［藥物基源］
地鱉蟲Eupolyphaga Sinensis Walker古稱"蟅蟲"，俗名"土鱉蟲"，北方稱為土元，屬昆蟲類鱉蠊科地鱉亞科。習慣以雌蟲入藥，但雄蟲亦可入藥。各地均有產。性味咸寒，入肝經。
別有龍虱科的水鱉蟲，又名"東方潛龍虱"(東方潛龍虱：為龍虱科昆蟲東方潛龍虱的全蟲，居水中，入夜能飛于空中，兩廣、江、浙、閩等均有產。《綱目拾遺》蟲部載之。性平味甘，有益腎、強壯作用，嘗用于面?，老人夜溺頻繁，小兒遺尿。有滋養強壯之功，所以廣東有以油炙助饌之習俗，說趨其性平和。)，功效與本品各異，不能混同。但江蘇部分地區的藥鋪，凡見處方寫"地鱉蟲"者即發該藥，如寫"蟅蟲"者，則發給"龍虱"，應予糾正。
［本品功用］
地鱉蟲功能：
（1）活血散瘀，（2）消癥破堅，（3）療傷定痛。凡血瘀經閉，癥瘕積聚、跌打損傷，瘀血凝痛，用之均有良效。豐特點是破而不峻，能行能和，《長沙藥解》說它"善化瘀血，最補損傷"，故虛人亦可用之，如治虛癆經閉的大黃蟅蟲丸，產后腹痛的下瘀血湯以及瘧母痞塊的鱉甲煎丸均用之。以其善治跌打損傷，具有接續筋骨的作用，故傷科方多用之，《本草從新》謂其"煎含而木舌冰消，水服而乳漿立至"，可知本品有兼治重舌、木舌及催乳之功。一般治木舌腫強，可用本品6克與食鹽3克研末吞服。治經閉腹脹痛，可與大黃、桃仁、紅花同用。如治腰部扭傷，經久不愈，其痛如刺者，可與當歸、劉寄奴、川續斷等同用。
［現代研究］
本品在試管內（2克生藥／毫升），用美籃法測得對白血病患者的白細胞有抑制作用。臨床可審證選用，進一步觀察其療效。
［用法用量］
酒浸炒，可增強其效。一般煎劑用6～12克，丸、散用1～2克。外用則取活者搗如泥，敷患部，凡無瘀滯者及孕婦，均應慎用。
［臨床應用］
1．慢性
肝炎：
對慢性
肝炎或早期
肝硬化，肝腫久而不消，脅隱痛時作時休、時輕時劇者，作者曾根
據"久痛多瘀，久痛多虛"及肝郁氣滯，血瘀痹積的機理，擬訂了以地鱉蟲為主的"復肝散"。一般連續用一月以上，可獲效機，本方不僅能緩解脅痛。并可縮小肝腫，促使肝功能恢復正常，升高血漿蛋白總量，調整白、球蛋白的倒置。處方：炙地鱉蟲、太子參各30克，紫河車24克，廣姜黃，廣郁金。參三七、雞內金各18克，共研細末。每服3克，一日二次，食前服。或另用虎杖、石見穿、糯稻根各120克煎取濃汁，與上藥粉泛丸如綠豆大分服。本方寓攻于補，攻不傷正，補不壅中，可使虛弱、脅痛、癥癬等證，逐漸減輕或消失，自1963年報道后，各地采用治療慢性
肝炎及早期
肝硬化，均稱收效滿意。
[病案舉例]
趙××，男，35歲，教師。患
肝炎一年半，肝腫肋下4公分（質中等），脅肋刺痛時輕時劇，稍事活動即疲憊不堪，而脅痛更甚。肝功不正常。夜寐不實，惡夢紛紜。納谷欠香，食后腹脹，唉氣頻頻。苔薄白，質襯紫，脈現細。此正虛邪戀，肝郁氣滯，血瘀癖積，脾失健運之候。治宜活血化瘀，益氣運脾，疏肝解郁，以"復肝散"消息之。服完一料后，脅痛消失，肝腫縮減2公分（質稍軟），知饑欲食，精神較振，體重增加。乃續服一料，肝腫縮至肋下1公分，肝功正常。后以培益肝腎之品鞏固善后。
2．重傷暈厥：
