《中國血壓測量指南》(2011)要點
血壓是人體重要的生命體征，血壓測量是了解血壓水平、診斷高血壓、指導治療、評估降壓療效以及觀察病情變化的主要手段。在臨床診療、人群防治和科學研究中有3種方法測量血壓，即診室血壓（OBPM）、動態血壓(ABPM)和家庭血壓(HBPM)，其中診室血壓是目前常用的方法。
3種血壓測量方法各有其特點。診室血壓由醫護人員在診室按標準規范進行測量，目前尚是評估血壓水平、臨床診療及對高血壓進行分級的常用的較為客觀、傳統的標準方法和主要依據。動態血壓由自動的血壓測量儀器完成，24h內測量次數較多，無測量者誤差，可避免白大衣效應，并可測量夜間睡眠期間的血壓。因此，動態血壓既可更客觀地測量血壓，還可評估血壓短時變異和晝夜節律。家庭血壓由被測量者自我完成，也可由家庭成員等協助完成。家庭血壓是在熟悉環境中測量，也可避免白大衣效應。家庭血壓還可用于評估數日、數周甚至數月、數年血壓的長期變異和降壓療效，有助于增強患者的參與意識，改善患者的治療依從性。
高血壓防治的任務艱巨。讓居民了解自己的血壓水平、讓高血壓患者知曉自己患高血壓，從而提高高血壓患者的治療率和控制率，是現階段我國高血壓防治的主要任務。但現實中大多數居民長期不測量血壓，2/3的高血壓患者不知道自己患高血壓；大部分高血壓患者未定期監測自己的血壓，部分患者憑感覺用藥。正確掌握血壓測量方法和測量技術，了解患者血壓狀態，是改善人群高血壓知曉率和治療率的基本環節。但許多地方存在血壓測量不規范現象，影響了高血壓的準確診斷和療效的評估。
中國血壓測量指南要點
◆血壓測量是高血壓診斷、評估、治療和科學研究的重要方法；規范化、標準化操作是準確測量血壓的關鍵。
◆OBPM、ABPM、HBPM是目前血壓測量的3種方法。
◆診室血壓是目前高血壓診斷治療評估的常用的較為客觀、傳統的標準方法，準確性好。有條件的可使用ABPM或（和）HBPM幫助高血壓的診斷與治療評估。
◆動態血壓可監測日常生活狀態下全天血壓，獲得24h、白晝、夜間的血壓信息，有助于鑒別白大衣性高血壓和隱蔽性高血壓；有助于評估降壓療效。
◆HBPM可監測常態下白天血壓、獲得短期和長期血壓信息。電子血壓計操作簡便。有利于提高患者治療的依從性。積極推薦所有高血壓患者和老年人定期進行HBPM。 醫護人員應盡可能培訓和指導患者進行HBPM。
◆臺式水銀血壓計、動態血壓計和電子血壓計應定期校準。一般每半年校準一次。大型醫療機構醫用儀器計量室應進行血壓計校準工作。嚴格管理臺式水銀血壓計，防止水銀對環境的污染。
◆嚴格執行血壓測量程序：患者安靜休息5min以上，取坐位，裸露上臂，綁縛好袖帶，袖帶與心臟同一水平；測量時保持安靜；臺式水銀血壓計，放氣速度均勻，聽診以柯氏音第1音為收縮壓，柯氏音第5音為舒張壓；如實記錄血壓讀數，精確到2mmHg，尾數為0、2、4、6、8。
◆高血壓診斷的血壓閾值：診室血壓≥140/90mmHg；家庭血壓≥135/85mmHg；動態血壓：白晝≥135/85mmHg，全天≥130/80mmHg。
◆推薦使用合格的臺式水銀血壓計、動態血壓計、電子血壓計。診室血壓目前仍用臺式水銀血壓計測量，有條件的可用上臂式醫用電子血壓計逐漸替代臺式水銀血壓計。推薦使用經過國際標準認證的合格的動態血壓計進行ABMP。推薦使用經國際標準認證的上臂式電子血壓計進行HBPM。
