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一年四季當中，冬季堪稱是糖尿病患者的一道“難關”。這個季節由于冷空氣活動頻繁，糖尿病患者稍不注意，就容易受涼感冒。而且，由于糖尿病患者冬天吃得多、活動少，再加上寒冷的刺激，使得血糖失控、血壓升高，從而導致心腦血管事件頻發。特別需要警惕的是，寒冷還會引起外周血管收縮，對那些原本就存在下肢血管病變的糖尿病患者，容易誘發“糖尿病足”。因此，糖尿病患者在冬季一定要增強防范意識，做好自我保健，科學合理用藥，確保平安過冬。
冬季人們戶外活動普遍減少，為了抵御嚴寒，吃的往往比平常多，身體容易發胖。同時，寒冷會興奮交感神經，刺激兒茶酚胺、甲狀腺素等升血糖激素的分泌，使肝糖原輸出增多，從而導致血糖升高。
▌解決方案
①冬季也要注意控制進量食，清淡飲食，不要大吃大喝，以免熱量過剩；
②堅持適當的運動（如慢跑、太極拳等），以利于降糖、減重；
③室內、室外均應注意保暖，避免寒冷刺激引起血糖升高；
④堅持規律用藥及血糖監測；
⑤作息規律，情緒穩定，避免焦慮、失眠引起的血糖波動。
冬季是各種呼吸道疾病的高發季節。糖尿病患者大多身體抵抗力較差，稍不注意就會受涼感冒，而感冒發燒不僅會引起血糖升高，還可能誘發“糖尿病酮癥酸中毒”等急性并發癥。
▌解決方案
①在寒流期間，要盡量減少外出活動；
②居室應經常通風，但室溫不宜過低；
③出門務必戴口罩，避免去人員密集場所，這也是當下疫情防控的要求；
④平時加強體育鍛煉，增強體質；
⑤對于抵抗力較差的糖尿病患者，建議提前接種流感疫苗，預防流感。
冬季冷空氣頻繁，而寒冷會刺激交感神經興奮，引起血管收縮及血壓升高，誘發心絞痛、急性心肌梗塞、腦卒中等心腦血管事件的發生。此外，冬季天冷人們喝水偏少，血液粘稠，血流滯緩，容易形成血栓，這也是導致心腦血管病高發的一個重要原因。
▌解決方案
①冬季室內外溫差大，外出時應根據氣溫及時添加衣服，防止著涼；
②冬天早晨氣溫較低，會刺激血管收縮，容易誘發心絞痛、心梗及腦卒中，故不推薦嚴冬季節晨練，戶外活動最好在早飯后或下午氣溫回升時進行，如果是霧霾天，也可以選擇在室內運動（散步、做操、在跑步機上運動）；
③注意補充水分，不論口渴與否，每天飲水不少于1500ml，可以用無花果，羅漢果或金銀花等泡水代茶飲；
④切忌暴飲暴食，保持大便通暢；
⑤作息規律，避免過度勞累及精神緊張，保持良好睡眠；
⑥規律用藥，管好“三高”等心血管因素，定期復診。
糖尿病患者常常合并下肢血管病變，而寒冷會進一步加重下肢缺血，同時，由于許多糖尿病患者神經感覺減退，防御功能下降，常常是足部受傷（包括擦傷、燙傷、凍傷等）自己卻渾然不覺，因此，冬季也是“糖尿病足”的高發季。
▌解決方案
糖尿病患者在冬季要格外注意足部護理，具體需注意以下幾點：
①不要用電暖氣、熱水袋取暖，以免燙傷；
②泡腳時水溫不宜太高（40℃左右為宜），泡腳時間不宜太久（5～10分鐘為宜），泡完要用干毛巾把腳仔細擦干，特別是腳趾縫間不要留水漬；
③洗腳后須在足部涂抹護膚霜（或潤膚膏），并適當按摩，以防皮膚干裂；
④襪子要穿吸濕、透氣俱佳的棉襪，鞋子應暖和、寬松、柔軟、防滑；
⑤不要赤足在室內行走，以免足部被擦傷或碰傷；
⑥每天檢查足部有無擦傷、水皰、裂口，出門前要仔細檢查鞋里有無沙粒及其他異物；
⑦對足部小的擦傷、水皰切不可自行處理，而應及時就醫，以保安全。
高血糖是滋生皮膚病的溫床，再加上冬季天干物燥，皮膚很容易出現脫皮、干裂及瘙癢。具統計，局部或全身性皮膚瘙癢的發生率可達15%～35%，老年人更高，往往令糖尿病患者夜不能寐、苦不堪言。
▌解決方案
①積極控制血糖，盡可能使患者血糖控制達標；
②注意個人衛生及皮膚清潔，穿純棉透氣內衣并勤洗勤換；
③洗澡不宜太勤，洗澡水溫度不宜過高，沐浴時不要用粗糙的浴巾使勁搓皮膚，不用刺激性強的堿性肥皂，浴后及時涂抹潤膚霜（富含維E、甘油、凡士林等）；
④糖尿病患者如果出現皮膚瘙癢等癥狀，切勿隨意抓撓，應及早尋求醫生的幫助，配合口服及外用藥物治療。
本文首發丨醫學界內分泌頻道 本文作者丨山東省濟南醫院糖尿病診療中心 主任醫師 王建華 責任編輯丨曹前
