(2)氣陰兩虛(見于糖尿病的中期)表現為乏力、氣短、自汗,動則加重,口干舌燥,多飲多尿,五心煩熱,大便秘結,腰膝酸軟,舌淡或舌紅暗,舌邊有齒痕,苔薄白少津,或少苔,脈細弱。采用益氣養陰治療。選用生脈散加味(太子參30克,麥冬15克,五味子10克,生地30克,生黃芪30克,蒼術10克,玄參15克,丹參30克,葛根30克)。
(3)陰陽兩虛(見于糖尿病病程較長者)表現為乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸軟,耳輪焦干,多飲多尿,混濁如膏,或浮腫少尿,或五更瀉,陽萎早泄,舌淡苔白,脈沉細無力。采用溫陽育陰治療。選用金匱。腎氣丸(肉桂10克,附子10克,生地10克,茯苓15克,山萸肉10克,山藥10克,丹皮10克,澤瀉10克,丹參30克,葛根30克)。
治療兩個月左右,血糖控制滿意者則繼續用中藥,不滿意者就根據患者不同情況選用口服降糖藥。
5.并非所有的糖尿病都適合中醫治療
中醫治療糖尿病,應揚長避短選擇好適應證。就降糖作用而言,中藥絕對沒有西藥快,但它注重整體調控,在改善癥狀等方面明顯優于西醫,適合于2型糖尿病,以及伴有慢性血管、神經并發癥者。但考察其療效時,要與現代醫學的可靠指標,如血糖、血脂、血壓、HbA1c等。如果效果不佳,要改用中西結合治療或西藥治療。1型糖尿病不適合用中醫治療,因為1型糖尿病患者自身沒有或僅有極少量的胰島素分泌,完全依賴外源的胰島素來維持正常的生理需要,一旦中止胰島素治療則會出現酮癥酸中毒而威脅生命。目前還沒有發現任何一種中藥能代替胰島素。
對中藥可否和西藥合用,筆者認為當病情控制不好時可以考慮合用,但應間隔半小時左右服用為宜。
(編輯/李景仁)