以活地鱉蟲為主藥的"回生丹"（驗方），有活血化瘀，療傷定痛，通竅回蘇之功，可以治跌傷、壓傷，打傷、刀傷、槍傷，割喉，以及因吊、驚，溺而昏迷；如服后見大便下紫血狀者，則效更著。據載：清道光十年（1830年）閏四月二十二日，磁州（今河北磁縣）地震，壓斃甚眾，以此丹救活不下百余人。"一·二八"抗日戰爭時，以此丹灌服治療受重傷而昏厥者，活人甚多。處方：活地鱉蟲（取雄性活地鱉蟲，洗凈，去足，放瓦上小火焙黃，研細末）15克，自然銅（放瓦上木炭火燒紅，入好醋淬，片刻取出，再燒再淬，連制九次，為細末）9克，真乳香（每30克用燈芯7.5克同炒枯，共研細，吹去燈芯，凈末），陳血竭（飛凈）、飛朱砂、巴豆（去殼研，用紙包壓數次，去凈油，用凈末）各6克、躊香0.7克（后入）。以上各藥研極細末，貯入小口磁瓶，密封備用。成人每用0.5克，小兒0.25克，酒沖服。牙關不開者，鼻飼之。嚴重者可連服二次。蘇后宜避風調養。若蘇后轉心腹痛者，此瘀血未凈，急取白糖60克，熱黃酒或開水化服，自愈。按此方經實踐證明，效果甚好，《壽世新編》例證頗多，茲不贅述。
上海中醫學院附屬龍華醫院擬訂的"治傷一號片"，也以本品為主藥，有化瘀活血、定痛和絡的功能，處方：地鱉蟲、竹節白附子各1200克，當歸、川芎各900克，紅花、防風、姜礬生南星各600克。共研細末，壓片，每片重0.3克，每日二次，每次10片。
3．骨折：
地鱉蟲善治骨折損傷，能接續筋骨，促進骨骼生長，已被大量臨床資料所證實。中國人民解放軍第一八一醫院和廣西植物研究所采用"接骨湯"，以中西醫結合的療法治療四肢骨折（骨折畸形愈合矯形手術后、骸關節融合術后）19例，平均骨骼生長時間17天，平均治愈時間為32天。處方：骨碎補、當歸、自然銅各15克，地鱉蟲、血竭各6克，乳香、大五加皮、沒藥、兒茶、紅花各9克，辰砂1.5克。適用于開放性、閉合性骨折及骨碎、整復后，水煎服，每日一劑。用藥期間忌食雞肉。
又據江西德興縣鉛鋅礦職工醫院介紹：用下方治療50多例骨折，平均治愈時間為28天。處方：地鱉蟲12克，南嶺堯花、骨碎補、當歸、牛膝各4.5克，桑枝、地龍、紅花各6克，茜草、木瓜各3克；共研細末，以米酒、紅糖調成膏，整骨后外敷，四天換藥一次。作者認為，如配合"接骨湯"內服，或可提高療效，進一步縮短療程。
1976年7月28日河北省唐山、豐南地區發生地震，8月上旬有部分傷員來南通治療；我院亦收治了肋骨、骨盆及四肢骨折的病員，除給整復固定外，均配合服用"接骨續筋合劑"。處方：炙地鱉蟲9克，自然銅、骨碎補各15克，當歸、川芎各4. 5克，續斷12克，紅花、赤芍各9克，甘草4.5克。每日一帖。其效能活血散瘀，消腫止痛，接骨續筋，加速骨骼形成；經治患者，多數在3～4周即骨骼增生而愈合。
4．宮外孕
宮外孕在急性腹痛、出血癥狀稍緩以后，而腹部癥塊堅硬不消者，以地鱉蟲為主配合化瘀，軟堅、止痛之品進行治療，有一定效果。處方：（曹向平教授經驗方）酒炙地鱉蟲 3只，炮山甲、桃仁泥、制海藻、全當歸、延胡索各9克，沒藥6克，殿牡蠣30克。每日一帖，分二次服；連服5～7日，部分病例癥塊可以基本消失。
5．瘋犬咬傷：
狂犬病患者每多出現如瘋如狂的精神癥狀。近人乃從仲景之"瘀熱在里，其人如狂"悟出，而倡用"下瘀血湯"，意在去瘀生新，泄化邪毒。臨床觀察，確有一定療效。處方：地鱉蟲七只（去足炒），生大黃9克，桃仁七粒（去皮尖），加白蜜9克，黃酒一碗，煎至七分服。如不飲酒者，用水煎服亦可。小兒減半，孕婦不忌。服后必下惡垢如魚腸、豬肝狀，小便紅赤，連續服至二便恢復正常為度。或改為丸劑亦可：生大黃、生桃仁各15克，地鱉蟲21只，研細蜜丸如梧子大。每服9克，每日一次，黃酒送下。
6．腦震蕩后遺癥：
