在臨床護理工作中，留置導尿是我們經常遇見的，但是在很多情況下，關于留置導尿，護士和醫生總會遇到很多問題，我們總結了十二個臨床常見的關于留置導尿的問題，今天先來說一下前六個問題。
1.尿潴留患者，第一次放尿 500 mL之后，過多久放第二次尿合適呢？
在教科書《基礎護理學》里有答案：膀胱高度充盈且體質虛弱的患者，首次放尿不得超過 1000 mL。
但是臨床上很多問題，不能去刻板的去和理論相套，需要護理人員動態觀察，用心揣摩，總結經驗。關于兩次放尿的時間間隔，可以靈活機動，認真聽取患者的主訴，觀察患者的生命體征等。
像膀胱高度充盈后的患者，第一次放尿一般不超過 600 mL，通常放 400 mL。間隔時間并無具體規定，可根據患者一般情況，視人體正常排尿時間而定。清醒患者可聽取患者主訴，間隔 2～4 小時均可。
2.尿量的記錄怎樣才最最準確？
需要嚴格記錄尿量的患者，醫生會有醫囑需要留置導尿，以嚴格監測患者 24 小時尿量。
臨床上護理人員做過實驗，發現普通集尿袋上的刻度與實際尿量相差巨大，造成尿量統計失準，所以不建議使用普通集尿袋上的刻度。在尿液計量上，留取的患者尿液可用量杯或子母式集尿器等精準集尿袋進行測量，以供醫師用藥指導。
3.術前導尿，病人卻提前排尿，此時留置導尿不見尿液是否可以往氣囊里注水？
其實不單是術前導尿，有些門診患者，在導尿時也會發生尿液不流出的情況，讓一些臨床經驗不足的醫生護士心里沒底，不放心，小編已經也遇到過這種情況，插了兩次尿管都沒見到尿液流出，但是尿管已經下到該進入膀胱的長度，不敢注水，只能求助于主任，主任說:首先要在操作時對插管長度有把握，男性患者導尿時應該將尿管插完，以確保進入膀胱，還有在注水時尤其注意患者的主訴。若患者無異常情況，可以放心注水。
4.尿管漏尿跟體位有關系嗎？
尿管漏尿雖然和體位無直接關系，但患者體位不當可導致尿管扭曲、受壓、折疊，導致尿管堵塞引流不暢而引起漏尿。
漏尿常見原因：膀胱痙攣；括約肌松弛；尿管過細或氣囊內液體過少；導尿管插入過深；導尿管堵塞；尿管夾閉時間過長致膀胱內壓力過高；尿路感染；便秘等，需要臨床人員結合患者一般情況、綜合判斷，以對癥處理。
5.尿管拔不出來，剪掉尿管后端是否合適？
留置尿管拔不出來，首選剪掉尿管后端的做法是千千萬萬使不得的。
對于這種情況，操作者首先應該想辦法抽出氣體或液體。如果確認是因為無法抽空氣囊，導致尿管無法拔出，可考慮是氣囊通道橡膠材質老化，管腔發生塌陷導致。 這種情況的阻塞多位于 Y 字形分叉處，在處理時可以在牢固近端尿管的基礎上，靠近尿道出口處，剪斷導尿管，這樣就剪掉了阻塞的部位，使氣囊內的液體能夠順利排出，再將導尿管輕輕拔除。
6.新留置的尿管出現漏尿，在不重新插管的情況下，如何處理？
首先要確認是否漏尿。留置尿管后，安靜狀態、膀胱充盈情況下，未夾畢尿管或夾畢尿管后，尿液仍從尿道口滲出，出現的滲漏，即可判斷為漏尿。
應該針對患者的臨床情況，進行綜合評估，確認患者漏尿原因，然后對癥處理。其中，導尿管引流不暢和膀胱痙攣是引起導尿管漏尿的兩大主要原因，可對癥施治。
（1）.導尿管堵塞：立即檢查尿管有無扭曲受壓，引流袋位置必須低于膀胱。如無病情限制，鼓勵患者多飲水。留置尿管患者一旦發現有白色沉渣，及時進行膀胱沖洗；必要時口服碳酸氫鈉片堿化尿液，以保持尿管引流通暢，防止尿垢的形成。
（2）.膀胱痙攣：評估患者尿管型號是否合適，尿管型號越小，管徑越細，對尿道黏膜和膀胱頸部的刺激也越小。必要時更換較小型號導尿管。遵醫囑應用酒石酸托特羅定等藥物，以有效抑制膀胱的不自主節律性收縮。
今天就先說這6條，余下六條會在明天更新，如果感覺這些對你的臨床有所幫助，歡迎持續關注哦，謝謝大家。
