呃逆拔罐療法
呃逆俗稱“打嗝”，是指氣逆上沖，喉問呃呃連聲，聲短而頻繁，不能自制的一種病證，甚則妨礙談話、咀嚼、呼吸、睡眠等。呃逆可單獨(dú)發(fā)生，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)后不治而愈，但也有個(gè)別病例反復(fù)發(fā)生，雖經(jīng)多方治療仍遷延數(shù)月不愈。多在寒涼刺激，飲食過急、過飽，情緒激動，疲勞，呼吸過于深頻等誘因下引發(fā)。一般分為胃寒氣逆和氣滯痰阻2型。
一、胃寒氣逆
(一)癥狀
呃逆沉緩有力，其呃得熱則減，遇寒加重，惡食冷飲，喜飲熱湯，胃脘部不舒，口淡不渴，或有過食生冷、寒涼史，或于受寒后發(fā)病。
(二)治法
1．方法一
(1)選穴 水突、膻中、巨闕、關(guān)元、內(nèi)關(guān)。
(2)定位 水突：在頸部胸鎖乳突肌的前緣，當(dāng)人迎與氣舍連線的中點(diǎn) 。
膻中：在胸部，當(dāng)前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線的中點(diǎn) 。
巨闕：在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上6寸 。
關(guān)元：在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸 。
內(nèi)關(guān)：在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌肌腱與橈側(cè)腕屈肌肌腱之間 。
(3)拔罐方法 灸罐法，上述各穴用艾條溫和灸各10分鐘后拔罐(除水突外)留罐15分鐘，每日1次，呃止即止。
2．方法二
(1)選穴 膈俞、脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、中脘、足三里。
(2)定位 足三里：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣1橫指(中指)[站位，用同側(cè)手張開虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下，中指尖處為取穴部位。
中脘：在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸[仰臥位，在上腹部，前正中線上，臍中與胸劍聯(lián)合部(心窩上邊)的中點(diǎn)為取穴部位。
胃俞：在背部，當(dāng)?shù)?2胸椎棘突下，旁開1．5寸[與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸2個(gè)椎體，即為第12胸椎，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位 。
脾俞：在背部，當(dāng)?shù)?1胸椎棘突下，旁開1．5寸[與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個(gè)椎體，即為第11胸椎，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。
內(nèi)關(guān)：見前。
膈俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。
(3)拔罐方法 灸罐法。上述各穴用艾條溫和灸各10分鐘后拔罐，留罐15分鐘，每日1次，呃止即止。
二、氣滯痰阻
(一)癥狀
呃逆連聲，胸脅脹滿，或腸鳴排氣，或呼吸不利，或惡心噯氣，頭目昏沉，食欲不振，或見形體肥胖，平時(shí)多痰。 (二)治法
1．方法一
(1)選穴 膈俞、肝俞、膽俞、膻中、中脘、期門。
(2)定位 膈俞：見前。
肝俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2個(gè)椎骨，即第 9胸椎棘突下緣，旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。
膽俞：在背部，當(dāng)?shù)?0胸椎棘突下，旁開1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推3個(gè)椎骨，即第10胸椎棘突下緣，旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。
膻中：見前。
中脘：見前。
期門：在胸部，當(dāng)乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開4寸(男性可取任意體位，女性取臥位，乳頭直下，往下數(shù)兩根肋骨處為取穴部位。
(3)拔罐方法 單純拔罐法，拔罐后留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。
2．方法二
(1)選穴 天突、膈俞、內(nèi)關(guān)、俠溪、太沖。
(2)定位 天突：在頸部，當(dāng)前正中線上，胸骨上窩中央。
內(nèi)關(guān)：見前。
俠溪：在足背外側(cè)，當(dāng)?shù)?、第5趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。
太沖：在足背側(cè)，當(dāng)?shù)?跖骨間隙的后方凹陷處[由第1、第2趾間縫紋向足背上推，至其兩骨聯(lián)合緣凹陷中(約縫紋頭上2橫指)處，為取穴部位。
膈俞：見前。
(3)拔罐方法 單純拔罐法，拔罐后留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。
三、注意事項(xiàng)
(1)注意日常飲食，少食生冷，吃飯時(shí)注意力集中，細(xì)嚼慢咽，不大聲說話，不看書報(bào)，不暴飲暴食。
(2)注意胃脘部保暖，調(diào)適情志，心情開朗，多做戶外鍛煉。
(3)如呃逆見于危重病后期，正氣虛敗，呃逆不止，飲食不進(jìn)，出現(xiàn)虛脫傾向者，預(yù)后不良，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。
四、病例
某 男 ，42歲。因晨跑呼吸冷空氣后起病，呃逆頻頻，其呃得熱則減，遇寒加重，雖經(jīng)服阿托品、安定等藥物治療，呃逆仍遷延反復(fù)發(fā)作2月余。穴取水突、膻中、巨闕、關(guān)元、內(nèi)關(guān)，采取灸罐法，上述各穴用艾條溫和灸各10分鐘后拔罐，留罐15分鐘，每日1次。經(jīng)治療3次后癥狀消失，未見復(fù)發(fā)。
失眠的拔罐療法
失眠是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。輕者入睡困難，有入睡后易醒，有醒后不能再入睡，亦有時(shí)睡時(shí)醒等，嚴(yán)重者則整夜不能入睡。一般分為心脾兩虛、肝郁氣滯、心腎不交3型。
一、心脾兩虛
(一)癥狀
多夢易醒，心悸健忘，伴頭暈?zāi)垦＃肷衿＃嬍碂o昧，面色少華，或脘悶納呆。
(二)治法
1．方法一
(1)選穴 心俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、神門。
(2)定位 心俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往上推2個(gè)椎骨，即第5胸椎棘突下緣，旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。
脾俞：在背部，當(dāng)?shù)?1胸椎棘突下，旁開1．5寸[與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個(gè)椎體，即為第11胸椎，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。
內(nèi)關(guān)：在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌肌腱與橈側(cè)腕屈肌肌腱之間。
神門：在腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌肌腱的橈側(cè)凹陷處[仰掌，豌豆骨(手掌小魚際肌近腕部有一突起圓骨)的橈側(cè)，掌后第1橫紋上，尺側(cè)腕屈肌肌腱的橈側(cè)緣。
(3)拔罐方法 單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。
2．方法二
(1)選穴 足三里、三陰交、神門。
(2)定位 神門：見前。
足三里：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣1橫指(中指)(站位，用同側(cè)手張開虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下，中指尖處為取穴部位。
