“攻”肝癌時莫忘“和”
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中醫藥治療肝癌，已往多偏重于活血化瘀、軟堅散結、清熱解毒等中藥，然而，經臨床觀察結果表明：專事祛瘀、消導、解毒諸法，效果并不理想。原因何在呢？人們在不斷探索中認識到，肝癌的病因十分復雜，臨床上往往表現為臟腑虛衰、氣血失和、陰陽失調，或虛實并見，或寒熱錯雜，此時，攻之傷其正，補之礙于邪，故采用“和”法調理較為合適，而且臨床實踐證明多有良效。
和法，有“和解”、“調和”之意，范圍相當廣泛。和解之法，是專治病邪在半表半里的一種方法，方如小柴胡湯；調和之義，有學者解釋為：“寒熱并用、補瀉合施、表里雙解、平其亢厲。”肝癌病人常用的“和”法有和解少陽，調和寒熱，調和肝脾，分消上下等。還可多法并用，如和而兼清、和而兼溫、和而兼消、和而兼補等，都可靈活運用。
和解少陽法
和解少陽法的代表方劑是小柴胡湯。小柴胡湯在肝癌防治中的作用受到普遍關注。日本學者對肝癌前病變的肝硬化人群用小柴胡湯進行對照研究，發現肝癌的5年累積發生率低于對照組。臨床上，有人針對肝癌行經導管肝動脈碘油抗癌藥混懸劑栓塞化療(P—TAE)術后反應期的發熱、肝痛、脅下痞硬、嘔吐、納呆等癥狀，采用小柴胡湯治療，結果患者在癥狀改善、體質恢復以及退熱效果等方面都明顯優于對照組。研究證實，小柴胡湯能顯著抑制人肝癌細胞與膽管癌細胞的增殖，有抑制肝硬化轉化成肝癌的效果，可較好改善肝癌病人的大部分臨床癥狀。根據近年來科研人員的臨床經驗：往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔為小柴胡湯的4個主癥，肝癌病人只要見到其中一二癥，便可應用小柴胡湯。
小柴胡湯用法：黨參12g，柴胡12g，黃芩12g，法半夏12g，仙鶴草12g，郁金20g，鱉甲30g，白花蛇舌草30g，甘草6g，三七末3g(沖服)。于術后第3天開始，每日1劑，煎汁500毫升，分2次服用。
臨床應用中的加減法：熱甚陰傷加地骨皮、五味子；實熱加梔子、石膏、大黃、虎杖；熱結血瘀加桃仁、全蝎、蜈蚣；氣血虧虛加黃芪、雞血藤；熱盛動風加羚羊角、鉤藤；神昏譫語加用安宮牛黃丸或牛黃；濕熱蘊蒸加黃連、茵陳、金錢草、薏苡仁；痛甚加延胡索、麝香，或用蟾蜍皮外敷；嘔吐甚加代赭石、旋覆花、竹茹等。
調和肝脾法
調和肝脾法的代表方劑為四逆散(柴胡、枳實、芍藥、炙甘草)，功能透邪疏肝、解郁理脾。近年有學者認為，脾虛肝郁是肝癌的基本病機，而調理氣機則是肝癌的重要治則。肝癌病人若出現口苦、咽干、善嘆息、嘔逆、腹脹、脅下痛等癥狀時，用四逆散調之最宜。
調和腸胃法
調和腸胃法的代表方劑為半夏瀉心湯(半夏、黃芩、黃連、干姜、人參、炙甘草、大棗)，《金匱要略·嘔吐噦下利病篇》用治“嘔而腸鳴，心下痞者”。此方多被臨床應用于治療肝癌因化療引起的消化道副反應，如惡心、嘔吐、食欲不振、脘腹脹滿、腹痛、腹瀉等。對肝癌放療中引起的頭暈、惡心、胃納減退、全身乏力等，用半夏瀉心湯合小柴胡湯治之，均有較好的緩解和消除副反應的作用。如惡心、嘔吐、食欲不振、脘腹脹滿、腹痛、腹瀉等，可用半夏12g，黃芩9g，干姜6g，人參9g，炙甘草9g，黃連3g，大棗5枚，水煎服，每日1劑。
如肝癌放療引起頭暈、惡心、胃納減退、全身乏力等，亦可用半夏瀉心湯合小柴胡湯治之。藥如柴胡12g，半夏12g，黃連6g，黃芩9g，人參9g，生姜3g，大棗5枚。水煎服，每日1劑。
經驗證的一些對肝癌防治有良效的方藥，寓“和”法于其中者頗多。如：常用于防治肝癌的四君子湯，此方本涵“中和義”；健脾理氣合劑補脾虛、消氣滯而縮小瘤體，亦為調和之劑；枳實消痞丸(干姜、炙甘草、麥芽、白術、茯苓、半夏曲、人參、厚樸、枳實、黃連)加減配合放療治較大肝癌獲效，全方有消有補，有寒有熱，能消痞祛積，健脾和胃，故此方屬“和”劑可明。因此，進一步深入探討“和”法在肝癌防治中的作用，是十分必要的。
