泌?？漆t生確診：
1.感到疲乏，常常犯困，體力和精力不足。
2.大腦思維遲鈍，注意力很難集中，記憶力下降。
3.體重增加明顯。
4.皮膚變得干燥，指甲變得很脆、灰白易折斷。
5.常常覺得冷(即使其他人覺得很舒服的時候也是如此)。
6.情緒低落、抑郁。
7、代謝減慢，有時還會便秘。
8.肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木。
9.血壓增高或心跳變慢。
10.膽固醇增高。