三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方(以手4指并攏，小指下邊緣緊靠內(nèi)踝尖上，食指上緣所在水平線在脛骨后緣的交點(diǎn)，為取穴部位。
(3)拔罐方法 單純拔罐法，留罐l0分鐘，每日1次，5次為1療程。
二、肝郁氣滯
(一)癥狀
失眠伴急躁易怒，嚴(yán)重者徹夜不能入睡，伴有胸悶脅痛，不思飲食，口苦而干。
(二)治法
1．方法一
(1)選穴 肝俞、內(nèi)關(guān)、神門、太沖。
(2)定位 肝俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2個(gè)椎骨，即第9胸椎棘突下緣，旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。
內(nèi)關(guān)：見前。
神門：見前。
太沖：在足背側(cè)，當(dāng)?shù)?跖骨間隙的后方凹陷處[由第1、第2趾間縫紋向足背上推，至其兩骨聯(lián)合緣凹陷中(約縫紋頭上2橫指)處，為取穴部位。
(3)拔罐方法 神門、內(nèi)關(guān)、肝俞3穴采取單純拔罐法，留罐10分鐘。太沖穴點(diǎn)刺出血，以微微出血為度。每日1次，5次為1療程。
2．方法二
(1)選穴 肝俞、膽俞、內(nèi)關(guān)、陽陵泉。
(2)定位 肝俞：見前。
膽俞：在背部，當(dāng)?shù)?0胸椎棘突下，旁開1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推3個(gè)椎骨，即第10胸椎棘突下緣，旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位 。
內(nèi)關(guān)：見前。
陽陵泉：在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處(坐位，屈膝成90°，膝關(guān)節(jié)外下方，腓骨小頭前緣與下緣交叉處的凹陷，為取穴部位 。
(3)拔罐方法 單純拔罐法。每日1次，每次留罐10分鐘，5次為1療程。
三、心腎不交
(一)癥狀
失眠伴心悸不安，口干咽燥，顴紅面赤，腰膝酸軟。
(二)治法
(1)選穴 心俞、腎俞、內(nèi)關(guān)、神門。
(2)定位 心俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往上推2個(gè)椎骨，即第5胸椎棘突下緣，旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位 。
腎俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1．5寸[與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位 。
內(nèi)關(guān)：見前。
神門：見前。
(3)拔罐方法 單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。
四、注意事項(xiàng)
(1)調(diào)適情志，喜怒有節(jié)，開闊心胸，淡泊名利，勞逸結(jié)合，起居規(guī)律，晚餐清淡，按時(shí)睡眠。
(2)積極查治可能引發(fā)本病的原發(fā)病證。
五、病例
某 女 ，38歲。失眠2年，加重1月余，終日不得眠，或眠后易醒，胃納不佳，精神疲倦，心悸健忘，曾服用中、西藥效果不明顯。患者面色蒼白，語聲低微，舌淡、苔白、脈細(xì)弱。穴取神門、內(nèi)關(guān)、心俞、脾俞，采取單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，5次1療程。治療1療程后，每夜可安睡4個(gè)小時(shí)，精神轉(zhuǎn)佳，胃納有所改善。繼續(xù)以前法治療，連續(xù)治療4療程后，諸癥消失。
便秘的拔罐療法
便秘是指大便次數(shù)減少，排便間隔時(shí)間過長，糞質(zhì)干結(jié)，排便艱難；或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便出不暢，多伴有腹部不適的病證。引起病變的原因有久坐少動、食物過于精細(xì)、缺少纖維素等，使大腸運(yùn)動緩慢，水分被吸收過多，糞便于結(jié)堅(jiān)硬，滯留腸腔，排除困難。還有因年老體弱，津液不足；或貪食辛辣厚味，胃腸積熱；或水分缺乏；或多次妊娠、過度肥胖等，皆可導(dǎo)致便秘。根據(jù)病因及發(fā)作時(shí)特點(diǎn)的不同，一般分為實(shí)證便秘和虛證便秘2型。
一、實(shí)證便秘
(一)癥狀
大便干結(jié)，腹中脹滿，伴有口干口臭，小便短赤；或伴有胸脅滿悶，噯氣呃逆等。
(二)治法
1．方法一
(1)選穴 脾俞、大腸俞、支溝、天樞、上巨虛。
(2)定位 脾俞：在背部，當(dāng)?shù)?1胸椎棘突下，旁開1．5寸[與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個(gè)椎體，即為第11胸椎，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位 。
大腸俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1．5寸[兩側(cè)髂前上棘之連線與脊柱之交點(diǎn)即為第4腰椎棘突下，其旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位 。
支溝：在前臂背側(cè)，當(dāng)陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間 。
天樞：在腹中部，距臍中2寸 。
上巨虛：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下6寸，距脛骨前緣一橫指 (中指)(當(dāng)犢鼻穴向下，直量兩次4橫指處，當(dāng)脛、腓骨之間為取穴部位 。
(3)拔罐方法 單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，5次為l療程。
2．方法二
(1)選穴 合谷、曲池、中脘、天樞、行間。
(2)定位 合谷：第1、第2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處[以一手的拇指掌面指關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手的拇、食指的指蹼緣上，屈指當(dāng)拇指尖盡處為取穴部位。
曲池：在肘橫紋的外側(cè)端，屈肘時(shí)當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)(仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節(jié)橈側(cè)，肘橫紋頭為取穴部位 。
中脘：在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸[仰臥位，在上腹部，前正中線上，臍中與胸劍聯(lián)合部(心窩上邊)的中點(diǎn)為取穴部位 。
天樞：見前。
行間：在足背側(cè)，當(dāng)?shù)趌、第2趾間，趾蹼緣的后方赤白肉 際處( 。
(3)拔罐方法 刺絡(luò)拔罐法，上述各穴梅花針輕叩刺，以皮膚發(fā)紅或微微出血為度，之后拔罐留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。
二、虛證便秘
(一)癥狀
大便干結(jié)，欲便不出，腹中脹滿，伴有便后乏力，汗出氣短；或伴有心悸氣短，失眠健忘；或伴有面色蒼白，四肢不溫，喜熱怕冷，小便清長，或腹中冷痛，拘急，怕按揉，或腰膝酸冷。
(二)治法
1．方法一
(1)選穴 神闕、天樞、氣海、關(guān)元、足三里。
(2)定位 神闕：在腹中部，臍中央 。
天樞：見前。
氣海：在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下1．5寸 。
關(guān)元：在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸 。
足三里：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣1橫指(中指)(站位，用同側(cè)手張開虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下，中指尖處為取穴部位 。
(3)拔罐方法 艾灸拔罐法，先在上述各穴用艾條溫灸10～15分鐘，以局部皮膚紅暈為度，后拔罐，留罐15分鐘，每日1次，10次為1療程。
2．方法二
(1)選穴 脾俞、腎俞、天樞、三陰交、照海。
(2)定位 脾俞：見前。
腎俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1．5寸[與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位 。
