崴腳及膝關節損傷可用RICE療法處理
發表時間:2014.02.13作者:小新瀏覽次數：1774次
閃了腰、崴了腳、扭了關節……這些小傷小痛，往往不被人們重視，但很有可能延誤治療。專家提醒說，熱愛戶外運動的人越來越多，運動損傷的發病率也逐年攀升。加上很多人缺乏相關的預防和急救知識，在沒有熱身的情況下做運動，肌肉甚至頸椎、胸椎、腰椎及骶髂關節都有可能受傷。
“彎腰拖地，一下閃了腰；日常行走，不小心崴了腳，這些都屬于運動性損傷。還有一種常見的慢性勞損性疾病，就是‘網球肘’。洗衣、刺繡、打字等手工操作者，都可能由于不良姿勢和習慣誘發此病?！敝腥A醫學學會運動醫療分會副主任委員、秘書長兼下肢學組組長，中國運動醫學學會副主任委員兼運動創傷學組組長、北京大學運動醫學研究所所長敖英芳教授說，運動損傷包括常見運動損傷、專業運動損傷和意外傷害。常見運動損傷有韌帶、軟骨損傷、疲勞骨折、骨髓水腫、隱性骨折等，此類損傷多見于熱愛運動的年輕人群，嚴重者甚至會導致終身殘疾。
據介紹，至少有30%左右的患者缺少對損傷的認識，采取了不恰當的治療方式導致病情加重。
“很多人喜歡在扭傷后熱敷或貼膏藥去緩解疼痛，這是錯誤的，不僅不能緩解疼痛，病情還會加重。還有些患者喜歡自己診病，導致急性損傷變成慢性損傷?！卑接⒎颊f，他曾遇到一個患者，滑雪時膝關節扭傷，當時在基層醫院急診科拍片子未見明顯異常，回家休息。后來可以正常生活，但每次運動關節均有不穩不適的感覺，并出現疼痛和絞索現象。
敖英芳說，后來這位患者來運動醫學研究所檢查，被診斷為前交叉韌帶斷裂?！笆中g中發現韌帶已經吸收，由于關節長期反復不穩定導致關節內的半月板、關節軟骨嚴重損傷。我們給他重建前交叉韌帶，修整了半月板和軟骨損傷，術后關節功能恢復得很好?！?/p>
■ 三大損傷
踝關節 最易受傷
北京大學運動醫學研究所主治醫師楊渝平說，踝關節是人體關節中最容易扭傷的關節之一。為什么呢？這是因為踝關節的外踝比內踝要低一些，由位于外側的腓骨和位于內側的脛骨形成一個馬鞍形狀的面，作用在距骨上，讓人體可以穩定運動，這是人體的精妙所在。然而踝關節的第一功能是負重，“纖細的踝關節承受了整個身體的重量，以及人體運動、蹦跳等，所以很容易受傷?！?/p>
楊渝平說，只要踝關節有任何一個方向過度受力，理論上來說，它就會以內側、外側、向下的方式扭傷，實際上，踝關節外翻有骨骼的阻擋，所以常見的踝關節損傷都是失去平衡，往內側翻而受傷。
關節損傷 最易發生
最容易發生關節韌帶扭傷的部位在膝關節、手指關節和踝關節。如果膝關節扭傷，但沒傷著骨頭，就可以不去治了嗎？
“有些膝關節肌肉力量較好的病人，他真的走路、跑步都沒問題，只是覺得膝關節有點不舒服，來醫院我讓他先拍片子，片子也沒事，但其實他韌帶斷了，沒傷著骨頭，患者還不相信。”北京大學運動醫學研究所主治醫師馬勇說，關節韌帶損傷后，局部腫脹、疼痛、壓痛，有皮下出血的可看見青紫區。
常見的膝關節運動創傷概率非常大，馬勇說，通常病人不能理解“拍片子之外為何還要做核磁”，膝關節受傷后，特別疼時、腫脹時、傷時膝關節有響聲時，一定要盡快來看大夫。
網球肘 勤快人最易患
網球肘的醫學名稱為肱骨外上髁炎。因早期草地網球運動員易患此病而得名。
