●黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？■

   黃帝問道：春季的脈象如弦，如弦只什么？

●岐伯對曰：春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來軟弱，輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。■

   岐伯回答道：春季與肝臟相通，所以春季的脈象也就是肝臟的脈象。五臟的肝臟、五季中的春季、以及東方在五行中都屬木，他們都具有萬物生發(fā)的氣象。（春季的氣候溫暖潮濕，從東方吹過來的東方，是溫暖而濕潤的，生物在這樣一個外部條件下就會開始生長，這樣一種物質(zhì)和能量的狀態(tài)就稱之為木，這一狀態(tài)的特點是萬物由細胞的生長速度減緩，變?yōu)榧毎纳L速度加快，剛剛起步）因此，脈氣來時表現(xiàn)為軟弱輕虛而滑，端直而長，這就是弦脈。如果不是這種脈象，那就是病脈。

●帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外。其氣來不實而微，此謂不及，病在中。帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及，則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。■

   黃帝問道：那么怎樣才是反常脈象呢？岐伯回答道：如果脈搏來的時候充實而強勁，這就是太過。（充實而強，說明血液到達體表比較很多，春季的氣溫還不是很高，血液還分配與體表的量應(yīng)該還少一些，由于血液分配的過多因而叫太過）表示疾病在外部（相對五臟而言）。如果脈搏來的時候不充實而軟弱無力，這就叫不及。（軟弱不及，就是血液到達體表的量還比較少，心臟的泵血功能也還沒有相應(yīng)地更上來？）不及說明疾病在內(nèi)部（相對體表而言）。黃帝問道：春季脈象太過也不及，就會生病，這種病的臨床表現(xiàn)是怎樣的呢？岐伯回答道：春季脈象太過，使人記憶力減退，精神恍惚，以及出現(xiàn)頭痛暈眩等巔頂部位的疾病；如果春季脈象不及，就會使人胸部作痛，向后牽引肩背，向下就而引起兩脅脹滿。

●帝曰：善。夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。■

   黃帝說道：將的好，夏季的脈象如鉤，怎樣才算鉤呢？岐伯回答道：夏天的脈象和心臟相通，五方中的南方和夏季也是相通的，南方在五行中屬火，萬物之所以生長茂盛是由于夏氣的原因。因此夏季的脈象應(yīng)該表現(xiàn)為充實旺盛，而退去時顯得輕微，這就叫作鉤。如果不是這種脈象就是病脈。

●帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外，其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。■

   黃帝又問道：那么如何才算是反常的病脈？岐伯回答道：脈氣來的時候充實旺盛，去的時候也充實旺盛，這就叫太過，表明疾病在外；如果脈氣來的時候不充實旺盛，褪去的時候反而充實旺盛，這種脈象就叫不及，表明疾病在內(nèi)。黃帝問道：夏季出現(xiàn)太過和不及的脈象，都會發(fā)生哪些疾病表現(xiàn)呢？岐伯回答道：如果夏脈太過，就會使人身體發(fā)熱，皮膚疼痛，如果熱邪停留不去，還會浸淫成瘡；夏脈不及，使人心煩不安，虛氣上逆而成為咳吐涎唾，氣下陷就表現(xiàn)為放屁過多。

●帝曰：善。秋脈如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脈者，肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。■

   黃帝說道：講的好，秋天的脈象如浮，怎樣才是浮？岐伯回答道：秋季的脈象和肺臟、西方、以及五行的金相通應(yīng)。萬物之所以成熟而收斂是由于秋氣（秋季的氣候）的驅(qū)使，因此，脈氣輕虛而浮，脈搏的頭部急速，而脈搏的尾部如同榆莢飄散，這就叫浮。是秋季的正常脈象，如果不是這種脈象就是病脈。

●帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來毛而中央堅，兩傍虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人逆氣而背痛。慍慍然，其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。■

