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糖尿痛 三

    李某某，男，47歲

【初診】

    糖尿病發(fā)現(xiàn)三年余，空腹血糖180～200mg／dl，尿糖+～+++。口服西藥優(yōu)降糖及中藥消滿丸效果欠佳。自覺口干舌燥，渴欲熱飲，一身疲乏無力，形體較胖，脈象湃軟且大，舌體胖大苔白而潤，腰酸而痛，夜多小便。證屬氣陰不足肝腎兩虧。先用益氣養(yǎng)陰，填補(bǔ)下元方法。

    生黃芪30克，生熟地各20克，沙參15克，麥門冬15克，五味子10克，金櫻子10克，杜仲10克，川續(xù)斷10克，補(bǔ)骨脂10克，七付

【二診】

    藥后口渴減輕，自覺較前有力，腰痛顯著好轉(zhuǎn)。診脈濡軟，舌胖苔潤，仍以前法進(jìn)退。并頒小心控制飲食，不吃甜食。適當(dāng)多吃蛋白食品。每日運(yùn)動鍛煉乃治療之本，不可忽視。

    生黃芪30克，沙參15克，麥門冬15克，生熟地各20克，五味子10克，金櫻子10克，杜仲10克，樸骨脂10克，川續(xù)斷10克，山萸肉10克，七忖

【三診】

    患者自述藥后精神體力均明顯增強(qiáng)，遵醫(yī)囑每日清晨驅(qū)車到遠(yuǎn)郊爬山，呼吸新鮮空氣，心情十分舒暢。診脈濡軟以滑，舌紅苔白而潤，再以填補(bǔ)下元方法。堅持鍛煉，必有收獲。

    生黃芪30克，沙參15克，麥門冬15克，五味子10克，生山藥15克，花粉15克，生熟地各10克，杜仲10克，川續(xù)斷10克，補(bǔ)骨脂10克，山萸肉10克，枸杞子10克，七付

【四診】

    迭進(jìn)益氣養(yǎng)陰填補(bǔ)下元之劑，精神振奮，氣力增加，勞作雖多，已不感疲勞，每日徒步登山漸增至兩個山頭，鍛煉與治療配合，已初見成效。近日化驗(yàn)，血糖已降至正常，尿糖陰性。繼用前法，以資鞏固；運(yùn)動鍛煉，不可或缺，是為至囑。

    生黃芪30克，沙參15克，麥門冬15克，五味子10克，玉竹10克，花粉10克，生熟地各10克，生山藥10克，杜仲10克，金櫻子10克，補(bǔ)骨脂10克，巴戟天10克，七付

    后以上方加減治療半年，血糖保持正常，尿糖始終陰性，各種癥狀消失，體力大為增強(qiáng)。治療期間，患者每天清晨堅持徒步爬山，風(fēng)雨無阻，往返30里，已成習(xí)慣。困而特別感謝趙師教給了他健身之道。

【按】：本案患者糖尿病已三年余，久治不愈，因其疲乏無力，向以休養(yǎng)為主，體力活動很少。趙師據(jù)其形肥、脈濡、舌胖、苔潤等脈癥，作肝腎不足，投以填補(bǔ)下元之劑，兼以益氣養(yǎng)陰，可謂中下兼顧，服之即見救果。然并不單純依賴藥物取勝，而是要求病人自主運(yùn)動鍛煉，并把運(yùn)動作為配合治療的第一要求。起初患者將信將疑，以為如此疲乏之體。何以能承受較大運(yùn)動量的體力活動。及其堅持鍛煉～段之后，就嘗到了運(yùn)動鍛煉的甜頭，越煉越有勁，越煉精力越旺盛，以至于到后來欲罷不能，幾乎成了“運(yùn)動癬”。運(yùn)動鍛煉的最大好處是流通氣血，增強(qiáng)臟腑功能。血?dú)庹撸灾苡谛悦咭玻苑钌恚F于此。人之所以病者，即血?dú)獠坏昧魍āo論虛證實(shí)證，莫不如此。惟有血?dú)饬魍ǎ四芎驼{(diào)于五臟，灑陳于六腑，臟腑功能才能強(qiáng)健旺盛漕賢張子和云：“《內(nèi)經(jīng)》一書，唯斟血?dú)饬魍橘F。”是為至理之言。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之糖尿病，其病理是胰腺中胰島細(xì)胞分泌胰島案不足，功能低下之病。雖然中醫(yī)辨證可見虛實(shí)寒熱之分，然其必有血?dú)獠坏昧魍ǎ薁柟δ艿拖拢我粤钇溲獨(dú)饬魍ǎ盟幷{(diào)其血?dú)舛顥l達(dá)，此其一也，還必須令患者進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，以促進(jìn)周身之氣血運(yùn)行。況本案辨為氣陰不足，肝腎兩虧，治療頊大劑填補(bǔ)，而補(bǔ)則滯，然則病為虛，又不得不補(bǔ)，如此奈之何?惟以運(yùn)動療法，以行氣血，以運(yùn)藥力。此本案治療中運(yùn)動鍛煉之不可少也。另須說明，本案投以大劑填補(bǔ)，服藥之法不可不知，當(dāng)多加水煎藥2至3次，合并藥液得3～4千毫升，令病人飲之代茶，渴即飲之，不拘時。此治療本病不同于他病之處，為趙師的用藥經(jīng)驗(yàn)之一。

 《趙紹琴臨證驗(yàn)案精選》