天樞：見前。
三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方(以手4指并攏，小指下邊緣緊靠內(nèi)踝尖上，食指上緣所在水平線在脛骨后緣的交點(diǎn)，為取穴部位 。
照海：在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖下方凹陷處 。
(3)拔罐方法 灸罐法，先在上述各穴用艾條溫灸l0～15分鐘，以局部皮膚紅暈為度，留罐15分鐘，每日1次，l0次為1療程。
三、注意事項(xiàng)
(1)治療期間注意飲食節(jié)制，忌食生冷，忌暴飲暴食，忌辛辣油膩，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。
(2)多參加戶外體育鍛煉，常做收腹和提肛練習(xí)，增強(qiáng)腸蠕動功能。
四、病例
某 女 ，65歲。便秘2年余，通常3～5天排便1次，大便需久蹲方出，便后腳麻身倦，偶于便前出現(xiàn)左下腹疼痛現(xiàn)象，排氣排便后疼痛消失。便質(zhì)軟，無黏液及膿血。腹部觸診無壓痛，皮膚溫度以下腹部較上腹部低，舌質(zhì)淡而邊有齒印，苔薄白，兩脈細(xì)弱。診斷為虛秘。穴取神闕、天樞、氣海、關(guān)元、足三里，采取艾灸拔罐法，先在上述各穴用艾條溫灸10～15分鐘，以局部皮膚紅暈為度，后拔罐，留罐15分鐘，每日1次。治療第2天排便1次，自述排便較容易，時(shí)間有所縮短。堅(jiān)持連續(xù)治療10天后，每天均解大便。囑患者經(jīng)常用艾條灸足三里、關(guān)元，以益氣保健。隨訪1年，除大便偶有2天解1次外，基本恢復(fù)正常。
健忘的拔罐療法
大腦是使用頻率最高也最容易疲勞的器官。長時(shí)間用腦，不注意休息，可引起腦漲、反應(yīng)遲鈍、思維能力下降。隨著年齡的增長，大腦功能逐步減弱，腦力逐漸減退，出現(xiàn)記憶力差、健忘等癥狀。進(jìn)入老年，腦力減退更明顯。一般分為心脾不足和腎虛2型。
一、心脾不足
(一)癥狀
健忘失眠，精神疲倦，神疲乏力，不思飲食，口淡乏味，心悸心慌，面色蒼白。
(二)治法
(1)選穴 膏肓、心俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里。
(2)定位 膏肓：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開3寸(大椎穴往下推4個(gè)椎骨，其下緣旁開4橫指處為取穴部位， 。
心俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往上推2個(gè)椎骨，即第5胸椎棘突下緣，旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位 。
脾俞：在背部，當(dāng)?shù)?1胸椎棘突下，旁開1．5寸(與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個(gè)椎體，即為第11胸椎，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。
內(nèi)關(guān)：在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌肌腱與橈側(cè)腕屈肌肌腱之間。
足三里：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣l橫指 (中指)(站位，用同側(cè)手張開虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下，中指尖處為取穴部位。
(3)拔罐方法 灸罐法。上述各穴拔罐后留罐10分鐘，之后上述各穴行溫和灸15～20分鐘，至局部皮膚出現(xiàn)紅暈，溫?zé)岣忻黠@為止。每日1次，10次為l療程。
二、腎虛
(一)癥狀
健忘失眠，精神疲倦，腰膝酸軟，頭發(fā)早白，下午或夜間安靜時(shí)容易出汗，胸中煩熱，男性可見滑精、早泄，女性可見不孕，性欲減退。
(二)治法
(1)選穴 百會、膏肓、腎俞、志室、內(nèi)關(guān)、關(guān)元。
(2)定位 百會：在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸，或兩耳尖連線的中點(diǎn)處。
膏肓：見前。
腎俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1．5寸[與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。
志室：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開3寸(與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開4橫指處為取穴部位。
內(nèi)關(guān)：見前。
關(guān)元：在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸 。
(3)拔罐方法 灸罐法。上述各穴(除百會外)拔罐后留罐10分鐘，之后上述各穴行溫和灸15～20分鐘，至局部皮膚出現(xiàn)紅暈，皮膚有溫?zé)帷⑹孢m感為止。每日1次，10次為1療程。
三、注意事項(xiàng)
(1)調(diào)適情志，勞逸結(jié)合，多參加戶外活動；不過度熬夜，保證充足睡眠；常梳頭，晨起睡前用木梳排梳頭皮3～5分鐘，有醒腦健腦功效。
(2)增加營養(yǎng)，適當(dāng)增加各種肉類食物，保持身體有足夠的能量供給。
四、病例
某 女 ，54歲。記憶力減退1年余，遇事善忘，伴有精神疲倦，食欲不振，自覺吸氣不夠，四肢乏力，時(shí)有心悸失眠。采用拔罐療法，穴取脾俞、心俞、內(nèi)關(guān)、足三里、膏肓，采取灸罐法。上述各穴拔罐后留罐10分鐘，之后行溫和灸20分鐘，以皮膚感覺溫?zé)帷⑹孢m感為度，10次為1療程。治療5次后，覺上述癥狀稍有減輕，繼續(xù)以上法鞏固治療2療程，諸癥痊愈。
驚悸拔罐療法
驚悸是指氣血虛弱，痰飲瘀血阻滯心脈，心失所養(yǎng)，心脈不暢等引起的以驚慌不安、心臟急劇跳動、不能自主為主要癥狀的一種病證。本病臨床多為陣發(fā)性，有時(shí)也有呈持續(xù)性者，并伴有胸痛、胸悶、喘息、吸氣不夠、頭暈和失眠等癥狀。一般分為心氣虛，膽怯易驚和心脾兩臟虛損2型。
一、心氣虛、膽怯易驚
(一)癥狀
心悸不寧，善驚易怒，稍驚即發(fā)，勞累則加重，兼有胸悶氣短，自汗出，坐臥不安，不愿聞及聲響，少寐多夢而易驚醒。
(二)治法
1．方法一
(1)選穴 心俞至膽俞的連線、內(nèi)關(guān)、關(guān)元。
(2)定位 心俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往上推2個(gè)椎骨，即第5胸椎棘突下緣，旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。
膽俞：在背部，當(dāng)?shù)?0胸椎棘突下，旁開1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推3個(gè)椎骨，即第10胸椎棘突下緣，旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。
內(nèi)關(guān)：在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌肌腱與橈側(cè)腕屈肌肌腱之間。
關(guān)元：在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸 。
2．方法二
(1)選穴 心俞、膽俞、巨闕、間使、神門。
(2)定位 心俞：見前。
膽俞：見前。
巨闕：在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上6寸。
間使：在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上3寸，掌長肌肌腱與橈側(cè)腕屈肌肌腱之間。
神門：在腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌肌腱的橈側(cè)凹陷處[仰掌，豌豆骨(手掌小魚際肌近腕部有一突起圓骨)的橈側(cè)，掌后第一橫紋上，尺側(cè)腕屈肌肌腱的橈側(cè)緣。
(3)拔罐方法 單純拔罐法，每日1次，10次為1療程。
二、心脾兩臟虛損
(一)癥狀
心跳不安，氣短，失眠多夢，思慮勞心則加重，多伴有神疲乏力，眩暈健忘，面色無華，口唇色淡，食少腹脹，大便稀爛。
(二)治法
(1)選穴 心俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、氣海、關(guān)元。