   黃帝問道：怎樣才算是反常脈象呢？岐伯回答道：脈搏來的時候浮軟而中部堅實，兩旁空虛，這就叫太過，表明疾病在外部；脈搏來的時候浮軟而微弱，這就是不及的脈象，表示疾病在內(nèi)。黃帝問道：秋脈太過與不及時，會有哪些臨床的癥狀呢？岐伯回答道：秋脈太過就會，胸中之氣就會上逆，使人肩背疼痛，胸中郁悶不舒；秋脈不及就會使人呼吸氣短，咳嗽喘息，虛氣上逆會出現(xiàn)咯血，還會聽到喉間有喘息的聲音。

●帝曰：善。冬脈如營，何如而營？岐伯曰：冬脈者，腎也。北方水也，萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病。■

   黃帝說道：將的好，冬季的脈象如營，怎樣才是營呢？岐伯回答道：冬季的脈象和腎臟、北方、以及五行的水相通應(yīng)。萬物之所以閉藏是由于冬季氣候的驅(qū)使（冬季氣候嚴寒，生物要維持體溫必須生產(chǎn)更多的能量，要減少散熱，因而生物潛藏）所以，冬季的脈象沉而濡緩，如同部隊的營壘，沉靜而含有生動之氣，這就叫營。如果不是這種脈象就是病脈。

●帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數(shù)者，此謂不及，病在中。帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人解（亻亦），脊脈痛而少氣不欲言；其不及則令人心懸，如病饑，眇中清，脊中痛，少腹?jié)M，小便變。帝曰：善。■

   黃帝又問道：那么怎樣的脈象才是反常的脈象呢？岐伯回答道：脈搏來的時候如同石頭彈丸一樣堅硬，博指有力，這就叫太過，表明疾病在外；如果脈搏的搏尾虛弱，似數(shù)非數(shù)，這叫不及，表明疾病在里。黃帝問道：冬季出現(xiàn)太過與不及的脈象，都會有哪些疾病表現(xiàn)呢？岐伯回答道：冬季脈象太過，會使人身體倦怠無力，脊背疼痛，少氣懶言。冬季脈象不及，會使人心虛如懸，好像饑餓時的感覺，兩脅肋下空軟的部位清冷，脊背疼痛、少腹脹滿，小便異常。黃帝說道：講的好！

●帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主。岐伯曰：脾脈者土也，孤臟，以灌四傍者也。■

   黃帝問道：四季氣候每年有規(guī)律的更迭變化，分別與肝心肺腎四臟相通應(yīng)。（人體為了適應(yīng)各自不同的環(huán)境，身體內(nèi)部要做不同的調(diào)整，從而產(chǎn)生四時不同的脈象，如果調(diào)整對了也外部的環(huán)境協(xié)調(diào)一致就是順，如果內(nèi)部調(diào)整錯了與外部環(huán)境相反就是逆，比如冬季毛孔開放。）但是脾臟的脈象和哪個時令相通呢？岐伯回答道：脾臟在五行中屬土，在五方中屬中央，它的作用強大而獨特，稱為孤臟，具有滋養(yǎng)灌溉其余四臟的作用。

●帝曰：然而脾善惡可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。帝曰：惡者何如可見？岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外。如鳥之喙者，此謂不及，病在中。帝曰：夫子言脾為孤臟，中央以灌四傍，其太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人四支不舉，其不及則令人九竅不通，名曰重強。■