◆血壓計認證的國際標準主要有ESH、BHS和AAMI標準。我國推薦使用ESH標準。
1. 血壓測量基本技術
1.1. 血壓測量基本要求
規范操作、準確測量血壓是高血壓診斷、分級及療效評估的關鍵。
1.1.1. 測量前準備 ①患者：測血壓前30min內不喝咖啡或酒，不劇烈運動、心緒平穩。排空膀胱，靜坐休息5～10min。 ②儀器：采用經過國家計量部門批準和定期校準的合格臺式水銀血壓計、其他款式的血壓計，或經國際標準驗證合格的動態血壓計、電子血壓計等。 ③測量條件：坐位測量需要準備適合患者手臂高度的桌子，以及有靠背的椅子；臥位測量需準備患者肘部能外展45度的診療床。 ④環境條件：適當空間，適宜溫度，環境安靜，無噪音。
1.1.2 測量設備 ①血壓計：建議采用合格的臺式水銀血壓計、電子血壓計、動態血壓計。
②聽診器。③血壓單位：一般臨床和研究計量的血壓單位用“mm Hg”表示。
1.1.3. 測量人員 經過血壓測量培訓的醫生、護士及技術人員實施診室血壓和動態血壓的測量。經過培訓的患者、家屬或其他人員實施家庭血壓的測量。
1.1.4 測量要求 常規測量上臂血壓；不建議常規測量手腕血壓、手指血壓。①建議初次測量兩側上臂血壓（肱動脈處），以血壓高的一側作為血壓測量的上肢。②當兩臂血壓（收縮壓）差值＞20 mmHg時，建議進行四肢血壓測量。③老年人及糖尿病或某些疾病患者易出現體位性低血壓，建議測量多種體位血壓。站立位血壓測量應在臥位改為站立3min后進行。
1.2 影響準確測量血壓的因素
1.2.1 受測者準備 與受測者有關的諸多因素均可引起血壓測量的偏差。如室內溫度、運動、飲酒或吸煙、手臂位置、肌肉緊張、膀胱充盈、講話和環境噪聲等。受測者講話是常見的因素，因此，測壓時受測者不能講話，醫護人員也不能與受測者講話。
1.2.2 受測者體位 血壓測量最常采用的體位是坐位或仰臥位。
1.2.3 手臂的位置 測量血壓時氣囊位置應該與右心房水平同高。
1.2.4 左右手臂血壓的差別 推薦第一次檢查時應測量左右上臂血壓。臂間血壓差異持續＞20mmHg時高度提示主動脈弓縮窄及上肢動脈閉塞。當左右上臂血壓不一致時，采用數值較高側手臂測量的血壓值。
1.2.5 血壓計的位置
1.2.6 血壓計的精確性 所有臨床使用血壓計都需進行精確性檢驗。臺式水銀血壓計是驗證其他非臺式水銀血壓計準確性的重要工具，同時臺式水銀血壓計也應定期校準。水銀量刻度管內的水銀凸面正好在刻度“0”時水銀量合適。
1.2.7 袖帶大小 目前認為，袖帶氣囊至少應覆蓋80%的上臂周徑。
1.2.8 袖帶位置及纏繞松緊度 袖帶氣囊中部放置于上臂肱動脈的上方。袖帶的下緣在肘窩的上方2～3cm。一般認為能塞進2個指頭時松緊適度。
1.2.9 充放氣速度 緩慢均勻放氣速度為每秒下降2～4mmHg，當心動過緩和心律不齊時推薦放氣速度為每博心跳下降2mmHg。
1.2.10 測量次數 當對患者進行數次測量時，第一次往往是較高的。因此每次測量血壓至少測兩次，中間間隔1min，取平均值作為患者的血壓。如果兩次測量值相差＞5mmHg，應再進行測量，計算3次平均血壓值。
1.2.11 尾數偏好 所謂尾數偏好，是指將血壓讀數習慣性記錄為末尾0或5mmHg，此現象要盡量避免，臺式水銀血壓計測量血壓單次記錄血壓值尾數應精確到2mmHg.
