概 述
1982年澳大利亞學者Warren及Marshall發現幽門螺桿菌（Helicobacter Pylori, HP）.
HP感染已被公認與上胃腸道疾病的發病高度相關 。主要與慢性胃炎、消化性潰瘍病、胃癌、胃粘膜相關性淋巴樣組織（MALT）淋巴瘤密切相關，研究發現根除HP能有效地控制消化性潰瘍的發生和再發，使MALT淋巴瘤自行消退，兒童是對HP易感的高危人群，成人期HP的感染大多來源于兒童時期的感染;兒童感染HP不僅可導致慢性胃炎和消化性潰瘍，近年來還發現HP與兒童缺鐵性貧血、厭食、身材矮小及血小板減小等有關。
1.HP在兒童中的感染情況
HP在全球自然人群的感染率超過50%，但差異大.。發達國家感染率低，12歲以下兒童感染率為6%~11%。發展中國家5歲以下兒童HP感染率達50%以上。我國香港6~19歲兒童中HP感染率為13.1%，一些非洲國家甚至高達80~90%。根據我國上海、廣州、鄭州、濟南流行病學調查資料顯示，兒童HP感染率為14.72%~38.04%。
研究表明兒童HP感染率隨年齡增加而增加，其感染上升模式有兩類：
A、兒童期易感型：
兒童期為感染率劇增期，每年以3%~10%的速度逆增，至10歲有40%~60%的人受感染，以后速度減慢至每年0.5%~1%速度緩增。發展中國家多是如此。
B、感染均衡型：
感染率隨年齡增加的速度在兒童和成年期基本一致，以每年0.5%~1%速度上升，以發達中國家為主。
2.HP感染率與下列因素密切相關：
A.個人衛生及生活習慣。B。家庭居住條件。C。父母教育程度。D。家庭經濟狀況 E.父母、兄弟姐妹中是否有HP感染。
3.HP感染的診斷方法與評價
A.侵入性的檢測方法：
①組織學檢測 .②細菌培養 ③快速尿素酶試驗 .④分子生物學技術
B非侵入性的檢測方法：
①.血清學檢測 ②.糞便抗原檢測 ③13C/14C-尿素呼氣試驗等 ④基因芯片和蛋白芯片檢測
HP的抗體檢測：
HP感染的需經過一定時間（約1-3個月）才能產生抗體，而且即使HP成功根除，血清HP-IgG滴度在12～21月內降低僅20%，血清抗體水平還可維持陽性，故該法難友區分病人為現癥感染還是過去感染。不能用于評價藥物治療后的效果，常用于臨床流行病學調查。
檢測抗體包括血液或尿液的Hp-IgG，血清Hp-IgM，血清HpVacA/Cag A –IgG
其檢測方法有ELISA，免疫斑點或金標法，HP免疫印跡法等。
14C/13C-尿素呼氣試驗（14C/13C-UBT）
14C是一種放射性同位素，具有一定的放射性，一旦被機體攝入，有可能對機體造成慢性的長期的內照射損傷。應避免孕婦和兒童使用。
13C尿素呼氣試驗：
13C是一種穩定的同位素，不具有放射性，對人體和環境均無任何危害，因此13C-UBT適用于所有年齡和類型的患者，包括孕婦和兒童。國外應用最小年齡為6個月[16]，目前國內外廣泛應用于臨床，其敏感性和特異性均＞95%，目前認為是診斷HP感染的最佳方法.該方法操作簡便、快速、準確、無創、檢測陽性可判定現癥感染，故用于判定根治HP的效果及流行病學調查。 影響因素： 近期服用質子泵抑制劑，鉍劑及抗生素可造成假陰性結果，因此對接受HP根除治療的患者，應于停藥4周后進行該項檢查。
4、兒童HP感染的治療
A、兒童是HP的易感人群。兒童HP感染根除治療適應癥：
1、幽門螺桿菌陽性疾病
2、消化性潰瘍(不論是否活動和有無并發癥史)
3、胃黏膜相關淋巴組織（MALT）淋巴瘤
4、慢性胃炎伴消化不良癥狀
5、慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛
6、早期胃腫瘤已行內鏡下切除或手術胃次全切除
7、長期服用質子泵抑制劑
8、胃癌家族史
9、計劃長期服用NSAID（包括低劑量阿斯匹林）
10、不明原因的缺鐵性貧血
11、特發性血小板減少性紫癜（ITP）
12、其他幽門螺桿菌相關性疾病（如淋巴細胞性胃炎、增生性胃息肉、Ménétrier病）
13、個人要求治療
B、兒童HP感染治療方案
a、選用抗HP藥物時須考慮以下幾點：
①HP根除率≥90%
②潰瘍愈合迅速，癥狀消失快
③病人依從性好
④不易產生耐藥
⑤療程短，治療簡便；
b、過去標準三聯：“鉍劑+阿莫西林+甲硝唑”，療程長,HP根治率低,兒童有潛在危險。現在兒童常用以“PPI”為基礎的三聯方案。國內研究報道：采用“奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素”三聯1-2周療程的方法可達到92%~92.7%的HP根除率，明顯優于過去標準三聯的2~6周療法（其HP根除率75%左右），并有療程短、療效高、耐藥少、依從性好，HP根除率高等優點，研究認為PPI為基礎的三聯治療方案是目前治療兒童HP最安全和最理想的選擇。
C、抗生素耐藥及處理
HP對抗生素的耐藥情況日益嚴重，耐藥率逐年上升，而HP對抗生素耐藥是導致HP根除治療失敗的主要原因。
成人全球抗生素耐藥現狀：
①克拉霉素5%～25%，
②甲硝唑（發展中國家為50%～80%）
③阿莫西林0～5%，
④四環素0～5%
克拉霉素單一用藥的HP根除率為42～54%，其原發耐藥率在很多地區已達到10%以上，而在根除治療失敗的病人中，其繼發耐藥率超過50%，且以發達國家和兒童常見。
對甲硝唑耐藥更為普遍，多超過50%，且甲硝唑的胃腸道反應重，現兒童中較少使用。
阿莫西林是治療HP感染的唯一β內酰胺類藥物，20多年來，已廣泛應用于抗HP治療，但其耐藥率仍非常低，一般為0～5%.
5、Hp感染根除的診斷標準
推薦首選非侵入性技術，在根除治療結束至少4周后進行：
①13C尿素呼氣試驗陰性者
②單克隆抗體檢測糞便Hp抗原陰性者
③基于胃竇和胃體兩部位取材的快速尿素酶試驗陰性者
