共同孕育一個孩子是絕大多數育齡夫婦最幸福的事，但有一部分育齡夫婦始終徘徊在孕育新生命的困難當中，不孕不育阻礙了他們對當父母的渴望。造成不孕不育的原因是什么？目前有哪些解決方案？對此，北京家恩德運醫院院長劉家恩，生殖醫學中心副主任醫師張碩，生殖醫學中心主治醫師李培發表了自己的見解。
“造成不孕癥的原因非常復雜，綜合評價，女方因素大概占60%，男方大概占40%，10%至15%的夫婦需要輔助生殖才能懷孕。”劉家恩說。
對于女性因素在不孕癥中占據如此大的比重，李培認為，這主要是因為女性年齡是影響懷孕的關鍵，而如今許多女性自主地推遲了生育年齡。“據文獻統計，女性30歲至34歲時，每7對夫婦只有1對不孕；35歲至40歲中，每5對只有1對不孕；40歲至44歲時每4對里就有1對不孕。”她說。
劉家恩也強調：“婦女生育年齡推遲是導致不孕的關鍵，到一定年齡后生育就很困難，什么年齡做什么事，是必須要完成。”
此外，李培還認為，造成不孕的還有如不潔性生活，各種環境、噪音、光污染以及營養失衡和工作生活壓力較大等其他因素，這些因素都會對生殖系統造成影響，從而導致不孕。
“目前熬夜現象也比較多，不管是男性，還是女性，熬夜都很傷身體。營養不好可以補充，但睡眠不足沒辦法補充。對于女性來說，常見的影響有月經紊亂、卵巢多囊綜合癥、內分泌紊亂等。最好12點以前睡，因為熬夜對卵巢功能的傷害是不可逆轉的。”劉家恩補充說。
針對多種病因和原因引起的不孕癥，劉家恩表示，目前在治療上主要有中醫調理、西醫內分泌調節等，一些簡單的治療、監測排卵、指導同房等等簡單手段都用得比較廣泛。而近二三十年來也可通過輔助生殖技術對不孕癥進行治療，這也與國際上的治療方法基本同步。
張碩介紹，目前輔助生殖手段主要有人工授精和試管嬰兒。人工授精要監測女方排卵期，在排卵期把男性精子打到女性子宮；試管嬰兒相對比較復雜，首先要給女性促排卵、取卵，然后體外培養，最后再移植回子宮。按老百姓易懂的說法，試管嬰兒技術現在共分三代，第一代是在實驗室內讓精子和卵子自然受精結合，然后植入子宮；第二代主要是針對男性少、弱、畸形精子癥患者，需人為選取精子受精，注射到卵細胞內，使其受精后再移植回子宮；第三代一般是針對有明確家族遺傳病史的或基因病患者，進行胚胎移植前的篩查手段。
李培強調，做試管嬰兒我們國家有嚴格的管控，需要有明確指征。現在主要指征是指女性輸卵管因素。如排卵障礙，子宮內膜異位癥，以及免疫性不孕或不明原因不孕的患者，他們符合做試管嬰兒條件。其中，免疫性不孕是指夫妻雙方經過各種檢查后，沒發現明確原因的病。而男性方面的指征是精少、弱、畸形精子癥，梗阻無精患者等。
“就試管嬰兒技術成功率方面來看，是否成功更多取決于卵子質量。早期胚胎受卵子的影響遠遠大于精子，卵細胞不好，則胚胎質量不好，胚胎質量不好則直接影響臨床懷孕成功率。”劉家恩介紹，目前試管嬰兒成功率分年齡段。30歲以下，胚胎移植后臨床懷孕率在60%至70%或以上；30歲至35歲，一次性成功率在60%左右；35歲至40歲，成功率在50%左右；40歲至42歲成功率大概在30%；42歲至44歲成功率大概在10%；超過44歲以后成功率小于5%。
劉家恩還強調，成功率一定要考慮女方年齡，和男方年齡關系不大。一般女性40歲以下還有希望，超過40歲不管什么因素引起的不孕不育，成功概率都非常低。44歲以后，基本不建議再做試管嬰兒。這是因為婦女年齡越大，卵子質量會越差，成功率也會大大降低。而男性只要有活的精子，六七十、七八十歲都沒有問題。但女性50歲左右進入更年期后生育希望就比較渺茫了。
李培提醒婚后不想馬上要孩子的夫婦，可以定期去監測自己的生育狀況。男方檢查精液常規，女方檢查激素、卵巢、子宮情況。
劉家恩建議，如果想要孩子要盡早，千萬不要等到絕經后。在談論成功率時，有幾個概念要搞清楚。第一是胚胎能著床，著床了以后可以統計它成功。但是著床了以后，試管嬰兒和自然懷孕是一樣的，所有自然懷孕過程中可能出現的問題它也會出現，比方宮外孕、流產、胎停、胎兒畸形等，發生概率是一樣的。
針對試管嬰兒可能帶來的并發癥問題，李培表示，醫生們都會進行提前預案，盡量將傷害降到最底。同時張碩解釋，有些患者對試管嬰兒存在不少誤解，認為醫生在提前消耗女性卵子，但實際上能夠促起來的卵并非提前消耗使用，它是當周期本來就存在的，如果醫生不用藥讓它發育起來，它也會自然閉鎖掉，不是說我們不把它促起來，這批卵就永遠在卵巢里保留的。其實女性的每個月經周期，有一大批卵在是在不斷閉鎖的過程中。劉家恩也表示，依據目前四十多年的統計來看，試管嬰兒并不增加腫瘤的發生率，所以大家不用擔心。
對于未來試管嬰兒技術的發展，劉家恩認為，卵子質量改善、無精癥精液細胞培養、子宮內膜不生長等等，還是未來需要去研究和解決的問題，也都是比較大的挑戰。他說：“現在有些女孩大學一畢業就不來月經了，檢查后發現卵巢功能早衰，目前沒有辦法解決。現在也在做這方面的研究，用患者自己的干細胞，包括一些特殊的結合劑，希望把卵巢組織激活，重新恢復到正常排卵狀態。試管嬰兒技術經過40年的發展，可以幫助絕大部分病人解決生育問題，只有少數病人沒辦法。現在各醫院都想辦法在解決子宮內膜缺陷問題和高齡老化卵問題，希望未來能找到解決方法。”
聲明：轉載此文是出于傳遞更多信息之目的。若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請作者持權屬證明與本網聯系，我們將及時更正、刪除，謝謝。