1.2.12 其他影響因素 關于影響血壓測量準確性的因素還有如下報道：①將聽診器胸件塞于袖帶下。②隔著衣服測的的血壓。③冬天脫上衣后立即測量血壓。④血壓存在季節性差異。
1.3 特殊人群、特殊狀態下的血壓測量
1.3.1 少年兒童
1.3.2 老年人 老年人中單純收縮期高血壓、白大衣性高血壓、體位性低血壓和餐后低血壓有更高的發生比例，同時老年人血壓的變異較大，因此ABPM和HBPM在老年患者中尤為重要。
老年人血壓測量時還需注意以下幾種情況： ①自主神經功能衰退。 ②假性高血壓。 ③體位性低血壓。
1.3.3 心律失常 心律失?；颊咴谘獕簻y量時注意以下幾個方面： ①對于嚴重心動過緩患者（心室率＜40次/min），測量血壓時放氣速度要比正常心率時減慢。 ②對于心臟節律不齊，特別是心房顫動，只有通過重復測量克服心臟逐跳變異較大帶來的問題。 ③直接動脈血壓連續監測，是有創技術，不適宜于門診患者的應用。
1.3.4 肥胖 肥胖患者通常臂圍較粗，要特別注意袖帶的大小是否合適，在實踐中缺少成人大號袖帶。而血壓測量的誤差，恰恰是由于袖帶應用不規范造成。在使用大腿袖帶也不合適時，可將合適的袖帶包在前臂，聽診橈動脈搏動音以確定血壓，或者用一個驗證合格的腕部血壓計，使用成人標準袖帶測量臂圍較粗患者的血壓，可造成舒張壓過高的偏差。
1.3.5 妊娠 女性妊娠期間，血壓測量以收縮壓為準，舒張壓受妊娠的影響變異較大，妊娠者的舒張壓仍以完全消失音確定。在懷孕期間主要用ABPM來識別白大衣性高血壓，推薦妊娠婦女進行HBPM，無高血壓的每月測量一次，一般高血壓的一周測量2～3次，嚴重高血壓的至少每天早晚各測量一次。
1.3.6 運動血壓 正常情況下，隨著運動量增加，心輸出量增加，收縮壓隨之升高，而舒張壓通常保持不變或僅有輕度降低。運動時血壓升高不明顯已經被認為是無癥狀主動脈弓縮窄預后不良的一個指標。
1.3.7 使用降壓藥 在對患者做出高血壓診斷時，首先應明確患者是否服用了降壓藥物。就降壓藥物本身對血壓水平的影響而言，需注意一下幾點： ①如需了解患者不服藥時真實的血壓狀況，對能夠停用降壓藥物的患者，建議在密切觀察下停藥5個半衰期以上后測量血壓。 ②血壓測量時間：如要了解降壓藥物的療效，一般應當測量藥物的谷值時的血壓。 ③血壓測量方法：為了更加全面地了解已服用降壓藥物患者的血壓水平，在測量診室血壓的基礎上，可加測動態血壓或家庭血壓。
要點1：血壓測量基本要求要點
◆血壓測量是高血壓診斷和分級及療效評估的基本手段。規范操作、準確測量血壓是高血壓診斷、分級及療效評估的關鍵。
◆血壓測量包括3種方法：OBPM、ABPM、HBPM。
◆使用合格的血壓計：包括臺式水銀血壓計、電子血壓計、動態血壓計。
◆臺式水銀血壓計每6月校準一次，電子血壓計和動態血壓計均應進過國際標準驗證；常用的國際標準有ESH、BHS和AAMI。我國推薦應用ESH標準。
◆應了解影響血壓測量準確性的有關因素。
◆關注特殊人群血壓測量：老年人、少兒、妊娠婦女、糖尿病等。
2 診室血壓（OBPM）
OBPM通常指在診室或醫院內由醫生、護士或技術人員采用臺式水銀血壓計、自動或半自動血壓計測量上臂肱動脈的血壓值。
2.1 優點和缺點
