腦出血-----中風
腦出血，又叫:腦中風,腦溢血。
腦中風，是由向大腦輸送血液的血管,出現血管破裂或者堵塞引起的一種腦功能障礙疾病。腦卒中或腦血管意外會對大腦組織造成突發性損壞，通常發生在向大腦輸送氧氣和其它營養物的血管爆裂之時，或發生在血管被血凝塊或其它顆粒物質阻塞之時。
如果神經細胞缺乏足夠的氧氣供給，幾分鐘內就會死亡。接著，受這些神經細胞控制的身體機能也會隨之失去作用。由于死亡的大腦細胞無法替換，因此腦卒中造成的后果通常是永久的。
患有大血管急性缺血性發作的患者，每小時損失1億2千萬神經細胞、8300億神經鍵、和714千米有髓纖維。每分鐘有190萬神經細胞、140億神經鍵、12千米有髓纖維受損。
與因大腦老化而產生的神經細胞的正常死亡速率相比，嚴重的缺血性大腦如果不接受治療，則每小時老化3.6年。多次中風的人即使沒有出現明顯的偏癱，也會出現智力、記憶力、行動能力、性格明顯改變，尤其是出現血管性老年癡呆癥。
目前世界逐漸步入老齡化，腦出血已成為一較為廣泛發生的急癥重癥，我國每年因為腦出血死亡的患者約占全部疾病死亡的20%左右，嚴重威脅人們的健康。
根據有關流行病學調查，我國北方腦出血的發病率高于南方，男性高于女性，近年來由于生活水平的逐漸提高，高血壓、糖尿病、高血脂等臨床疾病的逐漸多發，腦出血的發生率也相應逐年提高。針對我國目前的醫療水平，已經有相當一部分患者逐漸了解到健康的生活習慣、定期的健康體檢對預防腦部嚴重并發癥的重要性，但還有部分患者因醫療條件的缺乏、醫學知識的匱乏，不能夠較為系統全面的了解有關腦出血的相應知識，不能做到有病早發現、早治療，不能有效預防腦出血的發生，甚至發病后不能得到有效的治療，因此，有必要將這種常見的嚴重腦卒中疾病的知識大家了解一點為好。
腦出血的發病根據不同類型發病機制比較復雜，這里僅僅作簡單的介紹。
長期的血壓增高可以使得全身動脈壁發生透明變性，使得原本較為堅韌的動脈壁變薄、脆性增加，同時可以出現一些較為細小的動脈瘤或者囊狀的動脈壁擴張，這種變化使得動脈對血壓升高的耐受性下降，尤其是腦動脈表現的嚴重。
驟然升高的血壓可以使得內壁變薄的細小動脈發生突然破裂，出現腦出血，此后血凝塊聚集在血管外腦組織內，可以釋放各種血管活性物質，這些有害物質可以使得周圍動脈進一步收縮，出現周圍血管的再次破裂，導致惡性循環的發生，這也就解釋了為何臨床上多見短時間（多在首次出血3小時以內）再次出血的表現。
在多次反復之后局部腦組織內形成較大的血凝塊，壓迫破裂的血管，此時血腫形成，出血才逐漸停止。臨床上常見的腦出血以基底節區最為多見，研究尸檢發現是因為供應此處的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發出，拐角較大，在原有血管病變的基礎上，受到壓力較高的血流沖擊后易導致血管破裂。
腦出血發生后血凝塊即開始吸收，這個過程血腫塊可釋放血紅蛋白降解產物，高濃度的血紅蛋白對神經細胞有較為明顯的毒性作用。而出血發生后人體內全身凝血機制激活，血液內凝血酶濃度增加，聚集在腦組織內可以導致腦水腫，這是腦出血后最為常見的繼發改變，臨床上甚至遇到出血量不大癥狀不明顯，但腦水腫最終奪取患者生命的情況。
上述的主要是高血壓出血的發病機制，臨床上還有另外一種特殊的腦出血稱為“蛛網膜下腔出血”，此種疾病的特點在于其出血主要表現為腦組織之外，蛛網膜之內的腔隙內積血，其主要發病機制主要是由于腦血管動脈瘤、腦血管畸形等，.....