   黃帝問道：那么脾臟正常與否，可以從脈象中反映出來嗎？岐伯回答道：（脾臟具有滋養(yǎng)其他臟腑的功能，如果其他四臟的脈象正常也就說明脾臟的功能正常。）因此，脾臟的正常脈象是看不到的。但是脾臟不正常的病脈是可以感觸得到的。黃帝問道：那么脾臟的病脈的表現(xiàn)如何呢？岐伯回答道：脈搏來的時候如同水流那樣滔滔洪盛，那就是脾脈太過，表明疾病在外。如果脈搏來的時候如同鳥啄擊樹木那樣短促有力，這就是脾脈不及，表明疾病在內(nèi)。黃帝問道：先生講道脾臟為孤臟，在五方中位居中央，具有滋養(yǎng)四旁的作用，那么它的太過與不及都有哪些臨床表現(xiàn)呢？岐伯回答道：脾脈太過就會使人四肢沉重不能舉動；脾脈不及就會發(fā)生九竅壅塞不通的癥狀，病名重強。（脾脈太過，說明精微物質(zhì)過多，那就說明能量產(chǎn)生的少了，不能把這些精微物質(zhì)使用掉，必定陽虛，因而四肢不舉。如果精微物質(zhì)過少，那么細胞的修復(fù)生長以及身體狀態(tài)的轉(zhuǎn)換，所需要的物質(zhì)就不夠，因吃進去的食物則堆積在體內(nèi)，引起九竅壅塞不通）

●帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脈之大要，天下至數(shù)，五色脈變，揆度奇恒，道在于一，神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機，至數(shù)之要，迫近以微，著之玉版，藏之臟腑，每旦讀之，名曰玉機。■

   黃帝驚悟肅然而立，再次行了一個大理：太好了。我懂得了診脈的根本要領(lǐng)和天下最重要的道理。《五色》、《脈變》、《揆讀》﹑《奇恒》等書上所講的道理都是一樣的，就是人體系統(tǒng)的調(diào)整要和外部自然環(huán)境相適應(yīng)，應(yīng)該協(xié)調(diào)一致，要按照四時更迭的次序，人體系統(tǒng)要做出正確的調(diào)整狀態(tài)，身體的調(diào)整應(yīng)該依次為春、夏、秋、冬四季所對應(yīng)的狀態(tài)依序而行，而不能按照相反的次序而依次調(diào)整，如果按照相反的次序運行調(diào)整，就會失去生機。這個道理非常重要，不顯山不漏水，非常微妙，要把它刻在玉版上，藏于樞要內(nèi)府，每天早上誦讀，稱它為《玉機》。

●五臟受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝。病之且死，必先傳行，至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也，故死。■

   五臟的病氣是從我所生之臟傳遞過來，傳給我所克之臟，病氣留滯于生我之臟，死與克我之臟。當疾病發(fā)展到將要死亡的時候，病氣一定會傳變，當要傳變到克我之臟時就會死亡。這是由于病氣的傳變以經(jīng)與正常的順序相反了，（已經(jīng)是轉(zhuǎn)而不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機）所有才會死亡。

●肝受氣于心，傳之于脾，氣舍于腎，至肺而死。心受氣于脾，傳之于肺，氣舍于肝，至腎而死。脾受氣于肺，傳之于腎，氣舍于心，至肝而死。肺受氣于腎，傳之于肝，氣舍于脾，至心而死。腎受氣于肝，傳之于心，氣舍于肺，至脾而死。此皆逆死也，一日一夜，五分之，此所以占死生之早暮也。■

   例如：肝臟接受心臟傳變過來的病氣，又將病氣傳給脾臟，病氣留置于腎臟，最后傳變到肺臟，病人就死亡了。心臟接受從脾臟傳過來的病氣，又將病氣傳給肺臟，病氣留置于肝臟，最后傳變到腎臟，就會死亡。脾臟接受從肺臟傳變過來的病氣，又把它傳給腎臟，病氣留置于心臟，最后傳變于肝臟就會死亡。肺臟接受從腎臟傳變過來的病氣，又把它傳給肝臟，病氣留置于脾臟，最后傳變到心臟就會死亡。腎臟接受從肝臟傳變過來的病氣，又把病氣傳給心臟，病氣留置于肺臟，最后傳變到脾臟就會死亡。這些都是由于病氣逆行傳變的原因。如果把一個晝夜分為五個時間階段，再把這五個時間段與五行相配屬起來，五臟也是與五行相配屬的，再按五行相生相克來推算就可以知道疾病死亡的時間了。

