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1.大便隱血試驗(yàn)(需保證隱血試驗(yàn)飲食)

試驗(yàn)期三天內(nèi)，禁食各種動(dòng)物血、肉類、禽類、魚類、蛋黃、綠葉蔬菜等含鐵豐富的食物及藥物，適用于消化道出血、胃癌、消化性潰瘍、傷寒，原因不明貧血等患者。

2.三大常規(guī)

包括常規(guī)體檢、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查、常規(guī)影像學(xué)檢查。是全身體檢的基本項(xiàng)目，通過各項(xiàng)生化指標(biāo)發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，包括腫瘤。

3.肛門指檢

可及早發(fā)現(xiàn)肛門直腸的早期病變，是肛門直腸疾病檢查方法中最簡便、最有效的方法之一，可發(fā)現(xiàn)75%的低位直腸癌、前列腺病變。

4.痰液脫落細(xì)胞檢查

采集檢查者肺部咳出的新鮮痰液并對(duì)其做痰液涂片檢查，方法簡便易行，患者無痛苦，是肺癌早期診斷的重要方法之一。

5.腹部、盆腔B超以及部分腔內(nèi)超聲等

通過高度清晰的彩色動(dòng)態(tài)超聲斷層圖像，判斷臟器的大小形態(tài)結(jié)構(gòu)等，篩查腫瘤、結(jié)石、積水、脂肪肝等，依病灶周圍血管情況、病灶內(nèi)血流血供情況進(jìn)行良惡性病變鑒別。

6.胸部正、側(cè)位平片、腹部平片

通過X線檢查肺、心臟、膈肌、胸膜、肋骨、胸廓、椎體，判斷有無畸形、骨折、炎癥、腫瘤、結(jié)核、心包積液、心室、心房增大等情況。

①  高齡，50~74歲；

②  吸煙量達(dá)到每年20包或以上，或者戒煙不足15年；

③  有其他高危因素，如放射暴露、職業(yè)暴露、肺癌家族史、慢性肺疾病史、腫瘤史等。

肺癌篩查：

①  高危人群40歲后每年做一次低劑量螺旋CT檢查；

②  如發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)，需至少在一年內(nèi)進(jìn)行低劑量螺旋CT復(fù)查；

③  根據(jù)具體情況決定下一步隨診和處理方案。

①  手術(shù)后人群、持續(xù)炎癥性腸病患者；

②   一級(jí)親屬罹患結(jié)直腸癌或有結(jié)直腸癌家族史、已知或懷疑存在遺傳性綜合征如Lynch綜合征或家族性腺瘤性息肉病；

③  50歲以上無癥狀人群。

結(jié)直腸癌篩查：

①  40歲以上高危對(duì)象，如果出現(xiàn)癥狀經(jīng)治療無法緩解，應(yīng)及時(shí)做肛門指檢、大便隱血檢查，任一指標(biāo)陽性應(yīng)進(jìn)行鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查。

②  40歲以上無癥狀的高危對(duì)象，每年做一次高敏感度化學(xué)法大便潛血試驗(yàn)或免疫法FOBT，F(xiàn)OBT連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長篩查間隔，但不應(yīng)超過3年，每3年做一次大便DNA檢查；

③  50歲以上無癥狀篩查對(duì)象加大篩查頻度，每年接受1次FOBT檢查，每5年做一次腸鏡檢查。

①  有胸部放療史或者家族遺傳史；

②  有BRCA1/ BRCA2基因突變；

③  曾患有中重度乳腺小葉不典型增生或乳腺小葉原位癌。

乳腺癌篩查：

①  一般風(fēng)險(xiǎn)人群，乳腺自檢每月1次；20-29歲每3年1次臨床體檢，30歲后每年1次臨床體檢；35-60歲隔年1次乳腺X線攝片；60歲后可以隔2-3年拍片檢查1次；30歲以上每年1次乳腺超聲檢查。

②  對(duì)于高危人群，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲后每年做乳腺核磁共振檢查。

①  有乙烯雌酚接觸史；

②  有艾滋病毒感染；

③  長年免疫力低下。

宮頸癌篩查：

①  21歲以上有性生活史的女性，可考慮每2～3年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查；

②  30-65歲女性推薦最佳篩查方案是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測，每5年1次；如果細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果正常且HPV檢測陰性，篩查間隔可延長至3～5年；

③  65歲以上且既往多次檢查均為陰性者，則不需篩查。

如果篩查發(fā)現(xiàn)異常或可疑異常，應(yīng)視具體情況考慮進(jìn)一步行陰道鏡檢查，必要時(shí)取活檢，然后根據(jù)活檢病理檢查結(jié)果做相應(yīng)的處理。

①  有消化系統(tǒng)癥狀或有有食道癌、胃癌家族史；

②  初篩普查時(shí)發(fā)現(xiàn)食管粘膜上皮重度增長，或食管炎患者；

③  原因不明的食管或胃內(nèi)隱血試驗(yàn)陽性者；

④  慢性食管炎伴有不典型增生，特別是重度不典型增生者。

食管癌篩查：

①  推薦對(duì)食管癌高危人群先做普通內(nèi)鏡檢查，并行食管黏膜碘染色或電子染色內(nèi)鏡等檢查；

②  如內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則進(jìn)行活檢病理檢查，然后根據(jù)不同的病理結(jié)果采取相應(yīng)的隨訪復(fù)查和處理方案。

①  60歲以上；

②  患有中重度萎縮性胃炎或胃息肉者；

③  有明確家族胃癌遺傳史。

胃癌篩查：

①  40歲以上有腹痛、腹脹等上腹不適癥狀對(duì)象，根據(jù)醫(yī)生建議定期行胃鏡檢查；

②  高危人群可考慮直接進(jìn)行胃鏡檢查；

③  如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則取活檢送病理學(xué)檢查，根據(jù)結(jié)果采取相應(yīng)處理方案。

①  有乙肝/肝硬化病史；

②  嗜酒；

③  親屬中有肝癌患者；

④  藥物性肝損患者。

肝癌篩查：

①  對(duì)肝癌的高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查；

②  一般建議聯(lián)合血清AFP檢測和肝臟超聲檢查，每半年篩查一次；

③  發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)一步可考慮行CT或磁共振檢查。

①  50歲以上的男性；

②  既往有過慢性前列腺炎病史或曾經(jīng)患過前列腺肥大癥；

③  有家族遺傳病史。

前列腺癌篩查：

① 對(duì)40歲以上男性身體狀況良好的，開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，每2年1次；

② 前列腺癌高危人群，應(yīng)盡早開始血清PSA檢測篩查。