多發生在40歲至70歲的人，其中50歲以上發病率最高，是一種死亡率較高的疾病。腦出血起病較急，發病時間只有數分鐘或數小時，在發生腦出血的患者中，50%有先兆癥狀。很多患者在發病前1至2天或前幾小時，都有一些早期信號，醫學上稱為“中風先兆”。一旦高血壓病患者出現這些先兆表現，就預示著腦出血即將發生，或已是腦出血的前驅階段。這時應及時鑒別，送往醫院爭分奪秒進行治療，從而控制疾病發展，避免嚴重后果。
不同部位的腦梗塞或腦出血，損傷不同部位的腦神經，不同部位的腦神經支配身體的不同功能。所以留下中風后遺癥的病人表現出不同的功能障礙。腦神經是對側支配四肢的，左邊腦出血，則是右邊手或腳偏癱，右邊腦出血，則左邊手或腳偏癱。腦出血一般都腦梗塞嚴重。有超過75%的腦出血的病人，會留下不同程度的殘疾。
中風分腦出血和腦梗塞兩大類型。中風后遺癥是指因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環障礙和腦組織功能或結構損害。損傷什么神經表現什么后遺癥，傷及運動中樞則出現偏癱，傷及語言中樞可能口齒不清，傷及面視經則口眼歪斜。
腦出血的最常見的病因是高血壓病，此類腦出血屬于高血壓病的一種最嚴重也是最高級別的并發癥之一，可在短時間內出現極為嚴重的癥狀，甚至短時間內影響患者呼吸、心跳等基本生理活動，造成患者的死亡。在顧及其他所有誘因的基礎之上，必須要強調一點的就是高血壓必須得到有效的控制，才能有效的避免高血壓腦出血的發生。在高血壓病長期作用的基礎上，任何可以誘發血壓短期增高的因素都可以導致高血壓腦出血的發生。日常生活中可以誘發血壓突然增高的因素很多，在此簡單舉例說明：
（1）外界因素：氣候變化，臨床上發現，腦血管病的發生在季節變化時尤為多見，如春夏、秋冬交界的季節，現代醫學認為，季節的變化以及外界溫度的變化可以影響人體神經內分泌的正常代謝，改變血液粘稠度，血漿纖維蛋白質、腎上腺素均升高，毛細血管痙攣性收縮和脆性增加。短時間內顱內血管不能適應如此較為明顯的變化，即出現血壓的波動，最終導致腦出血的發生。
（2）情緒改變：情緒改變是腦出血的又一重要誘因，包括極度的悲傷、興奮、恐懼等，臨床工作總我們發現，多數腦出血患者發病之前都有情緒激動病史，甚至曾有人做過研究，證實臨床上近30%的病人是因生氣、情緒激動導致腦出血。究其原因主要是由于短時間情緒變化時出現交感神經興奮，心跳加快、血壓突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。
（3）不良生活習慣：吸煙對人體有較為嚴重的健康影響是得到世界衛生組織公認的，長期吸煙可以使得體內血管脆性增加，對血壓波動的承受能力下降容易發生腦血管破裂。而長期飲酒可引起血管收縮舒張調節障礙，并出現血管內皮的損傷，血管內脂質的沉積，使得血管條件變差，易發生腦出血。此外，經常過度勞累，缺少體育鍛煉，也會使血粘度增加，破壞血管條件，導致腦出血的發生。
以上僅僅是列舉較為常見的誘發因素，并非所有患者都一定有這些誘因，部分患者由于長期各種基礎疾病的作用，也可在安靜狀態下發生腦出血，腦出血的發生病理機制較為復雜，尤其經常有以上誘因的患者需要謹慎，嚴防嚴重并發癥的發生。
腦出血的發病根據不同類型發病機制比較復雜，這里僅僅作簡單的介紹。
長期的血壓增高可以使得全身動脈壁發生透明變性，使得原本較為堅韌的動脈壁變薄、脆性增加，同時可以出現一些較為細小的動脈瘤或者囊狀的動脈壁擴張，這種變化使得動脈對血壓升高的耐受性下降，尤其是腦動脈表現的嚴重。
