隨著我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展，心臟康復(fù)的重要性逐漸顯現(xiàn)。但是心臟康復(fù)在我國起步晚、起點(diǎn)高，主要是參照國外的心臟康復(fù)模式，尚未融入到我國的醫(yī)療實(shí)踐中。
為促進(jìn)我國心臟康復(fù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，普及心臟康復(fù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)技術(shù)的學(xué)習(xí)與交流，10月27日至28日中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)適宜技術(shù)推廣會(huì)在天津療養(yǎng)院召開。
精彩回顧
中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)是發(fā)展的必然趨勢(shì)
全軍中醫(yī)針灸康復(fù)技術(shù)中心主任劉文紅在會(huì)上指出，中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)已經(jīng)成為我國心臟康復(fù)發(fā)展的必然趨勢(shì)。她從心臟康復(fù)的定義、發(fā)展歷程出發(fā)，對(duì)中西醫(yī)心臟康復(fù)的內(nèi)容做了全面而細(xì)致的講解，并對(duì)中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)目標(biāo)人群、流程與優(yōu)勢(shì)做了宏觀闡述，她指出，具有中國特色的中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)豐富了現(xiàn)代心臟康復(fù)的手段，是現(xiàn)代心臟康復(fù)手段的補(bǔ)充，提高了患者的認(rèn)知度及依從性，減少了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
除此之外，她還在會(huì)上針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)冠心病PCI術(shù)后康復(fù)治療效果觀察做了詳細(xì)報(bào)告。她指出傳統(tǒng)中醫(yī)針?biāo)幹委煿谛牟≈Ъ苄g(shù)后患者具有一定的優(yōu)勢(shì)，能明顯改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。在冠心病PCI術(shù)后患者的心臟康復(fù)中加入中醫(yī)針?biāo)幹委熅哂兄匾饬x。
開展心臟康復(fù)，做好冠心病二級(jí)預(yù)防
解放軍四六四醫(yī)院原心內(nèi)科主任姚莉由點(diǎn)到面，詳細(xì)而深入的講解了心臟康復(fù)與冠心病二級(jí)預(yù)防之間的關(guān)系。她指出心臟康復(fù)是一個(gè)包括運(yùn)動(dòng)處方、循證藥物、營養(yǎng)處方、戒煙處方、心理處方等在內(nèi)的綜合性的內(nèi)容，而不只是其中單純的某一項(xiàng)內(nèi)容。而康復(fù)運(yùn)動(dòng)和低脂飲食可延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展。目前為止，心臟康復(fù)一方面要讓患者接受，另一方面應(yīng)該讓其盡快納入醫(yī)保，讓更多的人受惠，這個(gè)心臟康復(fù)的普及之路任重而道遠(yuǎn)。
急性心肌梗死后的藥物及康復(fù)治療
今年歐洲心臟病學(xué)學(xué)會(huì)公布了全球第四版心梗定義，提出了5個(gè)新概念：
1、 強(qiáng)調(diào)心肌梗死不同于心肌損傷；
2、 強(qiáng)調(diào)心臟和非心臟手術(shù)后的心肌損傷不同于心肌梗死；
3、 提出在評(píng)估快速心律失常、起搏和傳導(dǎo)異常相關(guān)的心率時(shí)，要考慮心電重構(gòu)；
4、 提出應(yīng)用心血管磁共振（CMRI）確定心臟損傷的病因；
5、 對(duì)擬診心肌梗死的患者應(yīng)用CT冠狀動(dòng)脈成像（CCTA）評(píng)估。
二五四醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師羅濤在會(huì)上指出，傳統(tǒng)觀念對(duì)于急性心肌梗死的治療還存在一些誤區(qū)，介入或搭橋手術(shù)僅完成了心肌梗死治療的一部分，另一部分則是長期的藥物治療和心臟康復(fù)治療。心臟康復(fù)是心血管疾病治療的一個(gè)重要組成部分，而且是藥物、介入和外科手術(shù)無法替代的一環(huán)。個(gè)體化的藥物和康復(fù)治療是保證急性心梗患者救治成功的有效環(huán)節(jié)，我們應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)最新指南,制定相應(yīng)的流程機(jī)制，可以采用國際流行的“清單革命”以提高急性心梗的救治效率，同時(shí)相關(guān)科室緊密合作，這是保證心梗患者能夠順利康復(fù)的關(guān)鍵。
心肺康復(fù)在重癥患者中的應(yīng)用
重癥患者早期康復(fù)絕非是一個(gè)新的概念，術(shù)后重癥患者早期下床活動(dòng)的康復(fù)理念最早在二戰(zhàn)的時(shí)候已經(jīng)提出。早期活動(dòng)的必要性亦是不爭(zhēng)的事實(shí)，但是在我國的開展并不樂觀，這種障礙不是來源于患者的認(rèn)知不足，而來源于醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)知不足。一直以來，關(guān)注重生與穩(wěn)定已經(jīng)成為ICU醫(yī)務(wù)工作者的慣性思維，而患者后期能恢復(fù)到哪種程度一般并不關(guān)注。二五四醫(yī)院康復(fù)科主任邢軍就ICU患者的功能影響，早期康復(fù)治療概念，早期康復(fù)治療意義，ICU早期康復(fù)治療開始及終止時(shí)間，早期康復(fù)治療方法等方面進(jìn)行了全面而細(xì)致的講解。
