夏某，女，57歲，鄭州人，有多年失眠（抑郁癥）病史，曾數(shù)次住院治療，可病情未能達到有效控制，近因失眠加重前來診治。刻診：失眠（不足3小時），多夢，心胸煩滿，情緒低落，遇事易驚，膽小怕事，胡言亂語，身體沉重，不欲活動，倦怠乏力，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉弱；辨為膽熱氣郁，心肝不足證，治當清熱解郁，調(diào)補心肝，給予柴胡加龍骨牡蠣湯與酸棗仁湯合方，柴胡24ｇ，龍骨10ｇ，黃芩10ｇ，生姜10ｇ，朱砂2ｇ，紅參10ｇ，桂枝10ｇ，茯苓10ｇ，生半夏12ｇ，大黃6ｇ，牡蠣10ｇ，大棗6枚，酸棗仁45g，知母6g，川芎6g，甘草6ｇ；6劑，第1次煎40分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：睡眠3小時，多夢減少，以前方6劑；三診：睡眠近4小時，心胸煩滿好轉(zhuǎn)，以前方6劑；四診：睡眠仍近4小時，胡言亂語好轉(zhuǎn)，以前方6劑；五診：睡眠超過4小時，胡言亂語止，以前方6劑；六診：諸證趨于緩解，以前方6劑；七診：睡眠近5個小時，又以前方120余劑。隨訪1年，一切尚好。
用方體會：根據(jù)遇事易驚、膽小怕事辨為膽氣不足，再根據(jù)心胸煩熱辨為心熱，因身體沉重、不欲活動辨為氣機郁滯，又因失眠多夢、情緒低落辨為心肝不守，以此辨為膽熱氣郁，心肝不足證，方以柴胡加龍骨牡蠣湯清熱調(diào)氣，益氣和中；以酸棗仁湯清心舍肝，安神定魂。方藥相互為用，以取其效。
