升陽益胃湯具有益氣升陽、清熱除濕之功。筆者以此方為基礎加減治療虛證頑固性不寐39例，療效滿意，現報道如下。
1 臨床資料
39例均為我院住院病人。經西藥治療，療效欠佳，并且失眠時間達3個月以上，每晚睡眠時間少于4小時，39例病人無1例是實證患者。其中男16例，女23例；年齡最小18歲，最大66歲；病程最短3個月，最長10年。臨床表現：入睡困難，時寐時醒者33例，徹夜不寐者6例。陰虛火旺型8例，心脾兩虛型25例，心膽氣虛型16例。
2 治療方法
全部病例均用升陽益胃湯加減治療。處方：黃芪30 g，黨參、大棗、山藥各15 g，茯苓、白術、澤瀉、白芍、酸棗仁各12 g，柴胡、半夏、陳皮、川芎、合歡花各10 g，夜交藤20 g，甘草6 g。每天1劑，水煎分2次內服，7天為1療程，3個療程評定療效，同時配合針刺雙側內關、神門、合谷、足三里等穴，每次30分鐘。其中陰虛火旺型去黨參加沙參20 g，黃連6 g，梔子12 g。
3 治療結果
治愈（服藥后，夜間睡眠連續6小時以上者）21例，有效（服藥后，夜間睡眠改善，能入睡4～5小時者）15例，無效（服藥后，夜間睡眠無明顯改善者）3例。總有效率為92.3％。
4 病案舉例
鐘某，女，56歲，退休干部，1997年7月10日入院。失眠1年余，加重1周。診見：入寐困難，時寐時醒,每晚入睡大約2～3小時，伴頭昏，倦怠，肢體困重，納食呆滯，面色少華，神情憂郁，大便溏爛，舌淡胖、苔白，脈細弱。診斷為不寐（心脾兩虛型），治療以補脾益氣，升陽祛濕為主，投以升陽益胃湯加減7劑，諸癥悉除，囑以香砂六君丸善后，隨訪半年未見復發。
5 體會
不寐臨床上以虛證多見。《類證治裁.不寐》曰：“思慮傷脾，脾血虧損，經年不寐”。故在治療上，筆者從脾胃論治。方中黃芪、黨參補脾益氣養胃；大棗益氣養血安神；山藥補脾胃益氣養陰；因脾虛濕邪易襲，故佐以白術、茯苓、澤瀉、半夏、陳皮健運脾胃，燥濕祛痰；甘草調和脾胃；酸棗仁、夜交藤、川芎、柴胡安神解郁。全方共奏補脾益氣升陽，祛濕安神之功。脾胃健運，則氣血化生有源，水谷精微之氣上奉于心，心得所養，則神安志寧。配合針刺內關、合谷、神門、足三里穴，可增強脾胃功能，加強安神作用，故臨床上用升陽益胃湯加減治療虛證頑固性不寐收到較好的效果。
