9月20日,是第30個全國愛牙日。受口腔保健不到位等多種因素影響,牙周炎在人群中非常常見,并且隨年齡增加患病率升高。
流行病學調查顯示,在35歲以上人群中,牙周炎(伴有牙槽骨吸收)患者比例可達到40%以上。
本報記者 陳曉麗
牙周炎會加重全身性疾病的發(fā)展
“在我們的牙齒周圍,有很多支持組織,包括牙齦、牙骨質、牙周膜、牙槽骨等,牙周炎就是發(fā)生在這些組織的一種慢性感染性疾病?！鄙綎|省口腔醫(yī)院牙周科主任宋愛梅介紹。
導致牙周炎的原因可分為多種類型,其中,牙面上的細菌菌斑是罪魁禍首,這些致病菌代謝時產生毒素,并激發(fā)機體自身的免疫反應,釋放炎性介質,產生炎癥反應,局部血管充血,牙周組織溶解,牙槽骨吸收,導致牙齒松動脫落。
同時,菌斑也是形成牙結石的母體,牙結石(俗稱牙石)其實就是鈣化后的牙菌斑,多數位于牙頸部,而牙石表面還會覆蓋著一層菌斑,不但會影響牙結石的清除,還會繼續(xù)促進產生新的菌斑。
細菌的破壞作用,再加上牙結石的機械刺激,雙重作用下,就會引起牙齦發(fā)炎、出血、化膿、口臭、牙齦萎縮,表現為牙根暴露,牙齒松動。
“我們進食過程中食物嵌塞、創(chuàng)傷等因素又會進一步促進細菌在口腔內沉積。”宋愛梅說道,“此外包括糖尿病、骨質疏松癥、心血管疾病、傳染性疾病例如艾滋病、呼吸道和消化道的慢性疾病、遺傳等全身性因素也會影響牙周炎的進展和嚴重程度?！?br> 值得注意的是,嚴重牙周炎反過來也會加重以上這些全身性系統(tǒng)疾病的發(fā)生與發(fā)展,如有報道認為患有重度牙周炎的妊娠女性,分娩早產兒和低體重兒的風險會增加數倍?！耙灿醒芯孔C實,牙周炎與心血管疾病的發(fā)生有明確聯系?！彼螑勖诽嵝训馈?br> 越早治療越有利于治療牙周炎
盡管牙周炎的發(fā)病率非常高,威脅身體健康,遺憾的是,目前牙周炎的就診率遠遠不夠?！斑@一方面源于牙周炎的初期癥狀不明顯,很多患者一直拖到牙齒松動甚至脫落了才想到去醫(yī)院看病?！彼螑勖繁硎?“另一方面,很多人對牙齒不夠重視,認為隨著年齡增長牙齒有問題是正常現象,沒必要去醫(yī)院?！?br> 事實上,早期治療對于控制牙周炎病情的發(fā)展至關重要。“在導致牙齒脫落的諸多原因中,牙周炎可占70%左右。”宋愛梅提醒,如果早期治療,炎癥容易控制,牙齒仍能長期使用。而一旦發(fā)展到比較嚴重的程度,由于牙槽骨吸收嚴重,對重新種牙或鑲牙都造成很大的難度,花費會隨之大大增加,然而效果卻大打折扣。
根據牙周炎的病情嚴重程度,治療可以分為四個不同階段。其中,第一步是基礎治療,如果癥狀較輕,可以通過潔牙(俗稱洗牙)、刮治等辦法清除菌斑和牙結石。其中潔牙可以去除肉眼可見的牙齦以上的牙石和菌斑,如果牙石深入到牙齦以下,則需要通過精密的齦下刮治器械刮治。
如果癥狀嚴重,可能還需要第二步治療,即牙周手術治療,需要將牙齦切開徹底清除牙石、肉芽組織、使用生長因子等促進牙槽骨再生等。只有牙周炎癥控制了,才能進入下一步治療,修復治療,即鑲牙、種牙,或者正畸治療等。
“無論是采用哪種治療辦法,取得效果后仍然都要堅持定期到醫(yī)院復查,有問題可以及時發(fā)現處理?！彼螑勖氛f道。
“洗牙后牙縫變大”是一種錯覺
對于牙周炎,做好預防很重要?！皥猿终_刷牙是最基本最有效的口腔保健辦法?！痹陂T診中,宋愛梅以及她的醫(yī)護團隊總是不厭其煩地為每位患者指導刷牙方法?！皯搱猿衷缤硭⒀?老年人口腔自潔能力差,經常刷牙更為重要?！彼螑勖繁硎?牙刷可以選擇中等硬度的刷毛,使用含氟牙膏；正確的刷牙方法是改良Bass刷牙方法,避免用力橫刷法(即左右拉鋸式刷牙),每次刷牙時間至少3分鐘,做到里面、外面、咬合面面面俱到。
宋愛梅曾經接診過一位患有牙齦瘤的14歲小患者,通過手術完整切除了牙齦瘤。4月后,原先牙齦瘤部位又出現牙齦鮮紅色腫物,家長懷疑牙齦瘤復發(fā),再次帶著孩子前來就診。宋愛梅仔細檢查后發(fā)現,其牙齒周圍都包裹著軟性物質。詢問后才得知,孩子因為害怕,每次刷牙都避開原來手術的位置,時間長了,細菌沉積導致牙周發(fā)炎紅腫。宋愛梅為家長和孩子詳細講解了刷牙辦法,3周后,回訪時家長表示,紅腫已經消退。
除了保持良好的刷牙習慣,還要學會使用牙線、牙間隙刷等工具,并且定期到醫(yī)院做專業(yè)治療,比如潔牙,這些都很重要?！捌綍r刷牙總有一些不易清潔到位的死角,定期潔牙有助于徹底去除牙面上的菌斑、色素和牙石,有利于口腔健康?！彼螑勖诽嵝训馈?br> 對于質疑洗牙后牙縫變大、牙齒變長的說法,宋愛梅解釋說,這只是一種錯覺?！叭绻旧砘加醒乐懿 ⒂醒朗?通過治療去除牙石后,原本被積石占據的空間釋放出來而給人造成牙縫增寬的感覺。”宋愛梅說道,另一方面,洗牙前牙齦可能因為炎癥紅腫,洗牙后牙齦腫脹消退,看起來牙齒似乎變長了。