●黃帝曰：五臟相通，移皆有次。五臟有病，則各傳其所勝，不治。法三月，若六月，若三日，若六日。傳五臟而當死，是順傳其所勝之次。■

   黃帝問道：五臟之間是互聯(lián)互通的，病氣的轉(zhuǎn)移也是有一定的次序的。五臟有了病變，各自把病氣傳給自己所克之臟。如果五臟有了病變而不能及時給予治療那么長則三個月、或者六個月，短則三天、或者六天病氣傳變五臟之后就會死亡。這就是疾病按照五行相克的次序傳變。

●故曰：別于陽者，知病從來；別于陰者，知死生之期。言知至其所困而死。■

   所以說：如果能夠從脈象中辨別胃氣的盛衰的，就可以知道疾病從何臟而來，（如脈象中弦多胃少，是病在肝）。能夠辨別真臟脈的，就可以預(yù)測各臟之病的死亡日期。各臟病出現(xiàn)真臟脈時，到了各臟所不勝的日期就會死亡。

●是故風(fēng)者，百病之長也。■

   在各種致病因素中，風(fēng)邪首當其沖。

●今風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。當是之時，可汗而發(fā)也。或痹不仁腫病，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發(fā)咳上氣弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食。當是之時，可按若刺耳。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風(fēng)，發(fā)痹，腹中熱，煩心，出黃。當此之時，可按、可藥、可浴。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。當此之時，可按、可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘈。當此之時，可灸、可藥。弗治，滿十日，法當死。腎因傳之心，心即復(fù)反傳而行之肺，發(fā)寒熱，法當三歲死，此病之次也。■

   當風(fēng)吹著寒氣侵入人體之后，首先使人的毫毛豎立起來，皮膚汗孔關(guān)閉，就會出現(xiàn)發(fā)熱而無汗的癥狀。（風(fēng)吹著冷空氣侵入人體后，人體時不可能預(yù)先知道寒氣來襲的，它的反應(yīng)是需要一定時間的，風(fēng)吹著寒氣則速度快，力道足，所有等身體開始感覺到時，冷空氣已經(jīng)侵入到身體里了，這時身體才指揮皮膚關(guān)閉毛孔。對于已經(jīng)侵入到體內(nèi)的冷空氣，身體必須產(chǎn)生能量，把他加熱到與體溫相同，因而身體的產(chǎn)熱機制開始啟動。身體沒有非常精細的系統(tǒng)能夠只在冷空氣侵襲的局部產(chǎn)生熱量，只能是一片區(qū)域都加熱，但是這時毛孔是關(guān)閉的，所有發(fā)燒。必須出汗把冷空氣凍傷的體液帶出體外財行。）在這個時候可以用發(fā)汗的辦法驅(qū)除邪氣。如果不及時治療，邪氣就會侵入絡(luò)脈和肌肉，這時就會使局部麻痹不仁，或者腫痛。這個時候，可以用熱浴、熱熨、拔火罐、艾灸以及針刺等方法來驅(qū)散肌表的邪氣。如果這個時候還不及時治療，那么病邪就會往里走，由于肺臟與皮膚有著特殊的內(nèi)在聯(lián)系，所以病邪首先侵入到肺臟，而成為肺痹，產(chǎn)生咳嗽氣喘等癥狀。如果這個時候還不及時治療，那么病邪就會傳給肝臟，而成為肝痹或者肝厥病。表現(xiàn)為脅肋疼痛以及嘔吐食物等癥狀。這個時候可以采用按摩或者針刺的方法治療。如果這個時候還不趕緊治療，那么病邪就會從肝臟傳變到脾臟，成為脾風(fēng)病。出現(xiàn)黃疸、腹中熱、心煩、大小便色黃等癥狀。這個時候還可以用按摩、藥物、以及藥物熱浴等方法治愈。如果還不趕緊治療，那么病邪就再傳給腎臟，成為疝瘕病，出現(xiàn)少腹部郁熱疼痛、小便色白而混濁等癥狀。這個病又叫蠱病。這個時候還是可以用按摩、藥物等方法治愈的。如果這個時候還不及時治療，那么病邪就會傳變給心臟，成為筋脈牽引拘急的瘛病。這個時候還是可以用艾灸、藥物的方法治愈的。如果再不治療，按一般的規(guī)律滿十天之后就會死亡。如果病邪又腎臟傳變到心臟后，又有心臟傳變到疾病開始的肺臟，出現(xiàn)發(fā)熱惡寒的癥狀，那么按一般規(guī)律推算，三天就會死亡。以上就是疾病傳變的一般次序。