(2)定位 心俞：見前。
脾俞：在背部，當(dāng)?shù)趌l胸椎棘突下，旁開1．5寸[與肚臍中 相對應(yīng)處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個(gè)椎體，即為第11胸椎，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位 。
內(nèi)關(guān)：見前。
氣海：在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下1．5寸。
關(guān)元：見前。
(3)拔罐方法 灸罐法。上述各穴拔罐后留罐10分鐘，之后行溫和灸15分鐘，以皮膚感覺溫?zé)帷⑹孢m感為度，10次為1療程。
三、注意事項(xiàng)
(1)拔罐治療驚悸不僅可改善和控制癥狀，而且對于疾病本身也有治療作用，堅(jiān)持治療，效果顯著；但在器質(zhì)性心臟病出現(xiàn)心衰如呼吸急促、不能平臥等癥狀傾向時(shí)，則應(yīng)針對病情的輕重緩急，及時(shí)采用綜合治療措施。
(2)日常起居要有規(guī)律，清心寡欲，調(diào)適情志，不怒不怨，心態(tài)平和。
(3)注意營養(yǎng)，鍛煉身體，增強(qiáng)抵御外邪入侵的能力。
四、病例
某女，34歲。患者近1年多以來，經(jīng)常發(fā)生心胸部憋悶感，心慌心悸，稍受驚嚇即發(fā)作，睡眠差，多夢而容易驚醒，癥狀常與受驚、情緒不佳、勞累等有關(guān)，長期服用安神定志丸、心脈通等藥物治療，未見明顯效果。后配合拔罐療法，穴取心俞、膽俞、內(nèi)關(guān)，梅花針叩刺內(nèi)關(guān)穴，用火罐吸定，留罐10分鐘；同時(shí)心俞至膽俞用火罐吸定后來回走罐，至皮膚潮紅為止，每日1次。經(jīng)7次治療后，自覺癥狀減輕，后鞏固治療2療程，基本痊愈。
咳嗽的拔罐療法
咳嗽是機(jī)體對侵入氣道的病邪的一種保護(hù)性反應(yīng)。古人以有聲無痰為之咳，有痰無聲為之嗽。臨床上二者常并見，通稱為咳嗽。根據(jù)發(fā)作時(shí)特點(diǎn)及伴隨癥狀的不同，一般可以分為風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽及風(fēng)燥咳嗽3型。
一、風(fēng)寒咳嗽
(一)癥狀
咳嗽聲音較重，咽癢，咳痰較稀薄，色白，多兼有鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸痛，怕冷，發(fā)熱，無汗等。
(二)治法
1．方法一
(1)選穴 肺俞、身柱、風(fēng)門、外關(guān)。
(2)定位 肺俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1．5寸[大椎穴往下推3個(gè)椎骨，即為第3胸椎，其下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。
身柱：在背部，當(dāng)后正中線上，第3胸椎棘突下凹陷中。
風(fēng)門：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1．5寸[大椎穴往下推2個(gè)椎骨，其下緣旁開約2橫指(食、中指)處為 取穴部位。
外關(guān)：在前臂背側(cè)，當(dāng)陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間。
(3)拔罐方法 采用單純拔罐法。留罐15分鐘，每日1次。
2．方法二
(1)選穴 天突、肺俞、大椎。
(2)定位 天突：在頸部，當(dāng)前正中線上，胸骨上窩中央 。
大椎：在背部正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中 。
肺俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1．5寸[大椎穴往下推3個(gè)椎骨，即為第3胸椎，其下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位 。
(3)拔罐方法 大椎穴采用刺絡(luò)拔罐法，用梅花針以輕度手法叩刺大椎穴，以稍有出血點(diǎn)為度，然后拔罐，出血量以較少血點(diǎn)冒出皮膚為準(zhǔn)，然后取掉罐具。天突和肺俞用單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次。
二、風(fēng)熱咳嗽
(一)癥狀
咳嗽頻繁、劇烈，氣粗或咳聲沙啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或稠黃；多兼有咳時(shí)出汗，鼻流黃涕，口渴，頭痛，肢體酸軟，怕風(fēng)，身體發(fā)熱。
(二)治法
(1)選穴 大椎、風(fēng)門、肺俞、曲池。
(2)定位 大椎：見前。
肺俞：見前。
風(fēng)門：見前
曲池：屈肘，肱橫紋橈側(cè)端凹陷中仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節(jié)橈側(cè)，肘橫紋頭為取穴部位。
(3)拔罐方法 大椎、曲池采用刺絡(luò)拔罐法，用梅花針以輕度手法叩刺穴位，以出血點(diǎn)較多為度，然后拔罐，出血量以較多血點(diǎn)冒出皮膚為準(zhǔn)，然后取掉罐具。風(fēng)門、肺俞用單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次。
三、風(fēng)燥咳嗽
(一)癥狀
干咳，連聲作嗆，無痰或有少量黏痰，不易咳出；多伴有喉嚨發(fā)癢，唇鼻干燥，咳甚則胸痛，或痰中帶有血絲，口干，咽干而痛，或鼻塞，頭痛，微寒，身熱。
(二)治法
(1)選穴 風(fēng)門、肺俞、孔最、外關(guān)。
(2)定位 風(fēng)門：見前。
肺俞：見前。
孔最：在前臂掌面橈側(cè)，當(dāng)尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸 。
外關(guān)：見前。
(3)拔罐方法 采用刺絡(luò)拔罐法，用梅花針以輕度手法叩刺穴位，以出血點(diǎn)較多為度，然后拔罐，出血量以較多血點(diǎn)冒出皮膚為準(zhǔn)，然后取掉罐具，每日1次。
四、注意事項(xiàng)
(1)拔罐治療急性支氣管炎療效較好，但必須及時(shí)治療，徹底治愈，防止轉(zhuǎn)化成慢性。
(2)慢性支氣管炎主要誘因是上呼吸道感染，因此支氣管炎患者要注意加強(qiáng)戶外體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意保暖，防止感冒。
(3)戒除煙酒對預(yù)防支氣管炎有重要意義。
(4)若拔罐療效不顯著，應(yīng)配合其他藥物治療，防止延誤病情。
五、病例
某 男 ，45歲。有8年慢性支氣管炎病史，癥見咳嗽多痰，痰黃稠，晨起和晚寢時(shí)加劇，伴有咽痛、聲音嘶啞，曾使用過多種藥物治療，效果不明顯。對大椎、曲池采用刺絡(luò)拔罐法，用梅花針以輕度手法叩刺穴位，以出血點(diǎn)較多為度，然后拔罐，出血量以較多血點(diǎn)冒出皮膚為準(zhǔn)，然后取掉罐具。風(fēng)門、肺俞用單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次。治至第3天，痰咳癥狀開始略有減輕，堅(jiān)持治療半個(gè)月后，痰咳明顯減輕。數(shù)月后受涼癥狀又有加重趨勢，再用本法治療4天，癥狀基本消失。
糖尿病的拔罐療法
糖尿病是一種機(jī)體內(nèi)胰島素分泌相對或絕對不足，引起糖、脂肪及蛋白質(zhì)代謝功能紊亂的內(nèi)分泌代謝疾病。早期可無癥狀，發(fā)展至癥狀期主要表現(xiàn)為多尿、多飲、多食(三多)及體重減輕(一少)等，尿糖、血糖增高。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病又稱“消渴”，可以分為上消(肺消)、中消(胃消)和下消(腎消)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、繼發(fā)性急性感染、肺結(jié)核、高血壓、腎及視網(wǎng)膜微血管病變，最后出現(xiàn)酮癥酸中毒、昏迷，甚至死亡。一般分為上消、中消、下消3型。
一、上消(肺熱津傷)
(一)癥狀
煩渴，喜愛飲水，飲水量多且頻繁，飲后仍覺口干舌燥，排尿次數(shù)增多，能吃但身體漸瘦，兼有面色不華，大便秘結(jié)，四肢乏力，皮膚干燥。
(二)治法
1．方法一
(1)選穴 大椎、曲池、魚際、三陰交。
(2)定位 大椎：在背部正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中 。
曲池：在肘橫紋的外側(cè)端，屈肘時(shí)當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)(仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節(jié)橈側(cè)，肘橫紋頭為取穴部位 )。