驟然升高的血壓可以使得內壁變薄的細小動脈發生突然破裂，出現腦出血，此后血凝塊聚集在血管外腦組織內，可以釋放各種血管活性物質，這些有害物質可以使得周圍動脈進一步收縮，出現周圍血管的再次破裂，導致惡性循環的發生，這也就解釋了為何臨床上多見短時間（多在首次出血3小時以內）再次出血的表現。在多次反復之后局部腦組織內形成較大的血凝塊，壓迫破裂的血管，此時血腫形成，出血才逐漸停止。臨床上常見的腦出血以基底節區最為多見，研究尸檢發現是因為供應此處的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發出，拐角較大，在原有血管病變的基礎上，受到壓力較高的血流沖擊后易導致血管破裂。腦出血發生后血凝塊即開始吸收，這個過程血腫塊可釋放血紅蛋白降解產物，高濃度的血紅蛋白對神經細胞有較為明顯的毒性作用。而出血發生后人體內全身凝血機制激活，血液內凝血酶濃度增加，聚集在腦組織內可以導致腦水腫，這是腦出血后最為常見的繼發改變，臨床上甚至遇到出血量不大癥狀不明顯，但腦水腫最終奪取患者生命的情況。
上述的主要是高血壓出血的發病機制，臨床上還有另外一種特殊的腦出血稱為“蛛網膜下腔出血”，此種疾病的特點在于其出血主要表現為腦組織之外，蛛網膜之內的腔隙內積血，其主要發病機制主要是由于腦血管動脈瘤、腦血管畸形等，在此簡要說明一下。
腦出血的分類決定了患者所表現的臨床癥狀，也預示著疾病的預后，對患者的治療、康復有著較為重要的意義。臨床上分類方法較多，診斷疾病的時候需要考慮各種分類方法，明確疾病的性質。
腦出血根據發病時間分為：超急性、急性和亞急性，按病情輕重分為輕、中、重型。臨床上多根據出血部位分類，介紹如下：
（一）基底節區出血：基底節區是最常見的腦出血部位，豆紋動脈的破裂出血血腫即位于基底節。基底節出血又可以細分為：殼核出血，丘腦出血，尾狀核頭出血等。
①殼核出血：基底節區的殼核是較為常見的出血部位，約占50%~60%，主要有豆紋動脈外側在破裂引起，出血后可突破至內囊，臨床表現與血腫的部位和血腫量有關，中大量出血時常見的癥狀主要表現為內囊受損的引起的對側偏癱，還可有雙眼向病灶一側凝視，偏身感覺障礙等。出血量大時影響腦脊液的循環，壓迫腦組織產生短時間內昏迷、呼吸心跳受影響，甚至出現短時間內死亡，出血量小時僅表現為肢體癥狀，臨床上較為多見。
②丘腦出血：相對殼核出血發生率較低，主要由于丘腦穿支動脈或者丘腦膝狀體動脈破裂導致，丘腦出血的特點除與殼核出血類似的癥狀如偏身運動障礙、感覺障礙等，可出現精神障礙，臨床上常見的有情緒低落、淡漠等，還可出現癡呆、記憶力下降等癥狀，出血量較大亦可短時間內危急生命。由于位置靠近第三腦室，丘腦出血癥狀容易反復，還易出現持續性頑固高熱等癥狀。
③尾狀核頭出血：較為少見，出血量常不大，多破入腦室，出現急性腦積水癥狀如惡心、嘔吐、頭痛等，一般不出現典型的肢體偏癱癥狀，臨床表現可與蛛網膜下腔出血類似。
（二）腦葉出血：發生率較少，約占腦出血的5%~10%，一般合并有顱內血管畸形、血液病、煙霧病等患者常見，血腫常見于一個腦葉內，有時也會累計兩個鬧葉，臨床上以頂葉最為常見，因為出血位置較為表淺，血腫一般較大，根據不同的部位以及出血量，臨床表現較為多見復雜，可有肢體偏袒、癲癇發作、失語、頭痛、尿失禁、視野缺損等等。
