前言：
本文為“ 中醫舌診基礎知識之六”。前兩期介紹了正常舌象與不同的舌質，接下來將向讀者介紹幾種不同的舌體。
正常舌
胖 大 舌
舌體胖大、舌色淡白的舌象被稱為胖大舌，亦稱胖淡舌。胖大舌的舌體比正常人大許多，胖大而厚，張口滿舌，舌面濕潤，舌色淡白，舌苔薄白(見圖)。
【胖大舌形成的機制】
主要是由于人體的陽氣不足，溫煦、推動氣血運行的功能減退。陽虛則氣化不利；水液代謝失常，運行緩慢，停留于組織之中，使組織黏膜水腫，舌體隨之腫脹；氣虛則推動無力，氣血運行不暢，血液瘀滯，不能濡養舌體，使其營養不良，黏膜的透明度明顯減弱，血色難以顯露，以致出現舌體胖大、舌色淡白。
臨床意義
這類舌象者常有食欲減退，消化不良，少氣懶言，語音低微，疲勞乏力，頭暈目眩，容易出汗，時常怕冷，四肢不溫，肢體沉重，或眼瞼、下肢浮腫，小便量少，大便溏薄等癥狀。常見于消化系統疾病或內分泌功能異常的疾病，如慢性結腸炎、腸易激綜合征、甲狀腺功能減退癥、心腎功能不全等。
齒 痕 舌
舌體胖大，舌邊有較深的齒痕印，舌色暗紅，舌苔薄黃膩，中有裂紋，舌根部的苔厚膩，屬于齒痕舌(見圖)。由于舌體腫大，舌體邊緣受到牙齒的壓迫，出現明顯齒痕，也有舌體不胖大或舌體瘦癟而出現齒痕的。
【齒痕舌的形成機制】
中醫學認為，齒痕舌的出現是由于脾虛，氣化功能失司，水濕內停，上泛于舌。若脾陽充足，水液運化功能就正常，水液不會在體內停滯，就不會形成痰飲、水濕等病理產物。相反，若脾陽不足，運化水濕的功能就會減退，導致水濕停積，出現舌體胖大。
臨床意義
齒痕舌者常出現的伴隨癥狀有食欲減退、消化不良、隱隱腹痛、喜飲溫水、怕冷、四肢不溫、大便溏薄，或見四肢浮腫、小便短少，女性患者也可出現白帶量多的癥狀。
現代中醫學研究認為，齒痕舌的成因與胖大舌相似，可能是由于貧血、血漿蛋白下降引起的組織水腫；或有舌的結締組織增生、淋巴及血流回流障礙所引起。舌體的炎癥、舌肌肉張力喪失、B族維生素缺乏，也是形成齒痕舌的因素之一。
裂 紋 舌
舌面上出現各種形狀的裂紋、裂溝，長短不一，數量不等，形狀不同，稱為裂紋舌。裂紋舌可見于各種病理改變，也可見于部分正常人。若先天性裂紋舌象，在健康或疾病情況下，裂紋一般不改變，舌色榮潤正常，舌體運動靈活，裂紋處無疼痛感，味覺正常，也無任何不適癥狀，在這種情況下，裂紋舌一般無診斷價值。
此類先天性裂紋舌與病理性裂紋舌的鑒別還有一條重要依據，即 觀察舌體裂紋中有無舌苔生長。一般由于病理原因出現的裂紋舌，裂紋或裂溝表面都無舌苔覆蓋，而先天性裂紋舌的舌體溝裂中可能會有舌苔的生長。
1
裂紋淡舌
裂紋淡舌(見上圖)舌色淡，舌面上出現各種形狀不一的裂紋，舌面濕潤，苔少，舌根部苔黃膩。
【裂紋淡舌的形成機制】
多見于氣血不足或脾胃氣虛者。氣血不足、脾胃虛弱，人體內的運化功能發生障礙，使食物的消化，營養的吸收、輸布功能衰退，全身都出現營養不足的表現，舌體也因為缺乏營養，造成部分舌黏膜組織萎縮，形成裂紋。血虛、血容量減少，影響到舌組織的血液供應，以至部分舌乳頭萎縮，黏膜組織斷裂而形成裂紋。
同時，舌苔是由脾胃吸收的營養物質向上傳播至舌面而形成的。脾胃虛弱、胃氣不足，或氣血兩虛，不能上承以生新苔，都會出現舌苔少或舌苔剝落的情況。舌根部的黃膩苔說明患者體內尚有濕熱存在。
臨床意義
裂紋淡舌常見于慢性消化系統疾病、長期營養不良、久病或術后元氣大傷尚處在恢復階段的患者。
2
裂紋紅舌
裂紋紅舌(見上圖)舌色暗紅，舌面有許多不規則裂紋，大小不同，深淺不一，舌面干燥少津，舌苔薄黃微膩，多分布于舌體后部，兩側舌邊微有齒痕。
裂紋紅舌是臨床上常見的一種裂紋舌。舌紅少苔，表示患者體內陰虛，陰液虧耗，不能濡養舌體，以致出現舌體裂紋。舌根部黃苔說明體內尚有濕熱存在。舌面干燥少津，也說明體內尚有余熱同時伴有津液不足。裂紋紅舌提示患者體內熱甚傷陰或氣陰兩虛。裂紋的多少、深淺，也會隨著疾病的發展而出現變化。隨著病情的加重，舌上的裂紋也會隨之變深或增多。
臨床意義
裂紋紅舌常見于外感熱病后期熱盛傷陰的證型，即西醫所說的各種急性傳染病的發病后期；也可見于內傷雜病的陰虛火旺之證型，如糖尿病等。此外，過多食用辛辣、油炸類食物，或進補不當，也會出現裂紋紅舌。 還有報道說，使用利尿劑過量時也會出現裂紋紅舌。
現代中醫學研究認為，這類舌象的形成機制是由于舌黏膜萎縮發生斷裂，從而使舌黏膜下的舌肌透出舌面。
妙手去病
曾有一名中年女性，因為家庭瑣事與丈夫發生爭吵后，出現舌頭麻木、語言蹇澀。不一會兒，又出現了舌頭伸出，不能回縮，不能卷曲，不能言語，更不能進食以及飲水，且口水沿舌尖及口角不斷流出。患者十分驚慌，第二天一大早就到醫院去看急診。醫生檢查后發現，患者十分消瘦，面色萎黃，情緒焦躁，舌體胖大，伸出嘴唇外5~6厘米，舌質暗紅，舌苔略微黃膩。
針對患者由于情緒波動而出現上述癥狀的情況，醫生獨辟蹊徑，采用了傳統的針灸治療方法，針刺涌泉、膻中等穴位。2分鐘后，舌頭就慢慢縮回口中。起針后，患者吐出了許多白色的黏稠痰液，癥狀也隨之消失。