魚際：第l掌骨中點(diǎn)，赤白肉際處 。
三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方(以手4指并攏，小指下邊緣緊靠內(nèi)踝尖上，食指上緣所在水平線在脛骨后緣的交點(diǎn)，為取穴部位)。
(3)拔罐方法 單純拔罐法或閃罐法，拔罐后留罐10分鐘。閃罐法，每穴閃拔至皮膚潮紅為止，每日1次，l0次為1療程。
2．方法二
(1)選穴 肺俞、心俞、尺澤、魚際。
(2)定位 肺俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1．5寸[大椎穴往下推3個(gè)椎骨，即為第3胸椎，其下緣旁開約2橫指 (食、中指)處為取穴部位。
心俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往上推2個(gè)椎骨，即第5胸椎棘突下緣，旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。
尺澤：肘橫紋中，肱二頭肌肌腱橈側(cè)緣。
魚際：第1掌骨中點(diǎn)，赤白肉際處 。
(3)拔罐方法 單純拔罐法或閃罐法，拔罐后留罐10分鐘。閃罐法，每穴閃拔至皮膚潮紅為止，每日1次，10次為1療程。
二、中消(胃熱熾盛)
(一)癥狀
能食易饑，飯量大增，多食不知飽，伴有口渴欲飲，尿頻量多，神疲乏力，手足心熱。
(二)治法
1．方法一
(1)選穴 大椎、中脘、三陰交、內(nèi)庭。
(2)定位 大椎：見前。
中脘：在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸[仰臥位，在上腹部，前正中線上，臍中與胸劍聯(lián)合部(心窩上邊)的中點(diǎn)為取穴部位。
三陰交：見前。 內(nèi)庭：在足背，當(dāng)?shù)?、第3趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。
(3)拔罐方法 大椎、三陰交、中脘3穴采取單純拔罐法，留罐10分鐘；內(nèi)庭穴點(diǎn)刺出血，以微微出血為度，每日1次，10次為1療程。
2．方法二
(1)選穴 脾俞、胃俞、足三里、三陰交、內(nèi)庭。
(2)定位 脾俞：在背部，當(dāng)?shù)?1胸椎棘突下，旁開1．5寸[與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個(gè)椎體，即為第1l胸椎，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。
胃俞：在背部，當(dāng)?shù)?2胸椎棘突下，旁開1．5寸[與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸2個(gè)椎體，即為第12胸椎，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。
足三里：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣l橫指 (中指)(站位，用同側(cè)手張開虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下，中指尖處為取穴部位。
三陰交：見前。
內(nèi)庭：見前。
(3)拔罐方法 內(nèi)庭穴點(diǎn)刺出血，以微微出血為度，其余各穴采取單純拔罐法，留罐10分鐘。每日1次，10次為l療程。
三、下消(腎臟虧虛)
(一)癥狀
尿頻量多，多飲多尿，甚則飲多少水，小便就排出多少尿液，口干欲飲，形體消瘦，伴有五心煩熱，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，失眠盜汗。
(二)治法
1．方法一
(1)選穴 大椎、關(guān)元、三陰交、太沖。
(2)定位 大椎：見前。
關(guān)元：在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸。
三陰交：見前。
太沖：在足背側(cè)，當(dāng)?shù)?跖骨間隙的后方凹陷處[由第1、第2趾間縫紋向足背上推，至其兩骨聯(lián)合緣凹陷中 (約縫紋頭上2橫指)處，為取穴部位。
(3)拔罐方法 大椎、三陰交、關(guān)元3穴采取單純拔罐法，留罐10分鐘；太沖穴點(diǎn)刺出血，以微微出血為度，每日1次，10次為1療程。
2．方法二
(1)選穴 肝俞、腎俞、太溪、太沖。
(2)定位 腎俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1．5寸[與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。
太溪：在足內(nèi)側(cè)內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處 [由足內(nèi)踝尖向后推至凹陷處(大約當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱間之中點(diǎn))為取穴部位。
肝俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2個(gè)椎骨，即第9胸椎棘突下緣，旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。
太沖：見前。
(3)拔罐方法 太沖穴點(diǎn)刺出血，以微微出血為度，其余各穴采取單純拔罐法，留罐10分鐘。每日1次，10次為1療程。
四、注意事項(xiàng)
(1)拔罐治療消渴，對于早、中期患者及輕型患者效果較好，對病程長而病情較重患者應(yīng)配合藥物治療。
(2)必須嚴(yán)格控制飲食，在拔罐治療的同時(shí)，給患者定出合適的食譜、食量，日常生活按醫(yī)囑進(jìn)餐，嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入，多吃蔬菜、含蛋白質(zhì)及脂肪豐富的食物。
(3)糖尿病患者抵抗力差，拔罐針器必須嚴(yán)格消毒，防止交叉感染；拔罐時(shí)候注意盡量避免燙傷皮膚，以免引起皮膚感染。
(4)如發(fā)現(xiàn)患者有惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難、嗜睡，甚者昏迷、呼吸深大而快、呼氣中有酮味(爛蘋果味)，甚至血壓下降、循環(huán)衰竭，是糖尿病引起酸中毒，病情危險(xiǎn)，宜往醫(yī)院診治，行中西醫(yī)結(jié)合治療。
五、病例
某男，40歲。多飲、多尿半年余．煩渴，喜愛飲水，飲水量多且頻繁，每日白天飲水2暖瓶，夜間1暖瓶，飲后仍覺口干舌燥，小便次數(shù)增多，能吃但身體漸瘦，兼有頭暈耳鳴，面色不華，四肢乏力，皮膚干燥，一直用西藥治療，但血糖、尿糖未能控制在正常范疇。穴取大椎、曲池、魚際、三陰交，采取單純拔罐法，拔罐后留罐10分鐘，每日1次，10次1療程。治療1療程后，多飲、多尿癥狀明顯緩解，余癥也有所減輕，繼續(xù)鞏固治療3療程，諸癥均消失。繼續(xù)用西藥治療，血糖、尿糖可控制到正常范圍，隨訪2年未復(fù)發(fā)。
腰椎間盤突出癥的拔罐療法
腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，病因是腰椎間盤退行性病變、腰外傷、積累性勞損，使纖維環(huán)部分或完全破裂，髓核向椎管內(nèi)突出，壓迫或刺激神經(jīng)根和脊髓而引起腰腿疼痛綜合征。根據(jù)病因及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)不同分為寒濕型、瘀血型及腎虛型3型。
一、寒濕型
(一)癥狀
腰部冷痛重著，每遇陰雨天或腰部感寒后加劇，痛處喜溫，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛勢不減，或伴有下肢肢體麻木重著疼痛，體倦乏力，或肢末欠溫，食少腹脹。
(二)治法
(1)選穴 腎俞、腰陽關(guān)、陰陵泉、委中。
(2)定位 腎俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1．5寸[與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位 。
腰陽關(guān)：在腰部，當(dāng)后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中 (俯臥位，在腰部，兩髂嵴連線與后正中線相交處為取穴部位 。
陰陵泉：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處[坐位，用拇指沿小腿內(nèi)側(cè)骨內(nèi)緣(脛骨內(nèi)側(cè))由下往上推，至拇指抵膝關(guān)節(jié)下時(shí)，脛骨向內(nèi)上彎曲之凹陷為取穴部位 。