OBPM簡便、實用、所得血壓數據較可靠，血壓計也易于維護。但有一些缺點： ①診室血壓不能反映24小時血壓情況，只提供當時血壓水平。 ②因血壓固有的變異性，一次測量血壓即決定患者的血壓值，可能過多診斷“高血壓”或漏診隱蔽性高血壓。 ③白大衣性高血壓的幾率較高，存在警覺反應性血壓升高的傾向。 ④診室血壓可預測高血壓患者的靶器官損害及發生心血管病風險，但其預測能力可能不及HBPM和ABPM。
2.2 血壓計
目前用于OBPM的主要有臺式水銀血壓計，也有氣壓式血壓計、混合式血壓計和醫用自動電子血壓計。各種血壓計均有其優缺點。
2.2.1 臺式水銀血壓計 臺式水銀血壓計測量比較精確。共同的特點：橡皮管應該保持質量良好不漏氣，控制閥容易調節，關鍵是防治水銀泄漏。臺式水銀血壓計易于檢測和維護。
2.2.2 氣壓式血壓計 氣壓式血壓計測量血壓精確度不如臺式水銀血壓計，一般不推薦氣壓式血壓計常規用于測量血壓。
2.2.3 混合式血壓計
2.2.4 醫用自動電子血壓計 目前的趨勢是自動血壓計正在逐漸替代傳統的臺式水銀血壓計，但它仍有不足，示波技術不能在所有情況下測定血壓，尤其是對心律失常的患者，比如快速型心房顫動。
2.3 測量方法
2.3.1 聽診方法 在大多數情況下以最終消失音時水銀柱所示數值為舒張壓。但部分人群（比如<12歲兒童、孕婦、老年人、嚴重貧血、甲狀腺機能亢進癥、主動脈瓣關閉不全患者）當袖帶壓力降為0時，仍可以聽到聲音，這些人群以變音（第Ⅳ時相柯氏音）作為舒張壓的數值，并在測量值后加以標注“變音”讀數。在具有脈壓增大的老年患者，在收縮壓和舒張壓之間，柯氏音有時不能聽到，這種現象被稱為聽診無音間歇。在袖帶充氣之前將手臂抬高過頭部30s，然后將手臂放到通常的位置繼續測量，這種方法常?？梢韵犜\無音間歇。
2.3.2 不同體位時血壓的差異 血壓測量通常采用坐位或臥位，有時需加測站立位時的血壓。
2.3.3 四肢血壓的差異 當左右上臂血壓持續存在差異時，則應測量血壓高的一側上臂血壓。研究發現大腿血壓高于上臂20/16mmHg，踝部血壓比上臂高4～10/4～9mmHg，當上臂受傷、骨折、輸液等不便測壓時，可使用踝部血壓測量值代替。踝臂血壓指數正常值為1.0～1.3，踝臂血壓指數＜0.9提示下肢動脈疾病，當下肢收縮壓低于上臂收縮壓時，還應當考慮主動脈弓縮窄的可能。
2.3.4 醫生護士對血壓測量的差異
2.4 臺式水銀血壓計標準測壓程序
2.4.1 測壓程序
2.4.2 血壓測量細節
2.4.3 血壓讀數的確定
2.4.4 觸診估測血壓 在一些患者用聽診很難精確判斷血壓值的端點時，觸診方法就很重要，例如孕婦、休克狀態、正在運動者。
2.5 血壓記錄及高血壓診斷治療目標值
2.5.1 血壓記錄要點 ①記錄血壓值時選擇最近的2mmHg刻度值，不宜選擇整數10mmHg偏愛數值。 ②測壓的體位。 ③左上臂或右上臂血壓。 ④第Ⅳ或第Ⅴ時相柯氏音。 ⑤患者的個人狀態焦慮或輕松。 ⑥進食狀態。 ⑦降壓藥使用情況等。
2.5.2 血壓分類和治療目標值 高血壓診斷均是基于非同日3次坐位血壓測量值。
要點2：診室血壓（OBPM）要點
◆常規OBPM是目前高血壓診斷、分級和指導治療的最常用的標準方法。
◆OBPM常用的血壓計有臺式水銀血壓計：有條件的可用醫用自動血壓計。
