讀裘老的書,誦裘老的詩,翻閱裘老醫話醫論,走訪裘老的同事、患者和弟子,然后置身裘老環壁之書超過十萬卷的書房,聽他談醫論學講儒道……一個博通文史的“鴻儒”形象躍然而出。
儒者之學醫藥文史俱
大家 關于裘老的學問,僅就采訪他的筆記以及裘老在海內外出版的40部著作和業內名家對他的評價來看,記者的表述只能是管中窺豹、掛一漏萬。
千百年來,中醫流派甚多。裘老說:“凡稱派,必有所專長,但也有所短,因此我主張兼收并蓄、博采眾長。”70多年來,裘沛然在學術上遠紹旁搜,對靈素仲景之學及歷代醫
學理論的沿革發展等研究頗深。在經絡的研究、中醫歷代各家學說、傷寒溫病學的融合等方面見解頗新,建樹頗多。
“傷寒溫病一體論”,是裘老最被學術界矚目的理論之一。漢代張仲景著《傷寒雜病論》,開辨證施治之先河,為治療外感熱病樹立圭臬。清代名醫葉天士創溫病論,他提出傷寒主六經,溫病主衛氣營血,是兩門學問。自葉氏之說興,在中醫界引起傷寒和溫病兩個學派長期的論爭。然而裘老經長期研究認為,六經和衛氣營血的異同,必須循名責實,根據臨床具體表現進行分析。他考證,“傷寒”一詞本是古代一切外感疾病的總稱,包括近代醫家所稱的溫病。溫病中還有許多具體病名、病因、病機及證治大法,在《傷寒論》中亦基本論及,傷寒與溫病在某種意義上來說是同義語。從實際內容分析,傷寒論以八綱為主導,以經絡臟腑(包括三焦)為基礎,從病邪的性質、受病的部位、正氣的盛衰、證候的表現而辨證施治,這是中醫治療疾病的共同依據。所以,溫病乃傷寒的一個分支,溫病學說在傷寒論基礎上豐富發展了外感熱病的證治。而將兩家融為一體,才有利于中醫外感熱病的診治。
裘老是
當代經絡學大家。“經絡學說是祖國醫學的機體聯系學說,闡述人體各部分之間相互關系及其密切影響,說明這些聯系是人體生命活動、疾病機轉和診斷治療的重要依據,它體現了祖國醫學理論中的整體觀點”。這是裘沛然教授對經絡學說理論和實踐價值的概括。經絡在人體分布的情況,不僅僅是“線”或“點”的聯系,還應當從分布隸屬范圍較大的“面”來理解。
對中醫歷代各家學說的研究,裘老尤多獨到之見。他對各家學說既不輕易否定,也不盲目接受。特別對某些遭人非議的學術觀點,尤重獨立思考,并經過臨床的反復驗證,然后提出己見。明代醫家張景岳以常用熟地而遭后世不少醫家貶斥。裘老經過長期的思索和躬親實踐,深知景岳有獨到之長。僅以金水六君一方為例,他常常用大劑量的熟地、當歸配合半夏、茯苓、甘草等,治愈了不少用一般常法久治無效的痰涎壅盛、氣急胸悶、納呆苔膩等疑難重癥,一破百余年來所謂胸悶納呆忌用熟地的禁區。
文史功夫是儒醫的半壁江山。從《辭海·中醫分冊》第一版編纂開始,裘老即參與編寫工作,迄今已達半個
世紀。目前的《辭海》已修訂數版,內容不斷充實完善。裘老說:“《辭海》的工作是我一生工作的第二
職業。”
有一樁關于裘老學問的小事,為弟子們傳為美談。一次,一青年針灸醫生頗為得意地同裘老談起在一例驗案中的“重大發現”:他治療一休克病人,已經出現四肢逆冷和無脈癥狀,情急之下施行一次灸法,當艾灸太溪穴十壯以后,竟得脈回身溫,休克病人轉危為安。青年醫生不禁驚奇地問裘老,為什么灸法會有這樣大的作用?裘老沉思片刻,隨即從書架上撿出一本《傷寒論》,將書中幾段內容指給青年醫生看:“少陰病,吐利……脈不至者,灸少陰七壯。”“傷寒脈促,手足厥逆者,可灸之。”書中還有注釋,指出灸少陰應是太溪穴。青年醫生看后很是吃驚并頗有
感悟,沒有料到張仲景在1800多年前就已把他的“重大發現”載入書冊。從此,他倍加重視《傷寒論》這部經典和對灸法的應用,并作出成績。
儒者之術簡便驗廉起沉疴
裘老在臨床方面經驗豐富、技法全面,但最為人們稱道的是專治疑難雜癥的絕活兒。
“文革”時裘老有一段以列缺穴救自己于困苦的奇遇,值得一道。1969年裘老下鄉勞動于上海郊區的龍華東灣大隊,以“待罪”之身為貧下中農診病服務,工作、生活自然極為艱苦。該隊負責人長期患偏頭痛,隔二、三日必劇烈發作,屢經各種治療無效,痛苦不堪。知裘老是專治疑難雜癥的高手,前來求治。裘老望聞問切后,僅為其針刺列缺一穴即顯奇效,第一針頭痛減半,數針后得以痊愈。至半年后裘老離開時未再發作。這位負責人頗有良知,心存感激,特為裘老另置宿舍,飲食起居,噓寒問暖,備加照顧。裘老笑談往事,頗為謙虛:“古人有一飯難忘之報,而我乃獲一針之效而得厚惠,何其幸也!”
古方治今病,推陳出新意,是裘老治療疑難雜癥的一個心得。裘老喜歡研閱方書,揣摩古人的醫話醫案,從中吸取臨床營養。他曾以烏頭赤石脂丸合丹參飲,治愈因心陽式微,陰寒盤踞心胸,歷時5年反復發作的胸痹;用紅藍花酒伍生脈飲加味治療心陰虧損、血虛氣滯的心痛;溫經湯原為沖任虛寒、月經不調而設,抵當湯則主治太陽蓄血證,他把兩方活用于治療因寒凝瘀阻而致的心絞痛,使纏綿數十載的頑疾,得以控制;葶藶大棗瀉肺湯專瀉肺中痰熱,用其治心痛的報道極為罕見,他卻以此方合桂枝生姜枳實湯,治療一高年心痛患者,三診痛止病愈,患者恢復正常工作。