委中：在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間 。
(3)拔罐方法 采用針刺后拔罐法。先用毫針刺入，得氣后留針10分鐘，出針后，再進(jìn)行拔罐，留罐10分鐘，起罐后腰部及沿著下肢疼痛部位加溫和灸20分鐘，以皮膚潮紅、人體感覺舒適為度，每日1次，5次為1療程。
二、瘀血型
(一)癥狀
腰痛如刺，痛處固定，日輕夜重，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者不能轉(zhuǎn)側(cè)，面晦唇暗，伴有下肢肢體麻木疼痛，或時(shí)有短暫針刺樣加劇，下肢活動后疼痛加重，或伴血尿，病勢急暴，突然發(fā)病者，有閃挫跌打外傷史。
(1)選穴 膈俞、腎俞、次髎、血海、委中。
(2)定位 膈俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位 。
腎俞：見前。
次髎：在骶部，當(dāng)髂后上棘內(nèi)下方，適對第2骶后孔處(俯臥，骨盆后面，從髂嵴最高點(diǎn)向內(nèi)下方骶角兩側(cè)循摸一高骨突起，即是髂后上棘，與之平齊，髂骨正中突起處是第l骶椎棘突，髂后上棘與第2骶椎棘突之間即第2骶后孔，此為取穴部位 。
血海：屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處(坐位，屈膝成90°，醫(yī)者立于患者對面，用左手掌心對準(zhǔn)右髕骨中央，手掌伏于其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位 。
委中：見前。
(3)拔罐方法 刺絡(luò)拔罐法。委中穴采取三棱針點(diǎn)刺出血，出血量以3～5毫升為宜，余4穴用梅花針輕叩刺，以皮膚微微發(fā)紅為度，再進(jìn)行拔罐，留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。
三、腎虛型
(一)癥狀
腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，遇勞更甚，常反復(fù)發(fā)作，伴有腰膝無力，或見心煩失眠，口燥咽干。或見手足不溫，少氣乏力。
(二)治法
(1)選穴 腎俞、大腸俞、次髎、委中、承山。
(2)定位 腎俞：見前。
大腸俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1．5寸[兩側(cè)髂前上棘之連線與脊柱之交點(diǎn)即為第4腰椎棘突下，其旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位 。
次髎：見前。
委中：在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間 。
承山：在小腿后面正中，委中與昆侖之間，當(dāng)伸直小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處(腘橫紋中點(diǎn)至外踝尖平齊處連線的中點(diǎn)為取穴部位 。
(3)拔罐方法 灸罐法。可隔附子片或艾條直接溫和灸各穴15分鐘，再進(jìn)行拔罐，留罐10分鐘，每日1次，5次為l療程。
四、注意事項(xiàng)
拔罐治療本癥可明顯改善癥狀，治療期間應(yīng)睡硬板床，并注意腰背防寒保暖，對重癥患者須配合中西醫(yī)綜合治療措施。
五、病例
某 男 ，53歲。腰腿部疼痛10天，有腰腿部外傷史，癥見右臀后至大腿內(nèi)側(cè)、小腿后外側(cè)持續(xù)性疼痛，疼痛部位固定不變，偶有針刺樣疼痛加劇，下肢活動時(shí)疼痛加重，腰骶部略覺疼痛，活動受限， 在坐骨神經(jīng)循行途徑上有壓痛。治療上穴取腎俞、次髎、委中、承山，采取刺絡(luò)拔罐法。委中穴采取三棱針點(diǎn)刺出血，出血量以3～5毫升為宜，余3穴用毫針刺人，得氣后留針10分鐘，出針后，再進(jìn)行拔罐，留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。術(shù)后當(dāng)天疼痛減輕，續(xù)以前法連續(xù)治療2療程告愈。
腰肌勞損的拔罐療法
主要是指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷而引起的慢性疼痛。臨床表現(xiàn)為長期、反復(fù)發(fā)作的腰背疼痛，時(shí)輕時(shí)重；勞累負(fù)重后加劇，臥床休息后減輕；陰雨天加重，晴天減輕；腰腿活動無明顯障礙，但部分患者伴有脊柱側(cè)彎、腰肌痙攣、下肢牽涉痛等癥狀。一般分為風(fēng)寒濕困、腎氣虧虛、氣滯血瘀3型。
一、風(fēng)寒濕困
(一)癥狀
腰冷痛伴有沉重感，側(cè)轉(zhuǎn)不利，雖經(jīng)臥床休息，癥狀也不減輕，天氣變化癥狀加重，腰部熱敷后感到舒適。
(二)治法
1．方法一
(1)選穴 大椎、風(fēng)門、腎俞、大腸俞。
(2)定位 大椎：在背部正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中 。
風(fēng)門：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1．5寸[大椎穴往下推2個(gè)椎骨，其下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位 。
腎俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1．5寸[與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開約2橫指 (食、中指)處為取穴部位 。
大腸俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1．5寸[兩側(cè)髂前上棘之連線與脊柱之交點(diǎn)即為第4腰椎棘突下，其旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位 。
(3)拔罐方法 單純拔罐法，留罐10分鐘，起罐后隔姜片溫灸10分鐘，以皮膚有溫?zé)岣袨槎龋咳?次，10次為1療程。
2．方法二
(1)選穴 大椎、腎俞、腰陽關(guān)、委中。
(2)定位 大椎：見前。
腎俞：見前。
腰陽關(guān)：在腰部，當(dāng)后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中 (俯臥位，在腰部，兩髂嵴連線與后正中線相交處為取穴部位 。
委中：在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間 。
(3)拔罐方法 單純拔罐法，留罐10分鐘，起罐后隔姜片溫灸10分鐘，以皮膚有溫?zé)岣袨槎龋咳?次，10次為l療程。
二、腎氣虧虛
(一)癥狀
腰痛酸軟無力，朝輕暮重，勞累加重，休息緩解，腰部捶、按后感覺舒適，可伴有耳嗚，頭發(fā)早脫，五心煩熱，肢體乏力。
(二)治法
1．方法一
(1)選穴 脾俞、腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)。
(2)定位 脾俞：在背部，當(dāng)?shù)?1胸椎棘突下，旁開1．5寸[與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個(gè)椎體，即為第11胸椎，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位 。
腎俞：見前。
大腸俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1．5寸[兩側(cè)髂前上棘之連線與脊柱之交點(diǎn)即為第4腰椎棘突下，其旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位 。
腰陽關(guān)：見前。
(3)拔罐方法 單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。
2．方法二
(1)選穴 腎俞、志室、太溪、委中。
(2)定位 腎俞：見前。
志室：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開3寸(與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開4橫指處為取穴部位。
太溪：在足內(nèi)側(cè)內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處[由足內(nèi)踝尖向后推至凹陷處(大約當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱間之中點(diǎn))為取穴部位 。