（三）腦橋出血：腦橋出血約占腦出血的10%，腦橋是較為重要的生命中樞，這種類型的出血病情相當危重，大于5ml的出血即可出現昏迷、四肢癱瘓、呼吸困難等癥狀，還可出現急性應激性潰瘍，出現中樞性頑固高熱等，多數病人在發病后不久就出現多器官功能衰竭，常在發病后48小時內死亡，腦橋出血因極為兇險，治療率及治愈率均較低，是屬于一種危重的腦出血。
（四）小腦出血：小腦位于后顱窩，出血大于10ml即有手術指針。小腦出血約占腦出血的10%左右，發病后可出現小腦功能受損表現：眩暈、共濟失調，患者可出現頻繁嘔吐、后枕部劇烈疼痛，一般不會出現肢體偏癱癥狀，小腦出血量較大時刻出現腦橋受壓影響呼吸功能。小腦蚓部（雙側小腦半球中央部位）出血后血腫可壓迫四腦室影響腦脊液循環，短時間內出現急性腦積水，必要時需要手術治療。
（五）腦室出血：原發性腦室出血較為少見，多見周圍部位出血破入腦室。原發性腦室出血癥狀較為明顯，如突發頭痛、嘔吐、頸強直等，大量出血可很快進入昏迷癥狀。
根據出血后的臨床表現，神經外科臨床上將腦出血分為五級，作為手術指征參考：
I級： 清醒或者嗜睡，伴有不同程度的偏癱或者失語；
II級： 嗜睡或朦朧，伴有不同程度的偏癱或失語；
III級：淺昏迷，伴偏癱，瞳孔等大；
IV級： 昏迷，伴偏癱，等大或不等大；
V級： 深昏迷，去腦強直或者四肢軟癱，瞳孔單側或雙側散大。
總結起來，可以從以下五大先兆癥狀來排查腦出血，以便早發現、早治療而達到早康復。
一、突然口眼歪斜，口角流涎，說話不清，吐字困難，與人交談時突然講不出話來，或吐字含糊不清，或聽不懂別人的話。這些征兆表示血壓有波動，或腦功能障礙，是腦出血或蛛網膜下腔出血的預兆。
二、突然感到全身疲乏、麻木、無力，活動不便，出虛汗，低熱，胸悶，走路不穩或突然跌倒，心悸或突然出現打呃、嘔吐等，這是植物神經功能障礙的表現。三、突然感到頭暈，周圍景物出現旋轉，站立不穩甚至暈倒在地。疼痛常常位于出血一側的頭部，在顱內壓力增高時，疼痛可以發展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發，特別是在小腦和腦干出血時。這些表現可以短暫地出現一次，也可以反復出現或逐漸加重。
三、突然感到眼部不適，瞳孔突然異常（不等大）常引起顱內壓增高，有時還有偏盲和眼球活動障礙，在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側。大多是暫時性視物模糊，以后可自行恢復正常，或出現失明。
四、突然意識障礙，表現精神萎靡不振，老想睡覺或整日昏昏沉沉。性格也一反常態，突然變得沉默寡言，表情淡漠，行動遲緩或多語易躁，也有的出現短暫的意識喪失，這也和腦缺血有關。
40歲以上的人應該積極預防腦出血，以防意外發生。主要應該從以下六個方面加以預防：
一、注意勞逸結合，合理安排工作，保證足夠睡眠，避免過勞過累。
二、飲食以清淡為宜，少食動物脂肪或膽固醇含量高的食物。可多吃豆類、水果、蔬菜和魚類等。
三、嚴禁吸煙飲酒，煙能加速動脈硬化的發展，對高血壓更有害，并能引起血管痙攣。長期大量飲酒也會促使動脈硬化，甚至促使血管破裂。
四、保持大便暢通，避免過度用勁排泄大便。多吃蔬菜、水果，多飲水，軟化糞便，以免血壓突然增高。
五、蹲下、彎腰及臥床、起身或改變體位時，動作必須緩慢，可用頭低位及眼睛向下方式漸漸起身，切勿突然改變體位，防止頭部一時供血不足而發生意外。
六、注意季節變化，防寒避暑，適當增減衣物。高溫對機體有一定影響，避免使血管舒縮功能發生障礙，血壓波動幅度加劇而發生意外. [源于網絡]
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