作者：東莞市人民醫院 副主任藥師 梁淑貞
“過敏性鼻炎有啥辦法治療？”
“過敏性鼻炎該如何預防呢？”
“怎么用這么多藥，還是緩解不了過敏性鼻炎的痛苦？”
“春暖花開的季節，卻是過敏性鼻炎患者的災難季節！”
——這些都是過敏性鼻炎患者心里的吶喊
過敏性鼻炎又稱變異性鼻炎（AR）是臨床上一種常見的鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病。癥狀包括打噴嚏，流鼻涕，鼻癢，鼻塞，眼部癥狀（眼癢，流淚，眼紅等），那么怎么用藥才能有效緩解癥狀呢？
今天我們來一一解答。
1、按過敏原種類分類
季節性AR：癥狀發作呈季節性，常見過敏原為花粉、真菌等季節性吸入過敏原。
常年性AR：癥狀發作呈常年性，常見過敏原為塵螨、蟑螂、動物皮屑等室內常年性吸入過敏原，以及某些職業性過敏原。
2、按癥狀發作時間分類
間歇性AR：癥狀發作＜4d/周，或＜連續4周。
持續性AR：癥狀發作≥4d/周，且≥連續4周。
3、按疾病嚴重程度程度分類
輕度AR：癥狀輕微，對生活質量未產生明顯影響。
中-重度AR：癥狀較重或嚴重，對生活質量產生明顯影響。
1、過敏性鼻炎一線藥：鼻用糖皮質激素，口服或鼻用第二代抗組胺藥，口服白三烯受體拮抗劑。
2、過敏性鼻炎二線藥：肥大細胞穩定劑（色甘酸鈉），鼻用減充血劑（萘甲唑林），抗膽堿藥（異丙托溴胺）和口服糖皮質激素。
1、鼻用糖皮質具有抗炎，抗過敏，抗水腫作用。對過敏性鼻炎的所有癥狀有顯著改善作用，一般一天使用1-2次，療程不小于2周。
2、口服或鼻用第二代抗組胺藥對鼻癢、噴嚏和流涕效果好，但對改善鼻塞效果有限，一天使用1次，療程不小于2周。
3、口服白三烯受體拮抗劑對鼻塞效果優于第二代口服抗組胺藥，而且能有效緩解噴嚏和流涕癥狀，一天使用1次，療程不小于4周。
合并眼部癥狀，以上藥品無法緩解時，可聯合使用抗組胺滴眼液（奧洛他定）或激素類滴眼液（氟米龍滴），激素類滴眼液一般不超過2周，若超過2周需要密切監測眼壓。
在推薦劑量下使用鼻用糖皮質激素不良反應較少，一般為輕度或中度的局部反應，如局部刺激癥狀、鼻出血、鼻干燥或燒灼感等。但我們要正確使用鼻噴劑。簡單來說就是一搖二清三噴四擦五漱。
一搖：使用前需要搖勻。
二清：噴藥前先清潔鼻腔，可輔助使用生理鹽水或高滲鹽水或海水進行鼻腔沖洗。
三噴:雙手配合交替噴藥，左手持藥噴右側鼻孔，右手持藥噴左側鼻孔,注意噴鼻時噴劑不要塞太入，不要仰頭，不要噴鼻中隔。
四擦：用藥結束后，瓶口擦干。
五漱：用藥結束后，用水漱口。
考慮到藥物對妊娠期的潛在影響，一般不推薦在妊娠期使用鼻用激素，鼻腔沖洗可作為可做妊娠期AR的替代療法。
1、阻斷過敏原：春季花粉飄散季節減少戶外活動，若外出涂抹有效的花粉阻隔劑或佩戴口罩，也可以過敏季節到來之前，提前用藥預防。
2、飲食上注意：忌煙少酒，慎用海鮮類、油膩、辛辣、生冷類食物。禁止或盡量避免食用易致敏食物。
3、鍛煉身體：加強鍛煉身體，增強身體抵抗力。
4、注意個人衛生：不要用手隨意摳鼻、揉眼睛。
5、最后最重要的一點是規范用藥。
審稿專家：廣東省藥學會 東莞市人民醫院 副主任藥師 葉艮英
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