●然其卒發(fā)者，不必治于傳，或其傳化有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。■

   如果是驟然爆發(fā)的疾病，就不必拘泥于以上的傳變次序而治療了，它的疾病傳變次序可能會有所不同。有些疾病也不按以上的次序傳變，比如：由于憂、恐、悲、喜、怒等情致過度而導(dǎo)致的疾病。這類致病因素可以導(dǎo)致疾病突然發(fā)生，而且發(fā)生之后又很嚴重。

●因而喜，大虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五變及其傳化。傳，乘之名也。■

   假若由于大喜過望而使心氣渙散，心氣不足，腎氣就乘虛而加倍克制它，怒太過則肝氣橫逆，木氣有余，于是就加劇對脾土的克制；悲傷太過使肺金加劇對木氣的克制，恐懼太過則傷腎，于是脾土加倍克制它，憂慮太過則肺虛，于是心氣加倍克制它。這些就是五種情志太過引起的疾病變化規(guī)律，或以有余而加倍克制其所克之臟，或者由于情志過渡，而使自己虛，因而被克己之臟加倍克制。所以五臟有病，又能各兼及它臟，因而有五五二十五種變化。可見，所謂傳，只是乘虛侵犯的另一種說法。

●大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃予之期日。■

   肩、脊、腰、髖以及四肢等全身的主要骨骼都枯槁了，胸、臂、臀、腿等全身主要肌肉都削瘦了，這是先天之本腎和后天之本脾兩臟都衰弱的表現(xiàn)。如果再有胸中氣滿喘息，呼吸不暢，以致于呼吸時聳肩舉背而使身體隨之形動的，（正常人的呼吸別人是看不出來的）這使肺臟之氣（肺臟功能不行了）衰弱的表現(xiàn)，見到上述癥狀，大概六個月就會死亡。如果出現(xiàn)肺臟的真臟脈，就可以預(yù)知具體的死亡日期了。

●大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩頸，期一月死。真臟見，乃予之期日。■

   全身的主要骨頭都枯槁了，全身的主要肌肉都削瘦了，胸中氣滿，呼吸困難，如果再出現(xiàn)心中疼痛，向上牽引肩和頸項的，這是心氣衰弱的表現(xiàn)，大約一個月后就會死亡，如果再出現(xiàn)心臟的真臟脈，那么就可以預(yù)見死亡的具體日期了。

●大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項，身熱、脫肉破胭。真臟見，十月之內(nèi)死。■

   全身的主要骨頭都枯槁了，全身的主要肌肉都削瘦了，胸中氣滿，呼吸困難，如果再出現(xiàn)心中疼痛，向上牽引肩背的，說明心氣衰弱。如果再加上全身發(fā)熱，肌肉出現(xiàn)破潰，這是脾氣敗絕的反應(yīng)，如果再見到脾臟的真臟脈那么十個月之后就會死亡。

●大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內(nèi)消，動作益衰。真臟來見，期一歲死，見其真臟，乃予之期日。■