益氣復(fù)脈針法
益氣復(fù)脈針法是心脈病癥的專病針法，它的研發(fā)者四六四醫(yī)院全軍中醫(yī)針灸康復(fù)技術(shù)中心首席專家蔣戈利現(xiàn)場(chǎng)講述專病針法治療SSS臨床及基礎(chǔ)研究，針刺治療SSS的電生理實(shí)驗(yàn)研究，電刺治療心率失常的電生理實(shí)驗(yàn)研究，針刺治療冠心病的臨床拓展。
心肺康復(fù)評(píng)估及運(yùn)動(dòng)處方
在心肺康復(fù)中，運(yùn)動(dòng)康復(fù)是其中一個(gè)主要的環(huán)節(jié)，如果運(yùn)動(dòng)合理，可以對(duì)病情恢復(fù)起到事半功倍的作用，這就離不開運(yùn)動(dòng)處方。天津體育學(xué)院教授劉洵指出，運(yùn)動(dòng)處方在上世紀(jì)60年代就被用于冠心病的康復(fù)，按照運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行科學(xué)的鍛煉安全可靠，可以在短期內(nèi)達(dá)到健身和疾病康復(fù)治療的目的。在會(huì)上他從運(yùn)動(dòng)處方的產(chǎn)生與發(fā)展開始，詳細(xì)講解了運(yùn)動(dòng)處方的特點(diǎn)、要素、以及制定運(yùn)動(dòng)處方的基本原則、制定程序等方面的內(nèi)容，讓與會(huì)者都能對(duì)運(yùn)動(dòng)處方有全面而詳盡的了解。
阜外模式Ⅱ心臟康復(fù)臨床路徑
根據(jù)2017年6月份發(fā)布的《2016中國心血管病報(bào)告》結(jié)果顯示，目前心血管病是目前我國城鄉(xiāng)居民死亡的首位因素，而要想理解心臟康復(fù)目前在我國的重要性就一定要對(duì)我國心血管疾病的現(xiàn)狀有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)。雖然我國在心血管疾病診療行業(yè)已經(jīng)進(jìn)入比較先進(jìn)的行列，但是二級(jí)預(yù)防及康復(fù)環(huán)節(jié)卻落后了國際先進(jìn)水平至少20年。
心臟康復(fù)作為三大指南的1A類推薦，對(duì)于冠狀動(dòng)脈疾病患者相比通常的治療，進(jìn)行心臟康復(fù)可以使總死亡率減少20%，心臟疾病死亡率減少26%，非致死性心梗的發(fā)病率減少21%。PCI手術(shù)后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療可以使遠(yuǎn)期心臟危險(xiǎn)事件的發(fā)生率明顯減少，對(duì)于心衰患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)可以獲得更高的生存率和更低的危險(xiǎn)事故發(fā)生率。阜外醫(yī)院心臟康復(fù)中心康復(fù)治療師劉博淼對(duì)阜外醫(yī)院基于內(nèi)臟康復(fù)內(nèi)涵提出的“九久方案”、阜外模式做了詳細(xì)的剖析。最后指出，中國心臟康復(fù)大力發(fā)展的同時(shí)同樣面臨著困境，并對(duì)適合中國心臟康復(fù)可持續(xù)發(fā)展的模式探索方式進(jìn)行了簡(jiǎn)單但系統(tǒng)的講述。
劉博淼還在會(huì)上對(duì)CPET的操作規(guī)范及指標(biāo)進(jìn)行了解讀，對(duì)CPET規(guī)范化操作要求和難點(diǎn)、關(guān)鍵指標(biāo)回顧、不同情況下CPET的解讀做了詳細(xì)報(bào)告。
心臟康復(fù)的臨床護(hù)理
全軍中醫(yī)針灸康復(fù)技術(shù)中心護(hù)士長李桂香在會(huì)上指出護(hù)理是距離患者最近的一份工作，隨著心臟康復(fù)的發(fā)展，對(duì)心臟康復(fù)護(hù)理工作的要求也逐漸提高。在心臟康復(fù)中護(hù)士不僅要努力學(xué)習(xí)本專業(yè)護(hù)理知識(shí)，還要補(bǔ)充康復(fù)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、藥劑學(xué)、臨床心理學(xué)等相關(guān)知識(shí)，只有這樣才能更好地完成心臟康復(fù)護(hù)理相關(guān)工作。她就所在醫(yī)院所進(jìn)行的心臟康復(fù)護(hù)理工作進(jìn)行了詳細(xì)展示，具有很大的借鑒意義。
心肺康復(fù)中的呼吸訓(xùn)練
生命在于呼吸之間，幸福始于自由呼吸。呼吸可以保護(hù)和穩(wěn)定脊柱，輔助降血壓，防止呼吸系統(tǒng)疾病及癌癥，有利于機(jī)體正常運(yùn)行，保持正確呼吸是最簡(jiǎn)單的長壽良方。全軍中醫(yī)針灸康復(fù)技術(shù)中心康復(fù)治療師石曉明就呼吸的意義、呼吸動(dòng)力學(xué)、呼吸肌和呼氣肌、呼吸功能評(píng)估、康復(fù)及訓(xùn)練方法等方面進(jìn)行全面而詳細(xì)的講述，最后又對(duì)徒手心臟康復(fù)評(píng)定方法從意義、內(nèi)容、分類、應(yīng)用等方面進(jìn)行了重點(diǎn)講解。
本次會(huì)議是一場(chǎng)針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)適宜技術(shù)的推廣會(huì)，無論從理論上還是技術(shù)實(shí)踐上都具有重要的借鑒意義與學(xué)習(xí)價(jià)值。
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