麻黃附子細辛湯治療急性扁桃體炎 趙志宏 李月娜
（1、北京電力醫院，北京 10073；2、國家電網公司離退休干部工作部，北京 100761）
麻黃附子細辛湯出自張仲景《傷寒論·辨少陽脈癥并治》篇中，本為太少二感合病之方，“少陰病始得之，反發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯主之”，其辨證要點為：惡寒發熱脈沉，病機要點為：腎陽不足，風寒外束。筆者于臨床宗仲景之法，用治急性扁桃體炎，獲得良效，不揣淺陋，以示同僚。
案1：齊某，女，40歲，1年前因乳腺癌手術化療，身體虛弱。于就診前4天因咽喉腫痛，喑啞難出，高熱39℃，診為急性扁桃體炎。用抗生素治療無效，遂來中醫求治。患者惡寒、發熱、無力、汗出不暢、尿色清。查：咽部扁桃體暗紅，Ⅱ度腫大，無分泌物，舌質暗紅，苔薄白滑，面色青晦，脈沉細無力。為風寒束肺，腎陽不足。予生麻黃6g，制附子10g，細辛3g，桔梗6g，炙甘草3g，1劑熱減，痛輕汗出，3劑痊愈。
案2：金某，女，50歲，患惡性纖維組織細胞瘤手術化療，出院半月。因受寒而咽喉腫痛，惡寒發熱，38℃，聲音嘶啞，西醫診為急性扁桃體炎，查：面色虛浮而晄白，咽部暗赤，扁桃體Ⅱ度腫大，無分泌物，舌質暗紅，苔黃白而潤，脈沉細無力。辨為風寒外束，郁而化熱，腎陽不足。治以疏風散寒，宣通郁熱，溫補腎陽。予生麻黃3g，制附子6g，細辛3g，桔梗6g，連翹20g，炙甘草3g，3劑，熱退腫消。
討論：咽喉乃肺系所主，又少陽所過之處。急性扁體雖風熱者居多，然陰寒者亦有之。屬風熱者，予清熱疏風解毒之法，知之者眾；陰寒者，治以麻附者鮮矣，當識此。本二案皆為化療后身體陽氣為化療藥物所傷，感受風寒，本當治寒以熱，卻用輸液抗炎或消炎藥，皆為寒涼之品，更抑陽氣，焉能好轉。故辨證施治，溫里散寒，間解表邪，使表里合，陰寒除而腫痛自消。案2有寒郁化熱之象，幫加連翹以透郁熱。
（收稿日期：2004—12—23；吉林中醫藥，2005年2月，第25卷第2期）
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