   全身主要的骨頭都枯槁了，全身主要的肌肉都消瘦了，如果再出現(xiàn)兩肩下垂不能抬起，肩部骨髓消耗殆盡，動作日益無力。這是腎氣嚴重衰敗的表現(xiàn)，如果真臟脈還沒有見到，那么預(yù)計大約一年內(nèi)死亡，如果摸到了真臟脈，那么就可以預(yù)測具體死亡日期。

●大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內(nèi)痛，心中不便，肩項身熱，破胭脫肉，目眶陷。真臟見，目不見人，立死；其見人者，至其所不勝之時則死。■

   全身的主要骨頭都枯槁了，全身主要的肌肉都消瘦了，胸中氣滿，呼吸不暢，腹中疼痛，心中氣郁不暢，是肝病影響到脾臟的表現(xiàn)，肩項或者全身發(fā)熱，豐厚的部位的肌肉潰爛，如果出現(xiàn)眼眶下陷，說明肝氣衰竭。如果見到肝臟的真臟脈，而眼睛看不見人的，反映肝氣枯竭殆盡，所以很快就會死亡；尚若眼睛還能分辨出人來的，那么到了肝臟所不勝的時辰或者日期，比如庚辛日或者一天中的申酉時就可能死亡。以上所說的都是從形體衰敗和出現(xiàn)真臟脈后來預(yù)測病人的死亡日期的。

●急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬如墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一息五、六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。■

   但是，如果由于正氣暴虛，邪氣突然侵入人體而致的突發(fā)病，以致五臟之氣不能到達全身，筋脈閉塞不通，血氣不能正常運行。比如：從高處跌落下來，溺水而致的疾病，這些是沒辦法預(yù)測死亡日期的。（是由于非正常原因而產(chǎn)生的突發(fā)病，不是由于人體生物鐘而致的疾病，因而不能預(yù)測死亡日期）另外，如果見到脈搏斷絕不來，或者脈數(shù)異常，一呼或者一吸脈搏動五六次的，雖然形體沒有衰敗的現(xiàn)象，真臟脈也沒有出現(xiàn)，仍然是死證。

●真肝脈至，中外急，如循刀刃，責(zé)責(zé)然如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折，乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石，辟辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死，真脾脈至，弱而乍數(shù)乍疏，色黃青不澤，毛折，乃死。諸真臟脈者，皆死不治也。■

肝的真臟脈來，表現(xiàn)為脈體的中外都急緊，好像把手按到刀刃上一樣，堅銳而毫無柔和之象，由象按到繃緊的琴弦那樣僵硬而不柔和，病人的面色青白，沒有光澤，如果發(fā)現(xiàn)皮膚的毫毛焦枯可以折斷時，很快就會死亡。心的真臟脈來表現(xiàn)為：脈象堅硬而搏指有力，好像按到一串薏苡子那樣短而圓實，病人的面色紅黑，卻沒有光澤，如果發(fā)現(xiàn)皮膚的毫毛焦枯可以折斷的時候，意味著病人很快就會死亡。肺臟的真臟脈來的時候，表現(xiàn)為脈大而空虛無根，好像用羽毛觸撫人的皮膚那樣輕虛無力。病人的面色白紅卻沒有光澤，（本色加一個克己之色）如果發(fā)現(xiàn)病人皮膚毫毛焦枯可以折斷的時候，意味著病人很快就會死亡了。腎臟的真臟脈來的表現(xiàn)是這樣的：脈象堅硬，搏擊手指堅硬有力而不連續(xù)，象手指彈擊石塊那樣短促堅硬而不柔和，病人的面色黑黃卻沒有光澤，如果發(fā)現(xiàn)病人皮膚的毫毛焦枯可以折斷的時候意味著病人很快就會死亡。脾臟的真臟脈來的表現(xiàn)為：虛弱無力，而且忽快忽慢，節(jié)律不均勻，病人的面色青黃卻沒有光澤，如果發(fā)現(xiàn)病人皮膚的毫毛焦枯可以折斷的時候，意味著比如很快就會死亡。上述五種真臟脈一旦出現(xiàn)，都是無效救治的死證。