◆嚴格按照標準規范測量血壓，不同體位、左右上臂、上下肢血壓均存在一定的差異。
◆踝臂血壓指數<0.9作為下肢動脈疾病診斷標準。
◆收縮壓≥140mmHg或（和）舒張壓≥90mmHg作為高血壓診斷閾值。
◆一般高血壓患者降壓治療的目標值＜140/99mmHg，一般高?；颊吣繕酥?/span>＜130/80mmHg，老年高血壓患者收縮壓<150mmHg。
3 動態血壓（ABPM）
ABPM是通過儀器自動間斷性定時測量日常生活狀態下血壓的一種檢測技術。由于ABPM克服了診室血壓24h內測量次數較少，觀察誤差和白大衣效應等局限性，因此能較客觀的反映24h血壓的實際水平與波動狀況。
3.1 優點和缺點
ABPM的優點：無觀察誤差和讀數選擇偏差；有較多血壓讀數，可獲得24h、白晝、夜間和每小時的血壓均值，24h血壓均值有較好重復性；無白大衣效應；無安慰劑效應；可評估長時血壓變異；可評估晝夜血壓節律；可評估降壓治療后24h血壓控制的狀況。
ABPM的缺點：每次測得的血壓讀數可能欠準確，尤其在活動時；睡眠質量影響夜間血壓讀數；每小時血壓均值的重復性較差；需要更多與預后關系的證據，需要降壓治療循證證據；費用較高，很難長期頻繁使用。
3.2 儀器選擇
ABPM采用無創性攜帶式動態血壓計。動態血壓計至少每年1次與臺式水銀血壓計進行讀數校正。
3.3 測量方法
由經過培訓的醫護及技術人員負責管理、使用和維護動態血壓計。佩戴袖帶前，向被測定者說明測壓的注意事項。強調自動測量血壓時，佩戴袖帶的上臂要盡量保持靜止狀態。ABPM期間，保持以往平常生活或工作狀態，避免佩戴袖帶肢體大幅度的活動。測壓間隔時間可選擇15、20或30min，夜間測壓間隔時間可適當延長為30或60min，為了考核降壓療效或觀察血壓晝夜節律狀況，白晝與夜間的測壓間隔時間盡量保持一致。
注意事項：自動測量血壓時，佩戴袖帶的上臂要盡量保持靜止狀態，如果發生袖帶位置明顯移動或松脫，則應及時糾正。部分數據因可信度較差，分析時應該舍棄。
3.4 數據分析和參數
從心血管危險的角度，ABPM目前最有價值和常用的指標是24h、白晝（清醒活動）和夜間（睡眠）的平均收縮壓與舒張壓水平，夜間血壓下降百分率以及清晨時段血壓升高幅度（晨峰）。
動態血壓正常參照上限值，24h＜130/80mmHg，白晝＜135/85mmHg，夜間＜120/70mmHg。
3.5 臨床應用
ABPM目前在臨床工作上主要用于診斷白大衣性高血壓、隱蔽性高血壓、難治性高血壓，評估血壓升高程度和血壓晝夜節律，目前尚不能取代診室血壓作為高血壓診斷和分級的依據。判斷血壓升高的標準也不同；診室血壓≥140/90，白晝動態血壓≥135/85mmHg。
診室血壓升高，但白晝動態血壓不高，診室血壓明顯高于白晝動態血壓，稱為白大衣性高血壓或單純診室高血壓。診室血壓不高，但白晝動態血壓升高，診室血壓明顯低于白晝動態血壓，稱為隱蔽性高血壓。隱蔽性高血壓多見于男性、老年人、糖尿病、代謝綜合征、診室血壓在正常高值者。診斷主要依靠ABPM。對于隱蔽性高血壓患者，應該實施積極降壓治療，并盡可能逆轉靶器官損害。
要點3：動態血壓（ABPM）要點
◆ABPM是通過儀器自動間斷性定時測量日常生活狀態下血壓的一種測量技術?？奢^客觀地反映血壓的實際水平與波動狀況。