委中：見前。
(3)拔罐方法 單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，10次為l療程。
三、氣滯血瘀
(一)癥狀
腰脹痛或刺痛，痛處固定不移，以夜間為甚，局部腫脹、青紫，怕按，俯仰轉(zhuǎn)側(cè)受限，多有外傷史。
(二)治法
1．方法一
(1)選穴 膈俞、腎俞、大腸俞、血海。
(2)定位 膈俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開約2 橫指(食、中指)處為取穴部位 。
腎俞：見前。
大腸俞：見前。
血海：屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處 。
(3)拔罐方法 刺絡(luò)拔罐法，先用梅花針點(diǎn)刺各穴，以微出血為度。起針后拔罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。
2．方法二
(1)選穴 膈俞、次髎、陽陵泉、委中、阿是穴(疼痛點(diǎn))。
(2)定位 膈俞：見前。
次髎：在骶部，當(dāng)髂后上棘內(nèi)下方，適對第2骶后孔處(俯臥，骨盆后面，從髂嵴最高點(diǎn)向內(nèi)下方骶角兩側(cè)循摸一高骨突起，即是髂后上棘，與之平齊，髂骨正中突起處是第1骶椎棘突，髂后上棘與第2骶椎棘突之間即第2骶后孔，此為取穴部位 。
陽陵泉：在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處(坐位，屈膝 成90°，膝關(guān)節(jié)外下方，腓骨小頭前緣與下緣交叉處的凹陷，為取穴部位 。
委中：在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間 。
阿是穴：局部壓痛點(diǎn)處。
(3)拔罐方法 刺絡(luò)拔罐法，先用梅花針點(diǎn)刺各穴，以微出血為度。起針后拔罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。
四、注意事項(xiàng)
(1)腰痛拔罐治療期間要靜養(yǎng)休息，不作劇烈運(yùn)動和繁重勞動，糾正不良的立姿和坐姿，節(jié)制房事，適當(dāng)左腰背肌肉功能鍛煉，注意腰腿部的防寒保暖。
(2)腎小球腎炎、腎盂腎炎引起的腰痛忌用或慎用拔罐療法。
五、病例
某 男 ，64歲。腰部冷痛7年，時(shí)痛時(shí)止，轉(zhuǎn)側(cè)不利，天氣變化癥狀加重，腰部熱敷后感到舒適，腰椎x線檢查未見明顯異常。穴取腎俞、大腸俞、大椎、風(fēng)門，單純拔罐法，留罐10分鐘，起罐后隔姜片溫灸10分鐘，以皮膚有溫?zé)岣袨槎龋咳?次，10次為l療程。治療1療程后，疼痛大減，活動較前靈活，為鞏固治療，再行治療2療程，腰痛消失，隨訪5年未復(fù)發(fā)。
足跟痛的拔罐療法
足跟痛癥多見于中、老年人，輕者走路、久站才出現(xiàn)疼痛，重者足跟腫脹，不能站立和行走，平臥時(shí)亦有持續(xù)酸脹或刺樣、灼熱樣疼痛，疼痛甚至牽涉及小腿后側(cè)。病因與骨質(zhì)增生、跗骨竇內(nèi)軟組織勞損，跟骨靜脈壓增高等因素有關(guān)。對骨質(zhì)增生者，治療雖不能消除骨刺，但通過消除骨刺周圍軟組織的無菌性炎癥，疼痛同樣可以消除。一般分為氣滯血瘀和肝腎虧虛2型。
一、氣滯血瘀
(一)癥狀
足跟部腫脹持續(xù)疼痛不能緩解，不能站立、行走，休息時(shí)候疼痛不能明顯緩解。
(二)治法
(1)選穴 膈俞、血海、承山、昆侖、太溪。
(2)定位 膈俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開約2 橫指(食、中指)處為取穴部位 。
血海：屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處(坐位，屈膝成90°，醫(yī)者立于患者對面，用左手掌心對準(zhǔn)右髕骨中央，手掌伏于其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位 。
承山：在小腿后面正中，委中與昆侖之間，當(dāng)伸直小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處(腘橫紋中點(diǎn)至外踝尖平齊處連線的中點(diǎn)為取穴部位 。
昆侖：在足部外踝后方，當(dāng)外踝尖與跟腱之間凹陷處(當(dāng)外踝尖與跟腱連線的中點(diǎn)取穴 。
太溪：在足內(nèi)側(cè)內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處[由足內(nèi)踝尖向后推至凹陷處(大約當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱間之中點(diǎn))為取穴部位 。
(3)拔罐方法 刺絡(luò)拔罐法，用梅花針在扭傷部位的腫痛處、瘀血處及上述各穴輕叩淺刺至出血后拔罐，留罐10分鐘，每日1次，3次為l療程。
二、肝腎虧虛
(一)癥狀
足跟部腫脹疼痛，疼痛時(shí)發(fā)時(shí)止，走路、久站、勞累后疼痛明顯，休息時(shí)疼痛可以緩解，伴有腰膝酸軟、神疲乏力。
(二)治法
1．方法一
(1)選穴 三陰交、昆侖、太溪、照海。
(2)定位 三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方 (以手4指并攏，小指下邊緣緊靠內(nèi)踝尖上，食指上緣所在水平線在脛骨后緣的交點(diǎn)，為取穴部位 。
昆侖：在足部外踝后方，當(dāng)外踝尖與跟腱之間凹陷處(當(dāng)外踝尖與跟腱連線的中點(diǎn)取穴 。
太溪：在足內(nèi)側(cè)內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處[由足內(nèi)踝尖向后推至凹陷處(大約當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱間之中點(diǎn))為取穴部位 。
照海：在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖下方凹陷處 。
(3)拔罐方法 針罐法。上述4穴用毫針針刺，得氣后留針10分鐘，出針后拔罐，留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。
三、注意事項(xiàng)
急性足跟痛應(yīng)臥床休息，緩解后也應(yīng)減少行走、站立和負(fù)重，宜穿軟底鞋，每天睡前用熱水泡腳30分鐘。
四、病例
某 男 ，62歲。右足跟酸脹隱痛20余天，近3天來疼痛加劇，行走困難，痛涉小腿，平臥時(shí)疼痛不緩解，但無紅腫發(fā)熱感。穴取承山、昆侖、太溪，采取針罐法，上述4穴用毫針針刺，得氣后留針10分鐘，出針后拔罐，留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。連續(xù)治療3療程，諸癥悉愈。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的拔罐療法
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕卣鞯穆浴⑷硇浴⒚庖呦到y(tǒng)異常的疾病。早期有游走性的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和功能障礙，晚期則出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、畸形、肌肉萎縮和功能喪失。本病多發(fā)于青壯年人群，女性多于男性，起病緩慢，前期有反復(fù)性的上呼吸道感染史，而后先有單個(gè)關(guān)節(jié)疼痛，然后發(fā)展成多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛；病變常從四肢遠(yuǎn)端的小關(guān)節(jié)開始，且左右基本對稱；病程大多遷延多年，在進(jìn)程中有多次緩解和復(fù)發(fā)交替的特點(diǎn)，有時(shí)緩解期可持續(xù)很長時(shí)間。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬“痹證”范疇。一般分為風(fēng)證、寒證、濕證及熱證4型。
一、風(fēng)證
(一)癥狀
肢體關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，發(fā)病初期肢節(jié)亦紅亦腫，屈伸不利，或惡風(fēng)，或惡寒。
(二)治法
(1)選穴 膈俞、血海。
(2)定位 膈俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。