●黃帝曰：見真臟曰死，何也？岐伯曰：五臟者，皆稟氣于胃，胃者五臟之本也；臟氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。故五臟各以其時，自為而至于手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者，病勝臟也，故曰死。帝曰：善。■

   黃帝問道：見到真臟脈就要死亡，這是為什么？岐伯回答道：五臟之氣，都要依靠胃腑的水谷精微來營養(yǎng)，所以說胃氣是五臟的根本。（氣，能量五臟之所以能夠完成各自的功能，是必須靠各自的能量來完成，比如心臟之所以能夠泵血，靠的是心臟肌肉的收縮擠壓心房和心室把血液輸送到全身。中醫(yī)中的脾胃的功能是食物消化吸收與前加工功能，也就是營養(yǎng)的消化吸收與轉(zhuǎn)化功能，因而脾胃為后天之本）如果胃氣充足，五臟的功能旺盛，在手太陰肺經(jīng)的寸口上就會反映出正常的脈象。（或許我們可以理解為：血液中營養(yǎng)物質(zhì)充足，無胃氣就是血液中營養(yǎng)物質(zhì)稀少。）但是五臟之氣，是不能自行到達手太陰肺經(jīng)的，必須借助于胃氣才能到達。因此五臟之氣能夠在他們相應(yīng)的時令中到達手太陰肺經(jīng)，從而表現(xiàn)出弦、鉤、毛、營等脈象，這些都是依靠胃氣來完成的。如果邪氣太盛，精氣必然衰竭。所以病情嚴重時，胃氣衰敗，不能和五臟之氣一起到達手太陰肺經(jīng)，那么某一真臟之氣就會單獨暴露與寸口，這就是所謂的真臟脈。真臟之氣單獨出現(xiàn)，反映邪氣勝過正氣，所以很快就會死亡。黃帝說道：講的好。（真臟反映某一臟的功能嚴重衰敗了？）

●黃帝曰：凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無后其時。■

   黃帝問道：大凡看病，必須首先察看病人形體的強弱、神氣的虛實、色澤的榮枯、脈象的盛衰、遺精是才得病不久還是成年老病，而后才能對癥下藥，及時治療而不錯過良機。

●形氣相得，謂之可治，色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時；形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治，必察四難，而明告之。■

   病人的形體與神氣相一致的，反映體內(nèi)陰陽協(xié)調(diào)，這類病人容易治愈；面色顏色潤澤鮮明的，反映身體的心臟功能正常，這類病人容易治愈；脈象與四時應(yīng)該的脈象一致的，反映身體能夠與自然協(xié)調(diào)一致，這類病人也比較好治療；脈象柔弱滑利的，是有胃氣的反映，這類病人也好治療。對于上述四種容易治療的疾病，都要根據(jù)不同的時令季節(jié)，而選擇適當?shù)闹委煷胧２∪说男误w與神氣不一致的，為難治之癥；（神氣是指病人沒有精神，或者精神飽滿，比如聲音洪亮，動作有力等？）面色枯槁，失去光澤，說明心臟的功能嚴重衰竭，不能輸血與面部，心臟功能正常是人體存活的基石，這類病人也比較難治；脈象實而堅硬，缺少和緩之象，說明病情在加重；脈象與四時應(yīng)有的脈象相背的（春季現(xiàn)毛脈等），說明人體已經(jīng)不能與自然協(xié)調(diào)一致了，也是比較難治之癥。對于上述四種難治的病證，必須詳細診察，而明確告訴家人。

●黃帝曰：凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無后其時。■

   黃帝問道：大凡看病，必須首先察看病人形體的強弱、神氣的虛實、色澤的榮枯、脈象的盛衰、遺精是才得病不久還是成年老病，而后才能對癥下藥，及時治療而不錯過良機。

●形氣相得，謂之可治，色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時；形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治，必察四難，而明告之。■