◆ABPM的用途：高血壓的診斷與評估；診斷白大衣性高血壓；檢測隱蔽性高血壓；檢查評估難治性高血壓的原因；評估血壓升高程度、血壓晨峰、短時血壓變異和晝夜節律；評估降壓療效。
◆推薦使用經過國際標準認證的動態血壓計。
◆動態血壓正常參照上限值；24h＜130／80,白晝＜135/85，夜間＜120/70mmHg。
4 家庭血壓（HBPM）
HBPM是指患者自己或家屬在醫療單位外（一般在家庭）測量血壓，也稱為自測血壓。
4.1 特點
HBPM主要特點如下： ①可靠性：與OBPM相比，HBPM的可靠性強。②真實性：真實反應患者某段時間的血壓水平。HBPM可篩查白大衣性高血壓和發現隱蔽性高血壓。③簡便性：方便測量，尤其是方便老年患者或工作忙的職業人群。
4.2 儀器
4.2.1 HBPM儀器的推薦 HBPN的儀器有臺式水銀血壓計、氣壓式血壓計、自動或半自動式電子血壓計?！吨袊哐獕悍乐沃改?/span>2010》推薦使用國際標準化認證的上臂式電子血壓計，一般不推薦常規使用腕式血壓計或手指式血壓計。
4.2.2電子血壓計的認證
4.2.3 電子血壓計種類
4.2.3.1 指式電子血壓計
4.2.3.2 腕式電子血壓計
4.2.3.3 上臂式電子血壓計
4.3 條件與程序
HBPM的基本條件：患者的能力；座椅、上臂支撐物（桌子）、合適的袖帶、氣囊；血壓測量結果的記錄與報告（自動記錄，或如實記錄）。
4.3.1 一般原則 重點強調如下： ①HBPM應接受醫務工作者培訓或指導。 ②測壓前至少休息5min； ③坐位； ④診斷和治療初期，每日早晚各一次，連續家庭血壓測量一周；長期觀察中每3月HBPM一周；第一天血壓值去除，僅計算后6d的血壓值；⑤患者的HBPM日記僅供參考，但血壓計的記憶裝置記錄的血壓是可靠的； ⑥HBPM每次連續2～3遍，每遍間隔1min；建議僅計算后兩遍的血壓數值。
4.3.2 家庭血壓測量的頻率
4.3.2.1 初始階段 初診高血壓或初始家庭血壓測量者，應該每天早（6:00～9:00）和晚（18:00～21:00）各1次，每次測量2～3遍，連續自測7d,第1d血壓值去除，計算后6d血壓平均值作為評估治療的參考。
4.3.2.2 治療階段 如血壓穩定且達標則每周自測1～2d；如血壓不穩定或未達標，則增加次數，每天2次，或每周數天。
4.3.2.3 隨訪階段 如高血壓已控制，HBPM應當每周測1～2d，每晚各一次；如懷疑高血壓未控制或治療的依從性差，則應增加HBPM的頻率。長期觀察，每3月重復第1周HBPM的頻率，即每天早晚各1次，連續7ｄ。
4.3.2.4 特殊情況 對白大衣性高血壓、隱蔽性高血壓或難治性高血壓的鑒別，建議每天早晚各測1次，連續測量2～4周。對于個別無法完成連續7d血壓測量的，建議至少連續測量3d,以后2d血壓平均值作為參考值。
4.4 影響因素
4.4.1 觀察者的判斷
4.4.2 患者的培訓
4.4.3 季節變化
4.4.4 患者因素
4.4.5 血壓計本身問題
4.5 診斷閾值與治療目標值
4.5.1 高血壓診斷 有客觀真實記錄的非同日3次HBPM≥135和（或）≥85mmHg的可考慮診斷為高血壓。
4.5.2 治療的血壓目標值 普通高血壓患者降壓治療的血壓目標HBPM應是＜135/85mmHg。