血海：屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處(坐位，屈膝成90°，醫(yī)者立于患者對面，用左手掌心對準(zhǔn)右髕骨中央，手掌伏于其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位。
(3)拔罐方法 單純拔罐法。各穴拔罐后留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。
二、寒證
(一)癥狀
肢體關(guān)節(jié)緊痛不移，遇寒痛增，得熱痛減，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮色不紅，觸之不熱。
(二)治法
(1)選穴 關(guān)元、腎俞。
(2)定位 關(guān)元：在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸。
腎俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1．5寸[與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。
(3)拔罐方法 針刺后拔罐。先用毫針刺人，得氣后留針10分鐘，出針后，再進(jìn)行拔罐，留罐10分鐘，起罐后加溫和灸10分鐘，以皮膚潮紅、人體感覺舒適為度，隔日1次，5次為1療程。
三、濕證
(一)癥狀
肢體關(guān)節(jié)重著、疼痛、腫脹，痛有定處，手足沉重，活動不便，肌膚麻木不仁。
(二)治法
(1)選穴 足三里、三陰交。
(2)定位 足三里：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指(中指)(站位，用同側(cè)手張開虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下，中指尖處為取穴部位 。
三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方(以手4指并攏，小指下邊緣緊靠內(nèi)踝尖上，食指上緣所在水平線在脛骨后緣的交點(diǎn)，為取穴部位。
(3)拔罐方法 單純拔罐法。各穴拔罐后留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。
四、熱證
(一)癥狀
肢體關(guān)節(jié)紅腫灼熱劇痛，痛不可觸，得冷稍舒，多伴有發(fā)熱、怕風(fēng)、口渴、尿黃、煩悶不安等全身癥狀。
(二)治法
(1)選穴 大椎、曲池。
(2)定位 大椎：在背部正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中 。
曲池：在肘橫紋的外側(cè)端，屈肘時(shí)當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)(仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節(jié)橈側(cè)，肘橫紋頭為取穴部位。
(3)拔罐方法 刺絡(luò)拔罐法。取局部疼痛點(diǎn)及大椎、曲池兩穴，三棱針點(diǎn)刺出血，出血量以3～5毫升為度，之后上述各穴進(jìn)行拔罐，留罐10分鐘，每日1次，5次為l療程。
五、對癥治療
(一)肩關(guān)節(jié)
(1)配穴 肩髃、臂臑。
(2)定位 肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸時(shí)，當(dāng)肩峰前下方凹陷處[上臂外展至水平位，在肩部高骨(鎖骨肩峰端)外，肩關(guān)節(jié)上出現(xiàn)兩個(gè)凹陷，前面的凹陷為取穴部位 。
臂臑：在臂外側(cè)，三角肌止點(diǎn)處，當(dāng)曲池與肩髑連線上，曲池上7寸(屈肘，緊握拳，上肢用力令其緊張，三角肌下端偏內(nèi)側(cè)處為取穴部位 。
(3)拔罐方法 風(fēng)證、濕證采用單純拔罐法；寒證拔罐后再艾灸10分鐘；熱證采用刺絡(luò)拔罐法。
(二)肘關(guān)節(jié)
(1)配穴 曲池、手三里、尺澤。
(2)定位 曲池：見前。
手三里：在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池穴連線上，肘橫紋下2寸(橈側(cè)肘橫紋頭下2橫指，陽溪與曲池的連線上 。
尺澤：肘橫紋中，肱二頭肌肌腱橈側(cè)緣 。
(3)拔罐方法 風(fēng)證、濕證采用單純拔罐法；寒證拔罐后再艾灸10分鐘；熱證采用刺絡(luò)拔罐法。
(三)腕部
(1)配穴 陽池、陽溪、腕骨。
(2)定位 陽池：在腕背橫紋中，當(dāng)指總伸肌肌腱的尺側(cè)緣凹陷處 。
陽溪：腕背橫紋橈側(cè)，手拇指向上翹時(shí)，當(dāng)拇短伸肌肌腱與拇長伸肌肌腱之間的凹陷中 。
腕骨：在手掌尺側(cè)，當(dāng)?shù)?掌骨基底與鉤骨之間的凹陷處，赤白肉際處 。
(3)拔罐方法 風(fēng)證、濕證采用單純拔罐法；寒證拔罐后再艾灸10分鐘；熱證采用刺絡(luò)拔罐法。
(四)指關(guān)節(jié)
(1)配穴 中渚、后溪、八邪。
(2)定位 中渚：手背，當(dāng)無名指(掌指關(guān)節(jié))的后方，第4、第5掌骨間凹陷處 。
后溪：在手掌尺側(cè)，微握拳，當(dāng)小指本節(jié)(第5掌指關(guān)節(jié))后的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際(仰掌，握拳，第5掌指關(guān)節(jié)后，有一皮膚皺褶突起，其尖端為取穴部位。
八邪：手背各指蹼后方赤白肉際處，左右共8穴 。
(3)拔罐方法 風(fēng)證、濕證采用單純拔罐法；寒證拔罐后再艾灸lO分鐘；熱證采用刺絡(luò)拔罐法。
(五)髖關(guān)節(jié)
(1)配穴 環(huán)跳、懸鐘。
(2)定位 環(huán)跳：在股外側(cè)部，側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子最凸點(diǎn)與骶骨裂孔連線的外1／3與中1／3交點(diǎn)處(側(cè)臥位，下面的腿伸直，以拇指指關(guān)節(jié)橫紋按在大轉(zhuǎn)子頭上，拇指指向尾骨尖端，當(dāng)拇指尖所指處為取穴部位 。
懸鐘：在小腿外側(cè)，當(dāng)外踝尖上3寸，腓骨前緣 。
(3)拔罐方法 風(fēng)證、濕證采用單純拔罐法；寒證拔罐后再艾灸10分鐘；熱證采用刺絡(luò)拔罐法。
(六)髖關(guān)節(jié)
(1)配穴 梁丘、膝眼、陽陵泉。
(2)定位 梁丘：屈膝，在大腿前面，當(dāng)髂前上棘與髕底外側(cè)端連線上，髕底上2寸(下肢用力蹬直時(shí)，髕骨外上緣上方可見一凹陷，此凹陷正中處為取穴部位 。
膝眼：屈膝，在髕韌帶兩側(cè)凹陷中。
陽陵泉：在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處(坐位，屈膝成90°，膝關(guān)節(jié)外下方，腓骨小頭前緣與下緣交叉處的凹陷，為取穴部位。
(3)拔罐方法 風(fēng)證、濕證采用單純拔罐法；寒證拔罐后再艾灸10分鐘；熱證采用刺絡(luò)拔罐法。
(七)踝關(guān)節(jié)
(1)配穴 昆侖、申脈、丘墟。
(2)定位 昆侖：在足部外踝后方，當(dāng)外踝尖與跟腱之間凹陷處(當(dāng)外踝尖與跟腱連線的中點(diǎn)取穴。
申脈：在足外側(cè)部，外踝直下方凹陷中 。
丘墟：在足外踝的前下方，當(dāng)趾長伸肌肌腱的外側(cè)凹陷處 。
(3)拔罐方法 風(fēng)證、濕證采用單純拔罐法；寒證拔罐后再艾灸10分鐘；熱證采用刺絡(luò)拔罐法。
(八)趾關(guān)節(jié)
(1)配穴 申脈、足臨泣、公孫。
(2)定位 申脈：見前。
足臨泣：足背外側(cè)，第4跖趾關(guān)節(jié)的后方，小趾伸肌肌腱的外側(cè)凹陷處 。
公孫：在足內(nèi)側(cè)緣，當(dāng)?shù)?跖骨基底的前下方，赤白肉際處 。
(3)拔罐方法 風(fēng)證、濕證采用單純拔罐法；寒證拔罐后再艾灸10分鐘；熱證采用刺絡(luò)拔罐法。
六、注意事項(xiàng)
(1)拔罐治療本病期間應(yīng)少走動和負(fù)重，多臥床靜養(yǎng)，并注意保暖防寒。
(2)重癥患者應(yīng)配合中西醫(yī)藥物治療。
(3)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎拔罐療法相同。
七、病例
某男 ，23歲。雙腕關(guān)節(jié)疼痛1月余，經(jīng)中西藥、針灸治療療效不明顯。查體：雙腕關(guān)節(jié)局部明顯腫脹、壓痛，局部有溫?zé)岣小Ｑㄈ〈笞怠⑶丶瓣柍亍⑼蠊恰㈥栂扇〈探j(luò)拔罐法。取陽池、腕骨、陽溪、大椎、曲池，三棱針點(diǎn)刺出血，出血量以3～5毫升為度，之后上述各穴進(jìn)行拔罐，留罐l0分鐘，每日1次，5次為1療程。治療1療程后，癥狀有所減輕，連續(xù)治療5療程，諸癥消失。