   病人的形體與神氣相一致的，反映體內(nèi)陰陽協(xié)調(diào)，這類病人容易治愈；面色顏色潤澤鮮明的，反映身體的心臟功能正常，這類病人容易治愈；脈象與四時應(yīng)該的脈象一致的，反映身體能夠與自然協(xié)調(diào)一致，這類病人也比較好治療；脈象柔弱滑利的，是有胃氣的反映，這類病人也好治療。對于上述四種容易治療的疾病，都要根據(jù)不同的時令季節(jié)，而選擇適當?shù)闹委煷胧２∪说男误w與神氣不一致的，為難治之癥；（神氣是指病人沒有精神，或者精神飽滿，比如聲音洪亮，動作有力等？）面色枯槁，失去光澤，說明心臟的功能嚴重衰竭，不能輸血與面部，心臟功能正常是人體存活的基石，這類病人也比較難治；脈象實而堅硬，缺少和緩之象，說明病情在加重；脈象與四時應(yīng)有的脈象相背的（春季現(xiàn)毛脈等），說明人體已經(jīng)不能與自然協(xié)調(diào)一致了，也是比較難治之癥。對于上述四種難治的病證，必須詳細診察，而明確告訴家人。

●所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈；其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。■

   所謂脈象與四時相背，就是春季見到毛脈；夏季見到腎脈；秋季見到心脈；冬季見到脾脈，這些脈象都表現(xiàn)為似要斷絕無根，或者沉陷澀滯不起，這叫做與四時相反的脈象。

●未有臟形，于春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。■

   此外，在各自相應(yīng)的季節(jié)里，沒有相應(yīng)的五臟脈象出現(xiàn)，例如春夏季節(jié)反而出現(xiàn)冬季的沉澀脈象；秋冬季節(jié)脈象反而出現(xiàn)浮大的脈象等，都是與四時陰陽必須相違背的反映，也叫做四時的逆脈。

●病熱脈靜；泄而脈大；脫血而脈實；病在中，脈實堅，病在外，脈不實堅者；皆難治。■

   若是患熱病的病人，脈應(yīng)該數(shù)急，反而沉靜；泄瀉的病人脈象應(yīng)該小，反而大；失血的病人脈象應(yīng)該虛弱，反而實；病在里，脈象應(yīng)該柔弱，反而堅實的；病在外，邪氣外盛脈象應(yīng)該堅實反而虛弱的，這些脈象與癥候不一致的疾病，都是很難治愈的疾病。

●黃帝曰：余聞虛實以決死生，愿聞其情？岐伯曰：五實死，五虛死。帝曰：愿聞五實五虛？岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前后不通，悶瞀，此謂五實。脈細，皮寒，氣少，泄利前后，飲食不入，此謂五虛。帝曰：其時有生者何也？岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗得后利，則實者活。此其候也。■

   黃帝說道：我聽說根據(jù)疾病的虛實，可以預(yù)先判斷病人的生死，我希望您詳細地說說這個問題。岐伯回答道：五實是死癥，五虛也是死癥。黃帝問道：請問五實和五虛各指什么？岐伯回答道：脈盛、是心實；皮熱，是肺實；腹脹，是脾實；大小便不通是腎實；心中昏蒙，神志不清，是肝實，這些就是五臟邪氣過盛的五實。脈細，是心虛；皮寒是肺虛；氣少，是肝虛；大小便失禁，是腎虛；不思飲食，是脾虛；這就是五臟之氣衰弱的五虛。黃帝問道：就是得了五實或者五虛的病人，有的病人還是可以治愈的，這是為什么？岐伯回答道：經(jīng)過治療，如果病人可以進食一些米粥，胃氣漸漸恢復(fù)，腹瀉停止的，那么得五虛的病人就可以治愈。如果患五實的病人，經(jīng)過治療，身體出汗，大便也通暢了，那么就可以治愈。這些就是五實五虛轉(zhuǎn)危為安的變化特點。