高血壓驗方：滋腎養(yǎng)肝湯
【藥物組成】
枸杞子18克，菊花18克，熟地黃25克，山茱萸16克，丹參28克，茯苓16克，澤瀉16克，牡丹皮16克，石決明18克，懷牛膝16克，鉤藤26克，天麻16克，白芍18克，龍骨18克，牡蠣18g。
【用法用量】
上述中藥每日1劑，分早、晚2次口服。水煎至300毫升，5周為1個療程。
【功效主治】
滋養(yǎng)肝腎，育陰潛陽。
【方藥解釋】
地黃湯具有滋腎益肝、育陰滋陽的作用。方中熟地黃、山茱萸、枸杞子、懷牛膝、菊花滋補肝腎之陰；鉤藤、天麻、石決明、生龍骨、生牡蠣、磁石平抑肝陽，清眩鎮(zhèn)潛；百合、首烏藤、茯神、丹參安神中醫(yī)藥理研究證實：枸杞子有增強免疫功能、護肝、補血作用，菊花有擴張周圍血管而降壓作用。
婦女圍絕經期高血壓與原發(fā)性高血壓不同，其血壓波動性較大，更易受生活中情緒變化的影響，多屬神經性，臨床少有心、腦、腎等靶器官的改變。對圍絕經期綜合征患者，除有高血壓癥狀外，還有復雜多變的圍絕經期綜合征表現，西藥降壓藥在治療過程中易產生某些不良反應，使患者圍絕經期綜合征的臨床表現更加嚴重，如果長期應用降壓藥還容易產生抗藥性。
要改善圍絕經期綜合征的臨床癥狀，用西醫(yī)治療使用激素替代療法，激素替代療法有嚴格的適應癥和諸多的不良反應，致使患者難以接受。
中醫(yī)應用杞菊地黃湯加減針對病機治療，不僅能調節(jié)血壓，而且還能消除或改善圍絕經期綜合征諸多癥狀，從而改善圍絕經期高血壓婦女的整體狀態(tài)，并且服用安全沒有負作用。
【加減應用】
陽虛內熱者加知母、黃柏以除蒸；心煩不寐者加天冬、茯神、何首烏以安神：肝郁氣滯者加川楝子或香附以疏肝。
【病例說明】
某女，58歲，以頭暈、頭痛、失眠健忘1個月就診。既往閉經2年，高血壓癥1年余。近2年經常出現頭暈，不寐，心煩易怒，兩目干澀，腰酸背痛，乏力等癥狀。
查體：舌質黯紅，苔微黃，脈弦，尺脈無力。血壓160/105mmHg，心電圖提示：竇性心動過速。經顱多普勒示：左基底動脈血管痙攣，血流速度增快，右側血流緩慢，神經調節(jié)不良。西醫(yī)診斷為“圍絕經期高血壓癥”。中醫(yī)診斷為“絕經前后諸證”。證屬肝腎陰虛、肝陽上亢。治則滋補肝腎，平肝潛陽，鎮(zhèn)靜安神。
處方：菊花18克，枸杞子18克，熟地黃26克，丹參28克，茯苓16克，澤瀉16克，牡丹皮16克，山茱萸16克，天麻16克，鉤藤（后下）26克，白芍 18克，石決明18克，懷牛膝16克，茯神16克，天冬16克，首烏藤26克，沙參18克，生龍骨18克，生牡蠣（先煎）18克，磁石（先煎）18克。水煎服，每日1劑。治療3周后，患者頭暈漸除，血壓降至140/90mmHg,上方加減繼續(xù)治療3周，患者自覺癥狀消失，血壓穩(wěn)定于120/80mmHg，再用杞菊地黃丸，每次1丸，每日3次，續(xù)服2個月以鞏固療效。
【要點說明】
婦女“絕經期綜合征”屬于我國中醫(yī)“絕經前后諸證”范疇本病的發(fā)生與絕經前后的女性生理特點有密切的關系。
中醫(yī)認為“腎虛是致病之本”。《素問·上古天真論》曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！闭f明婦女在絕經前后腎精不足，由于腎之陰陽平衡失調，常涉及其他臟腑，致諸多癥候群。
臨床上女性除月經紊亂外，伴有烘熱汗出、頭暈頭痛、煩躁易怒、心悸失眠、胸悶、情緒異常、記憶力下降、腰酸腿軟等癥狀?！澳I藏精，肝藏血，精血同源”，女性腎陰不足，水不涵木，致肝腎陰虛，甚者肝陽上亢，而見頭暈頭痛、烘熱汗出、月經紊亂；腎水不能上濟于心，心腎不交導致心悸、失眠等癥。
腎虛又是高血壓病的主要發(fā)病機制，因此圍絕經期婦女的生理特點和高血壓病的病機二者有著密切的聯系，因此，對于絕經期高血壓癥的治療，以滋腎養(yǎng)肝、育陰潛陽為主。
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