人生不如意十之八九，疾病往往如影相隨，我們常常唏噓“好好一個人，得了病后肢體變殘疾了！”很多時候，要么是患上了腦血管病，要么就是關(guān)節(jié)疾病，而在關(guān)節(jié)疾病大類中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎致殘率高居首位，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任古潔若教授表示，“30%-50%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在第一年就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)損害，40%的患者在5年內(nèi)會因為疾病的發(fā)展逐漸喪失勞動力。”
除了病情的嚴重性以外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還有一個明顯的特點，30-50歲的患者占到了80%，這就意味著該病侵害的人群大多數(shù)為家中的頂梁柱，一旦殘疾整個家庭也就“垮”了。
病因尚不清晰致殘率高達七成以上
據(jù)了解，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身性自身免疫疾病，發(fā)病的原因尚不明確，但通常歸因于感染引起的自身免疫反應(yīng)。其特征是對稱性多關(guān)節(jié)炎，以雙手、腕、肘、膝、踝和足關(guān)節(jié)受累最常見，全身其它關(guān)節(jié)亦可受累。
“除此關(guān)節(jié)病變明顯外，由于是全身性疾病，它還能誘發(fā)心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動脈炎等并發(fā)癥，因此需要額外注意。”在廣東類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病友會上，古潔若教授表示，尤其是中年女性，雌孕激素失衡極易誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，此外感染、大氣污染、遺傳等因素也與之相關(guān)。
有數(shù)據(jù)顯示，未經(jīng)治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者5年致殘率高達75%，然而目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎尚無特效的治療方法，仍停留在對癥治療階段，這就突出類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的自我管理的重要性。“一般來說，規(guī)范用藥半年至1年后，60%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可以'達標(biāo)治療’（關(guān)節(jié)不再出現(xiàn)任何疼痛），但在'達標(biāo)治療’后依然需選擇1到2種藥物進行維持穩(wěn)定治療，需終身服用，這一點往往被患者所忽視或者私自停藥。”古潔若說道。
“一旦完全停藥，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者馬上就會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，1年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率高達80%，而在醫(yī)生的指導(dǎo)下維持治療，一年內(nèi)復(fù)發(fā)率可降到5%。”
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療“四架馬車”聯(lián)合出招
一旦確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，患者將終身與疾病作斗爭，北風(fēng)濕免疫科黃慈波教授介紹，目前對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要以藥物治療為主，關(guān)節(jié)功能鍛煉為輔，其中藥物治療主要有四種：非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物免疫制劑。
非甾體的抗炎藥患者最為熟悉，主要是緩解關(guān)節(jié)疼痛及晨僵的作用，但并不能控制病情的發(fā)展，抗風(fēng)濕藥（甲氨蝶呤）才是針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的錨定藥物，一經(jīng)確診，應(yīng)盡早使用。
“但這類藥物相對于非甾體抗炎藥或激素類藥物而言，發(fā)揮作用的時間要慢的多，等到臨床癥狀明顯改善需要1-6個月，很多患者心急，服用幾天后發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀沒有太大改善，就以為藥物不起作用，而盲目停藥。”蘭州大學(xué)附屬第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科沈海麗教授指出，此外90%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人在服用甲氨蝶呤的頭三個月中，藥物的副作用比較明顯，不少病人誤以為自己不適合或者害怕?lián)亩较峦Ｋ帯?/p>
對此，沈海麗教授表示，甲氨蝶呤在服用3個月后副反應(yīng)會慢慢減少，對于年齡小于75歲，腎功能中血清肌酐正常，合并癥指數(shù)小于4個，無論肝功能指標(biāo)是否出現(xiàn)異常都適用于服用甲氨蝶呤藥物。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者該怎么吃？
對于一到下雨天關(guān)節(jié)就隱隱作痛、僵硬變形的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者來說，很多人都喜歡通過飲食進行調(diào)理，或者避免因為某種食物誘發(fā)疾病的發(fā)作。江蘇省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科張繆佳教授表示，其實類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是免疫性疾病，不是代謝性疾病，與飲食沒有直接的關(guān)聯(lián)。
建議建議均衡飲食，葷素搭配即可，最好選用高蛋白、高維生素及容易消化的食物，尤其是含鈣高的飲食防止骨質(zhì)疏松，高纖維素的素菜水果，避免酗酒、禁止吸煙，包括二手煙，少吃甜食、高脂和膽固醇的食物。
此外，可補充維生素A、C、D、E或含鈣、鐵、銅、鋅、硒等礦物質(zhì)增強免疫力及預(yù)防貧血。
“需要注意的是，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者我們常常提醒家人要關(guān)注病人的心理，數(shù)據(jù)顯示，有58%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者會在患病期間出現(xiàn)失眠、焦慮等癥狀，不但對生活造成影響，還會導(dǎo)致病情的加重。”張繆佳表示，患者首先要保持正常作息和愉快心情，充足規(guī)律的睡眠有助于消除疲勞，提高抵抗力，而不規(guī)律睡眠容易導(dǎo)致骨質(zhì)流失，此外情緒抑郁時皮質(zhì)醇水平升高，與骨質(zhì)流失有關(guān)，這也是之前強調(diào)患者要增強含鈣物質(zhì)的原因。