腦震蕩后遺癥多呈現頭眩而痛，健忘、神疲，視力減退，周身酸痛，天氣變化時則更甚。有時食欲不振，睡眠欠佳。因氣血瘀滯，面色常見黧暗，舌有瘀斑，脈多沉澀或細澀。在辨證論治上，是屬于"虛中夾實"之候；固其虛，必須"大補氣血，滋養肝腎"；因其實，氣血瘀滯，必須"化瘀活血"。據此，擬訂了"健腦散"：紅人參15克（太子參30克可代），地鱉蟲、當歸、粑子各21克，制馬錢子、川芎各15克，地龍、制乳沒、炙全蝎 各12克，紫河車、雞內金各24克，血竭、甘草備9克。上研極細末，每早晚各服4.5克，開水送下。可連續服2個月。按"馬錢子又名番木鱉，有劇毒，其炮制確當與否，對療效很有影響。一般以水浸去毛，曬干，放在麻油中炸。但加火小則呈白色，服瑚易引起嘔吐等中毒反應；火大則發黑而炭化，以致失效；因此在炮制中，可取一枚用刀切開，以里面呈紫紅色最為合度。
[病案舉例]
李××，男，42歲，軍人。在檢查施工過程中，突為從上落下之鐵棍擊于頭部而昏倒；當時顱骨凹陷，繼即出現血腫，神志不清達20余小時。經搶救始蘇。半年后曾去北京檢查：腦組織萎縮。頭昏痛，健忘殊甚，欲取某物，轉身即忘；記不得老戰友的姓名，不能作系統發言；有時急躁易怒，失眠神疲。苔薄膩，邊有瘀斑，脈細澀。此瘀阻腦府，靈竅欠懸，氣血虧虛之候，于謎腦散消息之，服后一周，頭昏痛即見輕減，夜寐較安，精神略振，自覺爽適；堅持報用二月，癥情平穩，己能寫信，講話層次不亂；續予調補肝腎，養益心氣之品善后。
7．
肺結核：
蕪湖市第一人民醫院使用下方治療浸潤型
肺結核、慢性纖維空洞型
肺結核、
肺結核咯血，效果良好，已由蕪湖中藥廠生產供應。處方：地鱉蟲120克，制首烏、白艾各450克，混合研粉，煉蜜為丸。每服9克，日二次，開水送下。此方配伍精當，用地鱉蟲活血散瘀，推陳致新；白芨補肺泄熱，斂肺上血，逐瘀生新，消腫生肌；首烏滋補肝腎，《本草綱目》謂其"功在地黃、天門冬之上"。作者采用此方，加百部180克，紫河車120克，共研末，以生地榆、葎草、黃精各180克煎取濃汁泛丸如綠豆大，名"保肺丸"。每服9克，日二次，收效更佳。
[病案舉例]
凌××，女， 34歲，工人。患
肺結核已五年，疊用抗癆藥，未獲痊愈；右肺上葉有2×4厘米空洞，伴有散在絮狀陰影；潮熱盜汗，形瘦神疲，血沉11毫米／小時。苔薄質微紅，邊有瘀斑，脈細弦數。肺脾氣陰兩虛，瘀熱窒肺，予保肺九一料；三月后復查，浸潤病灶吸收，空洞閉合。囑其繼服以鞏固之。
8．外痔：
活地鱉蟲摘去頭，擦搽外痔，每日一次。約3～4次可消。此亦消腫散瘀之功。
9．坐骨神經痛：
民間單方取活地鱉蟲二、三十只，冷開水洗凈，搗取白汁飲，對坐骨神經痛有顯效，服后翌日痛即搓。此亦取其活血通絡、療傷定痛之功，而取其生汁，療效更好。
10．腰痛：
將地鱉蟲焙黃，以酥為度，研末，開水（黃酒更佳）送服。每晚一次，每次三只。對外傷性及腎虛腰痛，均有顯效。孕婦忌服。另，鮮地鱉蟲，每取大的七、八只，小的約十四、五只，用溫開水洗凈，搗爛、絞汁去渣，以白酒沖服，每日1～2次，對急性腰扭傷有顯效。
11．鼻咽癌：
地鱉蟲、醉漿草，紅糖，搗爛外敷。第二次用藥去掉酥漿草。用量根據病狀輕重而定。連續敷治，有緩解作用。
12．黑色素瘤：
地鱉蟲、金銀花各1000克，紅棗、核桃仁各500克，制馬錢子250克，冰片18克，豬膽汁750克，除豬膽汁外，共研細粉，將豬膽汁煮1小時，加入藥粉，用適量蜂蜜為丸，每丸重7.5克。每日早晚各服一丸。