“實際上，家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復用力做肘部活動者，都易患此病。由于長期勞損，可使附著在肘關節部位的一些肌腱和軟組織，發生部分性纖維撕裂或損傷。”北大運動醫學研究所副主任醫師閆敏笑著說，懶人不會得網球肘，一般是熱愛運動和家務的人，腕使勁，伸手指，敲鍵盤的人，容易得網球肘?！八鼘嶋H上是一種無菌性炎癥，一說肌肉支點發炎了，病人會說我要吃抗生素嗎？這里其實是一些纖維組織的增生，它不是急性的血腫，卻很難恢復?！?/p>
如何處理
國際公認RICE(大米)原則
“國際上公認四項處理原則為，第一項是休息(Rest)，第二項是冰敷(Ice)，第三項是壓迫和包扎(Compress)，第四項是抬高(Elevation)，取四單詞首字母拼成‘RICE’，即我們臨床上常說的大米原則。”北京大學運動醫學研究所主治醫師楊渝平說，這個原則可以保證人們在運動損傷的急診期，在醫生未到位之前，可以盡量先減輕、緩解傷痛。
R 休息意味著腳扭傷后，應該就勢倒下、不較勁，不讓受傷部位負重，避免加重傷情。
I 冰敷盡量選取冰水混合物，放在塑料袋中，放在最疼的地方，每次敷20-30分鐘，在48小時內，通常需要2-3小時就冰敷一次，才能起到比較好的效果，冰敷可以刺激血管收縮，讓組織液減少，從而達到減輕腫脹和止血的效果。
C 通過包扎實現傷處的制動，使其更為穩定。但不要包扎得太緊，以免阻礙血液循環，影響恢復。
E 抬高可以盡量讓傷處高于心臟部位。坐臥時都可以在傷腳傷手下面放幾個枕頭，有利于減輕腫脹。
“不僅僅是踝關節，任何運動損傷的急救都可以遵循RICE原則?！睏钣迤教嵝颜f。
■ 提醒
運動前要熱身：北大運動醫學研究所所長敖英芳說，運動前熱身不僅能調整身體狀態幫助自己更好地發揮，同時可以大大減少運動中由于關節、韌帶、筋骨準備不足而產生的急性運動損傷。
老年人不要帶病堅持活動：“很多中老年人膝關節疼痛，但仍堅持爬山、慢跑等運動。事實上，老人髕骨軟化、韌帶彈性退化，已經不適合這種會加劇軟骨磨損的運動，應在專業醫生的指導下進行合理運動?！卑接⒎颊f。
選擇專業運動醫學科室就診：隨著運動損傷治療學科的飛速發展，已出現骨折內固定、人工關節置換和關節鏡手術三大進步。敖英芳說，以關節鏡手術為例，可通過切開皮膚5毫米的孔，將攝像頭、手術器具伸入關節內，在顯示器監視下，由醫生操作，診斷和治療各種關節疾病，具有修復準確、效果好、傷口小的特點。所以，一旦發生運動損傷，一定要到正規醫院，最好是設有運動醫學科室的醫院及時就診檢查，聽從醫生建議。
■ Q&A
Q患網球肘為何不要輕易打封閉？
閆敏：打封閉的原理是要打在肌腱周圍來抑制炎癥反應，但有些地方打封閉卻打到肌腱支點上，所以激素封閉一定不能輕易、長期使用，很嚴重時可以嘗試，一定要找有經驗的大夫打，這種激素會影響膠原代謝，使用一兩次打在肌腱，表面就會斷裂，不可愈合的撕裂就永遠不可愈合了。
Q 如何預防網球肘的發生？
閆敏：第一是加油，讓你的肌腱變得更強大一些，可以通過力量訓練來增加自己的力量；二是不要老往一個地方用力，會造成勞損。比如做家務，不要老用同樣的姿勢，不要天天只用同樣的一只手端鍋，換手來；三是運動時選擇合適重量的球拍，運動前要熱身放松，協調、柔軟肌肉。