4.5.3 臨床應用 HBPM與ABPM結合，可提高高血壓診斷的準確性，提高治療的把握性。
4.6 臨床應用指征
凡是條件的高血壓患者均應該積極進行HBPM。
4.6.1 白大衣性高血壓 HBPM比ABPM操作簡便 、費用少，因此，常用于白大衣性高血壓的鑒別診斷。
4.6.2 隱蔽性高血壓 HBPM和ABPM均可作為隱蔽性高血壓鑒別診斷的方法。
4.6.3 老年人 用自動電子血壓計進行HBPM尤其適用于老年人或行動不便的患者。
4.6.4 妊娠 HBPM有助于評估妊娠期間血壓變化和抗高血壓效果。
4.6.5 糖尿病 HBPM有助于更嚴格地控制血壓，提高糖尿病患者的血壓達標率。
4.6.6 難治性高血壓 HBPM有助于鑒別假性或真性難治性高血壓。
4.6.7 改善治療的依從性 HBPM有利于調動患者治療的主動性和積極性，改善患者長期治療的依從性。
4.6.8 預測預后 HBPM比OBPM能更好地預測高血壓患者心血管事件發生危險和死亡危險。
4.6.9 抗高血壓用藥的指導 HBPM可改善高血壓試驗患者治療的依從性。HBPM是檢出較小血壓差別的靈敏方法。HBPM有助于指導高血壓的治療。
4.6.10 臨床研究
4.6.11 長時血壓差異
4.7 非適應證：
某些心律失常如心房顫動、頻發早搏患者，采用示波法不能準確測量血壓。不建議這類患者行HBPM。精神焦慮、抑郁及紊亂或擅自改變治療方案的患者不適于HBPM。
4.8 HBPM與ABPM、OBPM的比較與關聯
HBPM平均值與ABPM平均值（白天）更接近。HBPM值低于OBPM值。HBPM的費用低于ABPM，略高于OBPM。HBPM操作簡便，優于ABPM和OBPM。與ABPM相比，HBPM的優點是使用方便，可多次測量，費用低廉，便于推廣；主要缺點是不能在睡眠中測量血壓。與OBPM比較，HBPM的優點是可避免或篩查白大衣性高血壓；可發現隱蔽性高血壓；更全面反映血壓水平及其波動情況；避免聽診和血壓尾數誤差；減少患者就診次數；提高患者治療依從性。缺點是不適合心房顫動等心律失常患者；個別患者可能有血壓報告或記錄偏差；可引起精神焦慮者的精神緊張或造成少數人擅自盲目調整治療方案。
要點4：家庭血壓（HBPM）要點
◆HBPM可作為常規血壓測量方式之一，主要用于診斷，鑒別診斷和療效評估。
◆HBPM推薦使用經國際標準認證的上臂式電子血壓計。
◆常用的國際標準有ESH、BHS和AAMI。目前我國推薦應用ESH標準。
◆HBPM的頻率：初始階段或評估療效的建議連續家庭自己測量7d, 每天早（6:00～9:00）和晚（18:00～21:00）各1次，每次測量2～3遍；去掉第1天，僅計算后6d血壓平均值作為治療或評價的參考值。長期隨訪中，如血壓穩定且達標，建議每周HBPM1～2d；如血壓未達標或不穩定，則增加家庭血壓測量頻率。
◆HBPM血壓135/85mmHg為正常高限值。（可核查的或儀器記錄的）非同日3次HBPM值≥135/85mmHg可考慮診斷為高血壓。一般高血壓治療的HBPM目標值應是＜135/85mmHg。
◆HBPM適用于老年人、妊娠婦女、糖尿病、可疑白大衣性高血壓、隱蔽性高血壓、難治性高血壓、預測預后、改善治療依從性、長時間血壓變異和降壓療效評估等。
◆對伴有精神焦慮、抑郁或擅自改變治療方案的患者，不適宜進行HBPM。
5 推廣、研究與展望
5.1 推廣
5.2 研究與展望。
﹝本資料由朱明恕主任醫師根據《中國血壓測量指南》(2011)編寫﹞
2.11.12.30
中國內科疾病防治指南、專家共識要點匯編目錄
本匯編目錄主要內容： ZXYD最新要點— A高血壓—B糖尿病—C高脂血癥—D冠心病—E防治心血管病危險因素—F心力衰竭、心律失常、心肌病、肺血管病—G呼吸病和結核—H胃腸道病—I腎臟病—J乙肝丙肝肝病—K甲狀腺疾病及其他內分泌疾病—L風濕病—M血栓栓塞與抗疑—N血液病—O神經精神—P合理用藥—Q腫瘤—R其他
A. 【高血壓】 32
A32. 《中國高血壓患者教育指南》（2013）（全文）
A31. 《睡眠呼吸暫停與心血管病疾睡眠呼吸暫停相關性高血壓》要點
A30. 《高血壓伴糖尿病患者血壓和微量白蛋白尿診治簡化流程》（2013）要點
A29. 《高血壓合并2型糖尿病患者的血壓控制專家指導意見》（2013）要點
A28. 《β受體阻滯劑在高血壓應用中的專家指導建議》（2013）要點
A27. 《中國高血壓聯盟關于經皮經導管射頻消融去腎交感神經術治療難治性高血壓的立場與建議》（2013）要點
A26. 介紹查閱、下載高血壓防治指南及專家共識全文的方法
A25. 《難治性高血壓診斷治療中國專家共識》（2013）要點
A24. 《降壓治療保護血管功能中國專家共識》（2013）要點
A23. 《阻塞性睡眠呼吸暫停相關性高血壓臨床診斷和治療專家共識》（2012）要點
A22. 《高血壓與糖尿病患者微量白蛋白的篩查干預中國專家共識》（2012）要點
A21. 《血管緊張素受體拮抗劑/氫氯噻嗪固定復方制劑治療高血壓臨床應用中國專家共識》（2012）要點
A20. 《單片復方制劑降壓治療中國專家共識》（2012）要點
A19. 《西尼地平臨床應用中國專家共識》（2012）要點
A18. 《妊娠期高血壓疾病血壓管理中國專家共識》（2012）要點
A17. 《新型單片聯合制劑治療老年高血壓中國專家共識》（2012）要點
A16. 《高血壓合并2型糖尿病患者的血壓控制專家指導意見》（2012）要點
A15. 《家庭血壓監測中國專家共識》（2012）要點
A14. 《中國血壓測量指南》（2011）要點
A13. 《老年高血壓的診斷與治療中國專家共識（2011）》要點
A12. 《利尿劑治療高血壓的中國專家共識》（2011）要點
A11. 關于高血壓患者及早啟動降壓聯合他汀積極抗動粥降壓新理念的建議（2011）
A10. 《2010年中國肺高血壓診治指南》要點
A9. 《中國高血壓防治指南2010》要點
A8. 《苯磺酸左旋氨氯地平臨床應用中國專家共識》（2010）要點
A7. 《高血壓患者膽固醇管理臨床指導建議》（2010）要點
A6. 《2009年基層版中國高血壓防治指南》要點
A5. 《臨床診療指南（心血管分冊·2009年版）》之【治療方案與原則】要點
A4. 《睡眠呼吸暫停與心血管疾病的專家共識》（2009）要點
A3. 《苯磺酸氨氯地平臨床應用中國專家建議》﹙2009﹚要點
A2. 《老年高血壓診斷與治療2008年中國專家共識》 要點 (注：已更新）
A1. 《中國高血壓防治指南（2005年修訂版》要點 (注：已更新）
